Imunoterapija raka pluća: što trebate znati

Imunoterapija je vrsta liječenja lijekovima koja može koristiti osobama s određenim vrstama karcinoma pluća.

Imunološki sustav brani tijelo od neželjenih napadača, uključujući stanice raka. Međutim, rak pronalazi načine za obranu svoje obrane.

Cilj imunoterapije je spriječiti stanice raka da izbjegavaju imunološki sustav ili može stimulirati imunološki sustav da se učinkovitije bori protiv stanica karcinoma.

U Sjedinjenim Državama, 47 imunoterapija koje pokrivaju većinu vrsta karcinoma imaju odobrenje Uprave za hranu i lijekove (FDA), prema Institutu za istraživanje raka (CRI). Imunoterapija je promijenila način na koji liječnici liječe mnoge vrste raka, uključujući rak pluća.

Ovaj članak proučit će kako imunoterapija djeluje, kako može pomoći u liječenju raka pluća i nuspojave.

Što je imunoterapija?

OlgaVolodina / Getty Images

Imunoterapija je relativno nova opcija liječenja različitih stanja, uključujući rak pluća i druge vrste raka. Pomaže imunološkom sustavu tijela da prepozna i napadne stanice raka.

Nekoliko vrsta imunoterapije može pomoći u liječenju raka pluća. Oni rade na različite načine i uključuju:

• inhibitori imunološke kontrolne točke
• Terapija prijenosa T stanica
• monoklonska antitijela
• terapijska cjepiva
• modulatori imunološkog sustava

Istraživači još uvijek istražuju koliko su učinkoviti ti tretmani, kome mogu koristiti i ukupnu sigurnost.

Inhibitori imunološke kontrolne točke

Imunološki sustav traži i uništava neželjene elemente - poput bakterija, gljivica i virusa - kako bi spriječio da nanose štetu. Međutim, imunološke stanice također moraju nositi proteine ​​koji zaustavljaju sustav da napada zdrave stanice i tkivo.

Ti proteini djeluju kao kontrolna točka u zdravom tijelu. Međutim, stanice raka koriste ih kako bi izbjegle otkrivanje iz imunološkog sustava. Tako su stanice raka sposobne preživjeti.

Kad stanice raka više ne mogu koristiti kontrolne točke, imunološki sustav će ciljati i napadati stanice raka.

Liječenje karcinoma pluća uključuje lijekove koji ciljaju proteine ​​poznate kao CTLA-4 i PD-1 ili njegov partnerski protein PD-L1, koji djeluju kao kontrolne točke.

Neki su istraživači 2020. godine opisali ove načine liječenja kao „jedno od najvažnijih dostignuća“ u liječenju solidnih tumora, uključujući one koji se javljaju u plućima.

Evo nekoliko primjera inhibitora imunološke kontrolne točke.

Inhibitori PD-1 ili PD-L1

Inhibitori PD1 ili PD-L1 blokiraju sposobnost raka pluća da koristi kontrolne točke prisutne na T stanicama. Sprečavanje stanica raka da koriste ove kontrolne točke omogućuje T stanicama da ciljaju i napadaju stanice raka.

Primjeri inhibitora PD-1 ili PD-L1 uključuju:

• nivolumab (Opdivo)
• cemiplimab (Libtayo)
• pembrozulimab (Keytruda)
• atezolizumab (Tecentriq)
• durvalumab (Imfinzi)

Inhibitori CTLA-4

Inhibitori CTLA-4 djeluju malo drugačije. Oni pokreću T stanice da aktivno traže stanice raka i uništavaju ih.

Samo jedna vrsta CTLA-4, ipilimumab (Yervoy), ima odobrenje FDA. Liječnici ga mogu koristiti zajedno s drugim lijekovima za liječenje uznapredovalog raka nedrobnoćelijskih pluća (NSCLC).

Nuspojave

Ti lijekovi mogu imati štetne učinke, ali nije moguće unaprijed znati kako će utjecati na pojedinca.

Neke uobičajene nuspojave uključuju:

• osip
• proljev
• umor

Rjeđe upala može uzrokovati simptome u sljedećim područjima:

• pluća
• debelog crijeva
• gušterača, što može povećati rizik od dijabetesa
• jetra
• srce
• bubrega
• štitnjača
• živčani sustav

Usvojena terapija T stanicama

Usvojena terapija T stanicama, poznata i kao terapija prijenosa T stanica, poboljšava sposobnost tijela u borbi protiv raka.

Uključuje uklanjanje T stanica iz tijela i njihovo reprogramiranje u potrazi i uništavanju stanica raka. Zatim će liječnik vratiti iglu u venu T stanice u tijelo osobe.

Reprogramiranje se odvija u laboratoriju i može trajati 2–8 tjedana. Za to vrijeme osoba može primati kemoterapiju i terapiju zračenjem radi uklanjanja stanica karcinoma.

