Je li kemoterapija za rak dojke prekomjerno propisana?
Prema značajnoj studiji, veliki postotak osoba s najčešćim oblikom ranog karcinoma dojke mogao bi sigurno preskočiti kemoterapiju. Nalazi bi mogli utjecati na tisuće ljudi svake godine.
Iako nove terapije poput imunoterapije postaju sve važnije u liječenju raka, kemoterapija je i dalje glavni oslonac.
Ukratko, kemoterapija koristi lijekove za liječenje ili kontrolu raka u cijelom tijelu.
Za razliku od kirurgije ili terapije zračenjem - koja se koncentrira na tumor i područje koje ga okružuje - kemoterapija će utjecati na cijelo tijelo.
Iako je kemoterapija učinkovita, ona sa sobom nosi niz značajnih nuspojava, poput gubitka kose, povećanog rizika od krvarenja, osjetljivosti na infekcije, mučnine, povraćanja i anemije.
Slijedom toga, kemoterapija se koristi samo kada se smatra potpuno potrebnom. Izazov leži u određivanju točno kada je to u potpunosti potrebno.
Teško sivo područje
Pojedincima s rakom dojke ponekad se analiziraju tumori pomoću genskog testa nazvanog Oncotype DX test. Ovo ispituje koliko su aktivni 21 specifični geni i daje "ocjenu recidiva" od 0-100.
Rezultat bliži 100 označava rak koji će se najvjerojatnije ponoviti i infiltrirati u druge dijelove tijela.
Kada su rezultati visoki, kemoterapija će se koristiti nakon kirurškog zahvata ili terapije zračenjem kako bi se smanjio rizik od povratka karcinoma. Za osobe s niskim rezultatima tumori se smatraju manje opasnima, a kemoterapija se ne smatra ključnom.
Ova vrsta ispitivanja pokazala se korisnom, ali postoji znatno sivo područje. Kako sada stoji, oni koji postignu ocjenu 0–10 ne primaju kemoterapiju, a oni koji imaju bodove iznad 25. Većina žena, međutim, spada u srednji raspon od 11-25.
Ljudi u kategoriji od 11 do 25 godina predstavljaju problem za liječnike. Kemoterapija je vrlo toksična, pa se koristi samo kada je to potrebno, ali posljedice neuporabe kemoterapije mogu biti ponovni porast raka.
Kemoterapija je nesumnjivo smanjila smrtnost od raka dojke. Međutim, kako pišu autori nove studije, „[T] većina pacijenata može nepotrebno primati kemoterapiju“.
Kako bi dobili bolju sliku o tome kome treba liječenje, istraživači iz Loyola Medicine iz Maywooda, IL, i Medicinskog centra Montefiore u Bronxu, NY, poduzeli su opsežnu istragu. Njihova otkrića sada su objavljena u New England Journal of Medicine.
Koristili su podatke više od 10.000 žena s pozitivnim na hormonske receptore, HER-2 negativnim karcinomom dojke - najčešćim oblikom raka dojke, koji čini oko polovice slučajeva raka dojke u Sjedinjenim Državama.
Timu je posebno bilo zanimljivo 69 posto žena koje su na testu 21 gena postigle 11-25.
Pokusna kemoterapija
Sudionici su nasumično raspoređeni u dvije skupine. Polovica ih je primala hormonsku terapiju i kemoterapiju, a druga polovica samo hormonsku terapiju.
Znanstvenici su pratili žene i procjenjivali ih na temelju određenih ishoda: bez raka, recidiva lokalno ili u drugom dijelu tijela te ukupnog preživljavanja.
Kada je ispitivana skupina analizirana u cjelini, nije bilo značajnih razlika između te dvije skupine.
U žena mlađih od 50 godina ishodi su bili slični kada su rezultati ispitivanja bili 15 ili niži. Za mlađe žene s ocjenom 16–25 kemoterapija je malo popravila ishode.
"S [rezultatima] ove revolucionarne studije sada možemo sigurno izbjeći kemoterapiju kod oko 70 posto pacijenata kojima je dijagnosticiran najčešći oblik raka dojke."
Koautorica studije dr. Kathy Albain
"Za nebrojene žene i njihove liječnike", dodaje ona, "dani neizvjesnosti su prošli." Doista, studija će imati pozitivne implikacije na tisuće žena diljem SAD-a i dalje.
Kao što dr. Albain dalje zaključuje, „Njegova otkrića uvelike će proširiti broj pacijenata koji se mogu odreći kemoterapije bez ugrožavanja svojih ishoda. Deeskaliramo toksičnu terapiju. "
