IBS: Kognitivna bihevioralna terapija učinkovitija od standardne njege
Bez obzira na to je li kognitivna bihevioralna terapija zasnovana na mreži ili telefonu (CBT) možda učinkovitija od standardnog liječenja IBS-a, a blagodati traju dugoročno.
Ovo je glavno oduzimanje nove studije koja se sada pojavljuje u Lancetova gastroenterologija i hepatologija.
Profesorica Hazel Everitt sa Sveučilišta Southampton u Velikoj Britaniji glavni je i odgovarajući autor članka.
Prethodno istraživanje koje je vodio prof. Everitt pokazalo je da CBT u kombinaciji sa standardnom njegom može ublažiti simptome sindroma iritabilnog crijeva (IBS).
U to je vrijeme istraživanje - koje Medicinske vijesti danas prijavljen - usredotočen na interaktivni web i telefonski CBT. Usporedio je blagodati CBT-a nadopunjujući standardnu terapiju sa onima koje koristi samo standardno liječenje.
Međutim, novo istraživanje usporedilo je blagodati CBT-a zasnovanog na webu ili telefonu samostalno s onima standardne njege ili "liječenja kao i obično".
Istraživači su definirali standardnu njegu kao "nastavak postojećih lijekova koji su varirali od pacijenta do pacijenta i uobičajeni opći liječnik ili savjetnik bez psihološke terapije."
Profesor Everitt i kolege željeli su ispitati dugoročne učinke ovih terapija, jer iako su prethodna istraživanja pokazala da je CBT učinkovit, još uvijek postoji "nesigurnost" oko trajanja ovih blagodati ili ne.
CBT bolji od standardne njege sa 24 mjeseca
Istraživači su podijelili 558 sudionika s vatrostalnim IBS-om - koji se javlja kada osoba i dalje ima značajne simptome nakon 12 mjeseci unatoč liječenju u prvoj liniji - u tri skupine:
- Jedna je skupina primila "terapeut isporučio telefonski CBT".
- Jedna je skupina dobila „CBT na mreži s minimalnom podrškom terapeuta“.
- Jedna je skupina dobila „tretman kao i obično“.
Tim je procijenio sudionike na 12 mjeseci i 24 mjeseca. Tražili su od sudionika da odgovore na upitnike koji sami procjenjuju njihove simptome, bilo putem interneta ili putem pošte.
"Nakon 24-mjesečnog praćenja", objašnjavaju istraživači, "zabilježena su trajna poboljšanja IBS-a u obje skupine s CBT-om u usporedbi s [liječenjem kao i obično], iako su neki prethodni dobici smanjeni u usporedbi s 12-mjesečnim ishodima."
Preciznije, sa 24 mjeseca, 71% ljudi iz telefonske CBT grupe i 63% onih iz CBT grupe na mreži izvijestilo je da IBS ima znatno manji utjecaj na njihov život.
Za usporedbu, manje od polovice (46%) sudionika u skupini „liječenje kao i obično“ prijavilo je klinički značajne promjene u simptomima IBS-a.
Istraživači su također primijetili smanjenje ukupne razine anksioznosti i depresije, kao i povećanu sposobnost suočavanja sa stanjem u CBT skupinama. Obje ove pogodnosti zadržale su se i nakon 2 godine.
'Stvarno važno i uzbudljivo otkriće'
Tim napominje "dobro pokretanu, rigorozno provedenu" prirodu randomiziranog kontroliranog ispitivanja i njegovu "široku uključenost" kao glavne snage istraživanja.
Činjenica da su terapeuti koji su vodili intervencije s velikim iskustvom također je ojačala nalaze, kao i dugo razdoblje praćenja.
Ipak, istraživači primjećuju neka potencijalna ograničenja. Na primjer, "ljudi s IBS-om koji nisu voljni poduzeti CBT [...] vjerojatno neće sudjelovati u ispitivanju", kažu, što ograničava vanjsku valjanost rezultata.
„Međutim, vjerujemo da je uzorak bio široko reprezentativan za ljude s IBS-om, jer su dob i spol bili slični između pozvanih da sudjeluju u […] ispitivanju i onih koji su nasumično raspoređeni u probne skupine, iako je bilo malo etničke raznolikosti ", Dodaju.
Profesorica Everitt i njezini kolege zaključuju: „CBT specifičan za IBS ima potencijal pružiti dugoročno poboljšanje IBS-a, ostvarivo u uobičajenom kliničkom okruženju. Povećavanje pristupa CBT-u za IBS moglo bi postići dugoročnu korist za pacijenta. "
"[Činjenica da su se i telefonske i internetske CBT sesije pokazale učinkovitim liječenjem zaista je važno i uzbudljivo otkriće."
Prof. Hazel Everitt
To je, objašnjava ona, zato što "starije osobe mogu poduzimati ove tretmane u vrijeme koje im odgovara, a da ne moraju putovati u klinike, a sada znamo da dobrobiti mogu trajati dugoročno."
IBS utječe na oko 10-15% svih odraslih osoba u Sjedinjenim Državama.