Usvojena terapija T stanicama pokazala je neka obećanja u liječenju karcinoma, ali potrebno je više istraživanja prije nego što ga liječnici mogu šire koristiti.

Nuspojave

Moguće nuspojave uključuju:

• vrućica
• osip
• glavobolja
• mučnina
• ubrzan rad srca
• niski krvni tlak
• poteškoće s disanjem

Terapijska cjepiva

Terapijsko cjepivo protiv raka bori se protiv stanica raka pluća kod osobe koja već ima rak pluća. Ova vrsta cjepiva ne sprječava rak, jer je usmjerena na stanice raka, a ne na uzrok raka.

Stanice raka sadrže tvari zvane antigeni koje se posebno odnose na rak. Nekancerogene stanice ne sadrže ove antigene. Cjepivo pomaže imunološkom sustavu da identificira te antigene i uništi stanice koje ih sadrže.

U teoriji, cjepiva mogu proizvesti manje ili manje ozbiljne štetne učinke od ostalih mogućnosti liječenja, jer je njihov cilj vrlo specifičan.

Međutim, ovaj tretman ostaje eksperimentalan. Nijedno cjepivo još nema odobrenje FDA-e, ali istraživanja su u tijeku.

Modulatori imunološkog sustava

Oni pojačavaju imunološki odgovor tijela. Liječnici ih mogu koristiti za borbu protiv raka ili za upravljanje nuspojavama drugih tretmana. Postoji nekoliko vrsta.

Citokini su proteini koje bijele krvne stanice proizvode kako bi pomogle tijelu u borbi protiv infekcije. Primjeri citokina koji mogu igrati ulogu u ovoj vrsti liječenja su interferoni i interleukini (IL).

Neki lijekovi uzrokuju oslobađanje stanica IL-2 i također sprječavaju stvaranje tumora u novim krvnim žilama. Oni uključuju:

• talidomid (Talomid)
• lenalidomid (Revlimid)
• pomalidomid (pomalist)

Hematopoetski faktori rasta su druga vrsta citokina koja može pomoći u upravljanju štetnim učincima kemoterapije.

Nuspojave

Neželjeni učinci imunomodulatora uključuju simptome slične gripi, kao što su:

• groznica i zimica
• slabost i umor
• vrtoglavica i mučnina
• glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima

Kome je potrebna imunoterapija?

Imunoterapija može pomoći ljudima s određenim vrstama NSCLC.

Ovisno o vrsti, liječnici ga mogu koristiti:

• kao terapija prve linije
• u kasnijim fazama
• uz kemoterapiju ili terapiju zračenjem
• za pomoć u upravljanju štetnim učincima drugih tretmana

Nuspojave

Nuspojave će ovisiti o vrsti imunoterapije koju osoba prima. Uglavnom su rezultat pretjeranog jačanja imunološkog sustava. To može dovesti do napada tijela na zdrave stanice.

Uobičajene nuspojave uključuju:

• bol, oteklina, bol ili osip na mjestu injekcije
• simptomi slični gripi, poput vrućice i umora
• zadržavanje tekućine, što dovodi do oticanja
• lupanje srca
• veći rizik od infekcije
• zagušenja sinusa
• proljev
• upala organa

Neki ljudi mogu osjetiti alergiju ili upalnu reakciju. U rijetkim slučajevima to može biti opasno po život. Osoba bi trebala obavijestiti liječnika o svim neobičnim reakcijama koje doživi.

Klinička ispitivanja

Imunoterapija je novo područje liječenja raka, a istraživanja su u tijeku.

Neki ljudi mogu biti zainteresirani za pridruživanje kliničkim ispitivanjima. To može pružiti osobi priliku da isproba nove lijekove ili nove načine njihove upotrebe. Ovi novi pristupi mogu biti učinkovitiji od liječenja koje su prije imali.

Kad se ljudi pridruže kliničkim ispitivanjima, rade zajedno s liječnicima, medicinskim sestrama i istraživačima te dobivaju redovito praćenje i podršku tijekom sudjelovanja u ispitivanju. Čak i ako osoba dobije placebo tijekom ispitivanja, tim će također osigurati da dobije i druge vrste liječenja, tako da neće propustiti terapiju.

CRI napominje da su klinička ispitivanja lijekova protiv raka "općenito sigurna", iako mogu postojati štetni učinci, kao i kod ostalih tretmana.

Svatko tko želi saznati više o kliničkim ispitivanjima trebao bi razgovarati s liječnikom. CRI također pruža informacije o dostupnim ispitivanjima.

Outlook

Imunoterapija je novi lijek protiv raka koji nekim ljudima može pomoći u liječenju raka pluća.

FDA je odobrila nekoliko opcija. Kako se istraživanje nastavlja, možda će biti dostupno više vrsta imunoterapije.