INJEKCIJE ZA LIJEČENJE PSORIJAZE: VRSTE, KORISTI I RIZICI - DERMATOLOGIJA

Injekcije za liječenje psorijaze: što treba znati

Sve je veći broj lijekova za injekcije koji su dostupni za liječenje psorijaze, stanja u kojem osoba razvija višak stanica kože na svom tijelu, što dovodi do promjena na koži i drugih simptoma.

Znanstvenici ne znaju točno što uzrokuje psorijazu, ali vjeruju da se to događa kada imunološki sustav napada zdrave stanice, zbog čega stanice kože prebrzo rastu.

Psorijaza je kronično stanje. Trenutno nema lijeka, ali liječenje može pomoći u kontroli simptoma, a noviji tretmani pokazuju se učinkovitijima od prethodnih za neke vrste psorijaze.

Ljudi tradicionalno koriste terapije bez recepta, lijekove za život i neke lijekove na recept za liječenje psorijaze, ali liječnici sada mogu za neke vrste propisivati lijekove za injekcije poznate kao biološki lijekovi kada su simptomi umjereni do ozbiljni.

Posljednjih godina Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je niz novih lijekova i postoji nada da oni mogu značajno poboljšati kvalitetu života oboljelih od psorijaze.

Kao i kod svih lijekova, moguće su i neke nuspojave. Liječnik će o tome razgovarati s osobom prije nego što propiše lijek.

Biološki lijekovi

Neki lijekovi za injekcije mogu pomoći u smanjenju simptoma i napredovanju psorijaze.

Većina injekcijskih lijekova za liječenje psorijaze poznati su kao biološki lijekovi ili "biološki lijekovi".

Ovi lijekovi ciljaju imunološki sustav. Različiti biološki lijekovi djeluju na različite načine, ali svi ciljaju citokine, vrstu proteina koje imunološki sustav proizvodi.

U normalnim okolnostima citokini igraju ulogu u zaštiti tijela od štetnih ili neželjenih tvari. Kada tijelo proizvodi dodatne citokine kao dio imunološkog odgovora, dolazi do upale. Obično to prolazi, ali u nekim slučajevima, poput psorijaze, imunološki odgovor traje i upala se nastavlja.

Znanstvenici izrađuju biološke lijekove od živih stanica koje uzgajaju u laboratoriju. Oni ubiru posebne vrste proteina iz tih stanica i koriste ih u lijekovima. Cilj ovih lijekova je riješiti simptome psorijaze smanjenjem dodatne imunološke aktivnosti koju psorijaza uključuje.

FDA je odobrila nekoliko lijekova za liječenje psorijaze.

Neki od ovih lijekova mogu ciljati posebne T-stanice u imunološkom sustavu. Drugi mogu zaustaviti rast proteina u imunološkom sustavu.

Liječnici obično propisuju ove lijekove samo kada je psorijaza osobe umjerena do teška i kada drugi tretmani nisu uspjeli.

Interleukin-12 i -23

Interleukin-12 (IL-12) i interleukin-23 (IL-23) dva su od proteina koje tijelo proizvodi kao dio imunološkog odgovora. Povezani su sa simptomima psorijaze. Blokiranje djelovanja ovih proteina može smanjiti upalu psorijaze.

Ustekinumab (stelara) je blokator IL-12 koji ima odobrenje FDA za liječenje različitih vrsta psorijaze. Veže se na IL-12 i IL-23 i smanjuje njihov utjecaj na tijelo.

FDA je također odobrila sljedeće blokatore IL-23 za liječenje plaka i drugih vrsta psorijaze:

Guselkumab (Tremfya)
Tildrakizumab (Ilumya)
Risankizumab (Skyrizi)

Risankizumab trenutno čeka odobrenje FDA-e.

Interleukin-17A

IL-17A je još jedan protein koji kao da pokreće reakciju imunološkog sustava koja može dovesti do psorijaze. Blokiranje ove akcije također može spriječiti ovu reakciju.

Primjeri injekcija psorijaze koje je odobrila FDA i koje blokiraju IL-17A uključuju:

sekukuinumab (Cosentyx)
iksekizumab (Taltz)
brodalumab (Siliq)

Blokatori faktora nekroze alfa-alfa

Proteini poznati kao citokini mogu potaknuti upalu u tijelu. Faktor nekroze tumora-alfa (TNF-alfa) jedna je vrsta citokina.

Kada osoba ima stanje poput reumatoidnog artritisa ili psorijaze, tijelo proizvodi previše TNF-alfa. Blokiranje stvaranja TNF-alfa trebalo bi, u teoriji, spriječiti određene simptome psorijaze.

