IBS: CBT putem telefona i weba ublažava simptome
Uobičajeno liječenje sindroma iritabilnog crijeva sastoji se od lijekova i savjeta o načinu života i prehrani. Nova studija sugerira da pružanje interaktivne terapije kognitivnog ponašanja zasnovano na mreži ili telefonu povrh uobičajene njege može učinkovitije smanjiti simptome od same standardne njege za one čiji IBS ne reagira na lijekove.
Studija, koja je poprimila oblik randomiziranog kontroliranog ispitivanja, najveća je do sada koja je testirala ove vrste kognitivno-bihevioralne terapije (CBT) za liječenje sindroma iritabilnog crijeva (IBS).
Suđenje se odvijalo u Ujedinjenom Kraljevstvu pod vodstvom istraživača sa Sveučilišta Southampton i King's Collegea u Londonu koji detaljno opisuju metode i nalaze u radu koji stoji u časopisu Crijevo.
IBS je često crijevno stanje s trajnim simptomima koji mogu značajno utjecati na kvalitetu života osobe.
Nova otkrića mogla bi pomoći proširiti pristup Nacionalne zdravstvene službe (NHS) djelotvornoj psihološkoj terapiji za osobe s IBS-om.
Kliničke smjernice u Velikoj Britaniji preporučuju CBT osobama s IBS-om čiji stalni simptomi ne reagiraju na lijekove nakon 12 mjeseci.
Istražitelji ispitivanja navode da, iako CBT može "smanjiti ocjenu simptoma i poboljšati kvalitetu života ciljanjem nekorisnih uvjerenja i ponašanja u suočavanju", znanstvenici ostaju nejasni oko toga koje su metode isporuke najučinkovitije.
Prethodne studije sugeriraju da sesije CBT-a licem u lice mogu pomoći u smanjenju simptoma IBS-a.
“Međutim,” kako objašnjava autorica prve studije dr. Hazel A. Everitt, koja je izvanredna profesorica opće prakse na Sveučilištu Southampton, „u svom iskustvu liječnika opće prakse utvrdila sam da je dostupnost [licem u lice face CBT] izuzetno je ograničen. "
IBS i CBT
IBS je trajno i uznemirujuće gastrointestinalno stanje koje pogađa oko 11 posto ljudi širom svijeta i "predstavlja značajan teret za zdravstvenu zaštitu".
Simptomi IBS-a uključuju bolove u trbuhu, grčeve, nadutost, zatvor i proljev. Mogu imati značajan utjecaj na čovjekovu sposobnost rada i održavanja kvalitete života.
IBS nije isto što i upalna bolest crijeva (IBD), iako ta dva stanja imaju neke slične simptome.
CBT je „terapija koja govori“ koja pomaže ljudima da promijene svoje mišljenje i ponašanje kako bi pozitivno, sustavno upravljali problemima.
CBT se fokusira na sadašnjost; potiče promjene kroz male, praktične korake koje pojedinci mogu odmah primijeniti u svom svakodnevnom životu.
Pristup može pomoći kod različitih medicinskih stanja, od IBS-a do poremećaja prehrane, depresije, anksioznosti, nesanice i posttraumatskog stresa.
Usporedba prilagođenog CBT-a sa standardnom njegom
Za ispitivanje su istražitelji regrutirali 558 ljudi s IBS-om koji su imali stalne simptome bez olakšanja od drugih tretmana najmanje 12 mjeseci.
Sudionike su nasumce rasporedili u tri skupine. Jedna skupina, kontrole, dobile su standardnu njegu, dok su druge dvije skupine uz standardnu njegu dobile dva oblika CBT-a prilagođene IBS-u.
Standardna njega sastojala se od „uobičajenog liječenja“, što su istraživači definirali kao „nastavak postojećih lijekova i uobičajenog G.P. ili praćenje konzultanata bez psihološke terapije. " Također je sadržavao savjete i letak o načinu života i prehrani.
Dva oblika CBT-a - telefonski i internetski - imali su iste ciljeve, ali različite načine isporuke i različite količine podataka od strane terapeuta. I terapeuti su prošli isti trening.
Oba oblika CBT-a imala su za cilj poboljšati crijevne navike i razviti stabilne i zdrave obrasce prehrane. Također su nastojali upravljati stresom, izazvati negativno razmišljanje, smanjiti fokus na simptome i spriječiti recidiv.
Oni koji su sudjelovali u telefonskom programu CBT dobili su priručnik s detaljnim savjetima i domaćom zadaćom. Također su razgovarali 1 sat telefonom s CBT terapeutom šest puta tijekom prvih 9 tjedana. Zatim su imali još dva jednosatna booster seansa s terapeutom na telefonu nakon 4 mjeseca i 8 mjeseci nakon početka programa.
Sudionici CBT programa temeljenog na webu mogli su pristupiti interaktivnom paketu samopomoći koji se temelji na materijalima koje je prethodno ispitivanje CBT-a za IBS testiralo. Također su primili tri 30-minutne telefonske seanse s terapeutom u prvih 5 tjedana, a zatim dvije 30-minutne obnoviteljske sesije nakon 4 i 8 mjeseci.
Rezultati su favorizirali oba načina CBT-a
Kako bi procijenili učinkovitost liječenja u tri skupine, istraživači su analizirali niz mjera, uključujući promjene na ocjeni ozbiljnosti simptoma, razini poremećaja u radu i društvenom životu, raspoloženju i sposobnosti upravljanja simptomima.
Procijenili su neke od ovih 3 i 6 mjeseci nakon početka liječenja, a zatim na kraju studije, koja je trajala 12 mjeseci.
Rezultati su pokazali da će u usporedbi sa sudionicima koji su primali standardnu njegu samo 12 mjeseci, oni koji su primili CBT putem telefona ili putem interneta vjerojatnije izvijestiti da su im se simptomi smanjili i da su se poboljšali radni i društveni život.
Važno je napomenuti da su u ispitivanju sudjelovali samo ljudi čiji IBS nije reagirao na lijekove, tako da se rezultati ne moraju nužno odnositi na sve koji imaju IBS.
Tim sada surađuje s NHS-om kako bi više ljudi s IBS-om moglo pristupiti tim tretmanima. Također surađuju s privatnom tvrtkom kako bi CBT za IBS putem interneta bio pristupačniji izvan NHS-a i u drugim zemljama.
“Činjenica da su se i telefonske i internetske CBT sesije pokazale učinkovitim liječenjem zaista je važno i uzbudljivo otkriće. Pacijenti su u mogućnosti poduzeti ove tretmane u vrijeme koje im odgovara, bez potrebe da putuju u klinike. "
Dr. Hazel A. Everitt