FDA je odobrila sljedeće blokatore TNF-alfa za liječenje psorijaze:

adalimumab (Humira)
certolizumab pegol (Cimzia)
etanercept (Enbrel)
golimumab (Simponi)
infliksimab (Remicade)

Liječnik će dostaviti Remicade pomoću intravenske (IV) infuzije umjesto standardne injekcije.

Liječnik bi trebao razgovarati s pojedincem o dostupnim lijekovima, načinu njihove upotrebe i mogućim nuspojavama. Odabrat će lijek koji odgovara vrsti psorijaze koju osoba ima.

Oni bi također trebali nadzirati osobu kako bi provjerili ima li neželjenih učinaka, a mogu predložiti i drugu alternativu ako se jedna od opcija učini neprikladnom.

Metotreksat

Liječnik može propisati drugi lijek - metotreksat (Trexall, Rheumatrex) - za liječenje psorijaze. Metotreksat je sistemski lijek. To znači da djeluje u cijelom tijelu - kao i biološki lijekovi - ali nije biološko sredstvo.

Umjesto toga, riječ je o antireumatskom lijeku koji modificira bolest ili DMARD. Djeluje na suzbijanje imunološkog sustava, ali to čini na drugačiji način od bioloških lijekova.

Liječnik može propisati ovaj lijek zajedno s biološkim ili drugim lijekovima. Svaka kombinacija treba odobrenje FDA, jer kombiniranje određenih lijekova može povećati rizik od štetnih učinaka.

Metotreksat je dostupan ili kao oralni lijek u obliku tableta ili u obliku injekcije.

Metotreksat može imati neke nuspojave. Lijekovi koji smanjuju djelovanje imunološkog sustava mogu povećati rizik od infekcija. Studije su pokazale da kombiniranje metotreksata s drugim lijekovima može povećati ovaj rizik.

Izvorno su liječnici propisivali metotreksat u većim dozama kao kemoterapijsko sredstvo za liječenje raka. Sada ga koriste za liječenje brojnih zdravstvenih stanja, uključujući psorijazu i reumatoidni artritis.

Prednosti i nedostaci

Lijekovi za injekcije pokazuju se učinkovitima u poboljšanju simptoma umjerenih do teških simptoma psorijaze.

Injekcije TNF-alfa blokatora mogu također pomoći u smanjenju dugoročnih oštećenja zglobova u bolesnika s psorijatičnim artritisom.

Učestalost kojom osoba treba injekciju može varirati od dva puta tjedno do jednom u 3 mjeseca.

Za neke od ovih tretmana, osoba će svaki put morati otići do liječnika. Za druge mogu naučiti kako ga koristiti kod kuće.

Redoviti posjet liječniku radi injekcije može ometati, ali liječniku omogućuje i praćenje simptoma i provjeru bilo kakvih nuspojava na lijek.

Rizici

Osoba bi trebala razgovarati sa svojim liječnikom ako primijeti bilo kakve štetne učinke.

Lijekovi koji utječu na imunološki sustav mogu imati ozbiljne nuspojave.

Oni mogu ostaviti osobu skloniju infekcijama, poput tuberkuloze (TB).

Liječnik će ispitati pojedinca na TBC prije i tijekom liječenja.

Učinak bioloških lijekova na trudnoću ostaje nejasan. Iz tog razloga liječnici ih rijetko prepisuju trudnicama ili dojiljama.

Nuspojave povezane s injekcijama psorijaze mogu biti od blagih do teških.

Štetni učinci bioloških lijekova

Češće nuspojave uključuju:

veći rizik za infekcije dišnih putova ili mokraćnog sustava
glavobolje
simptomi slični gripi, poput niske energije i bolova u tijelu
reakcije na mjestu ubrizgavanja, poput crvenila, otekline ili nelagode

Rijetke nuspojave uključuju:

poremećaji krvi
veći rizik od određenih vrsta karcinoma
povećani rizik od ozbiljnih poremećaja živčanog sustava, uključujući multiplu sklerozu (MS), upalu živčanog sustava i napadaje

Štetni učinci metotreksata

Metotreksat nije biološki lijek i ima različite nuspojave. Najčešći su:

mučnina
gubitak apetita
umor

Dugotrajno liječenje metotreksatom može dovesti do:

oštećenje jetre
promjene u proizvodnji crvenih i bijelih krvnih stanica

Liječnik bi trebao obavijestiti osobu koja prima injekcije psorijaze o mogućim nuspojavama i njihovim simptomima. Svatko tko nakon uzimanja lijeka doživi nove ili pogoršavajuće simptome, treba kontaktirati svog liječnika.

Ostale mogućnosti liječenja

Postoji nekoliko različitih vrsta psorijaze i možda će im trebati različiti pristupi.

Pri propisivanju liječenja liječnik će uzeti u obzir:

tip psorijaze
gdje su simptomi
koliko su ozbiljni simptomi

Lokalni tretmani

Mnogi ljudi koriste topikalne tretmane za liječenje vanjskih simptoma psorijaze.

Lokalni kortikosteroidi mogu smanjiti upalu na koži u slučajevima blage do umjerene psorijaze.

Međutim, dugotrajna uporaba steroida može dovesti do nuspojava, uključujući povećani rizik od katarakte i osteoporoze.

Ostali tretmani uključuju:

oralni i lokalni analozi vitamina D
antralin (drito-vlasište)
inhibitori kalcineurina, poput takrolimusa (Prograf)
salicilna kiselina
katran
hidratantne kreme
lokalni retinoidi, poput tazarotena (Tazorac, Avage)

Hidratantne kreme pogodne za osobe s psorijazom dostupne su za kupnju putem interneta.

Dodatne mogućnosti lijekova

Ostali oralni tretmani uključuju oralne kortikosteroide, retinoide i ciklosporin.

Oralni kortikosteroidi sustavna su terapija koja može poboljšati simptome u cijelom tijelu. Liječenje steroidima može imati štetne učinke. To može uključivati povratnu psorijazu ili pokretanje težeg oblika bolesti, no kako studija utječe na osobu s psorijazom ostaje nejasno, prema studiji objavljenoj 2012. godine.

Retinoidi (soriatin, acitretin) oblik su vitamina A. Dostupni su u oralnom ili lokalnom obliku. Oni mogu pomoći nekim ljudima, ali može potrajati nekoliko mjeseci da se vide učinci.

Ciklosporin je imunosupresiv koji ljudi mogu uzimati kao dnevnu tabletu. Neki ljudi mogu imati koristi od toga. Liječnik će morati nadzirati krvni tlak i zdravlje bubrega.

Apremilast (Otezla) je DMARD koji može smanjiti učestalost plaka psorijaze. Ljudi to mogu uzimati na usta. 2017. autori recenzije opisali su ga kao „dobro podnošljiv“. Korisniku nisu potrebni stalni laboratorijski testovi za praćenje štetnih učinaka.

Apremilast je inhibitor fosfodiesteraze 4 (PDE4). Istraživanje je pronašlo veze između PDE4 i upale koja dovodi do psorijaze, pa uzimanje inhibitora PDE4 može pomoći u smanjenju učestalosti plaka psorijaze.

Kućni lijekovi

Svjetlosne terapije mogu pomoći. To uključuje izlaganje kože određenoj količini ultraljubičastog (UV) svjetla, obično u liječničkoj ordinaciji.

Prekomjerna izloženost UV svjetlu može povećati rizik od raka kože. Barem jedna studija zaključila je da izlaganje suncu može koristiti osobi oboljeloj od psorijaze, ali tome trebaju pristupiti polako i pažljivo jer previše sunca može pogoršati simptome.

Ljudi koji žive u području s malo izlaganja suncu trebali bi pitati svog liječnika o korištenju umjetnog izvora svjetlosti, poput svjetlosne kutije.

Promjene u načinu života

Kontrolirana količina izlaganja suncu može pomoći u smanjenju simptoma.

Psorijaza je upalno stanje kože. Neki izbori načina života mogu potaknuti upalu i mogu pogoršati simptome psorijaze.

Primjeri uključuju:

stres
pušenje
intenzivno ili dugotrajno izlaganje suncu

Ovi čimbenici možda neće pokrenuti simptome kod svih osoba s psorijazom, ali ako ih osoba prekine, možda će otkriti da se simptomi poboljšavaju.

Alkohol može utjecati na to kako djeluju lijekovi za psorijazu, pa izbjegavanje alkohola može nekim ljudima pomoći.

Kućni lijekovi

Kupanje mlakom vodom može pomoći, posebno ako osoba u vodu doda jedno od sljedećeg:

ulje za kupanje bez mirisa
koloidna zobena kaša
Soli Mrtvog mora
Epsom soli

Nanošenje hidratantnih krema na kožu nakon kupanja također može biti korisno.

Kada posjetiti liječnika

Svatko tko prima injekcije za lijek protiv psorijaze treba se obratiti svom liječniku ako naiđe na znakove infekcije. Oni se mogu brzo pogoršati i teže ih je liječiti ako lijekovi neke osobe ciljaju njihov imunološki sustav.

Simptomi infekcije uključuju:

vrućica
kašalj
simptomi slični gripi
čireve koje ne zarastaju

Osoba bi također trebala posjetiti svog liječnika ako primijeti druge simptome ili nuspojave lijeka ili ako se simptomi pogoršaju. Ponekad biološki lijek nakon nekog vremena postane manje učinkovit. Liječnik će možda morati prilagoditi dozu ili predložiti neki drugi lijek.