Je li doista potreban redoviti pregled raka prostate?
A BMJ komisija je razmotrila je li uistinu potreban redoviti pregled raka prostate pomoću prostata specifičnog antigena, unatoč mogućim rizicima koje nosi.
Prema službenoj izjavi koju je objavila Radna skupina za preventivne usluge Sjedinjenih Država u JAMA, muškarci u SAD-u suočavaju se s 11 posto životnog rizika da im se dijagnosticira rak prostate i sa životnim rizikom od smrti povezane s rakom prostate od 2,5 posto.
Prethodne studije sugerirale su da je jedan od učinkovitih načina ranog hvatanja ove vrste raka probir.
To uključuje testiranje antigena specifičnog za prostatu (PSA), što je test krvi koji može pomoći u postavljanju dijagnoze.
Međutim, ispitivanje PSA nije uvijek točno i moglo bi dovesti do propisivanja nepotrebnih - i invazivnih - biopsija, koje mogu naštetiti kvaliteti života osobe.
Lažno pozitivni rezultati PSA također mogu rezultirati pretjeranom dijagnozom i pretjeranim liječenjem, što može utjecati na osobu i psihički i fizički, utječući tako na njezino ukupno zdravlje.
Dakle, komisija međunarodnih stručnjaka - i kliničara i metodologa istraživanja - i muškaraca s visokim rizikom od raka prostate pregledala je i analizirala rezultate postojećih studija kojima se vagaju koristi i rizici povezani s rutinskim pregledom raka prostate.
Rezultati ove složene analize sada su izviješteni u BMJ.
Više štete nego koristi?
Panel je analizirao podatke prikupljene od 721.718 muškaraca uključenih u različita ispitivanja i procijenio dokaze proizašle iz tih studija.
Nakon detaljne analize, članovi panela zaključili su da se rutinski probir na rak prostate ne bi trebao preporučivati većini muškaraca jer im na kraju može nanijeti više štete nego koristi.
"Na temelju umjerenih i nekvalitetnih dokaza, čini se da pregled PSA povećava otkrivanje raka prostate bilo koje faze, povećava otkrivanje raka prostate 1 i 2 stupnja i blago smanjuje otkrivanje raka prostate 3 i 4 stupnja", napiši autore recenzije.
"U međuvremenu", dodaju, "PSA pregled povezan je sa značajnim komplikacijama povezanim s biopsijom i liječenjem karcinoma."
"Procijenili smo da će na svakih 1000 pregledanih muškaraca otprilike jedan, troje i još 25 muškaraca biti hospitalizirano zbog sepse, zahtijevat će uloške za urinarnu inkontinenciju i prijaviti erektilnu disfunkciju."
Međutim, istodobno, stručnjaci uključeni u pregled napominju da muškarci koji se kvalificiraju kao rizični od raka prostate možda i dalje žele razmotriti redovito testiranje nakon što sa svojim liječnicima razgovaraju o svim mogućim rizicima i koristima.
Prema smjernicama Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), muškarci koji imaju visok rizik od raka prostate obično su oni koji imaju obiteljsku anamnezu raka prostate, kao i oni afričkog podrijetla.
The BMJ panel također kaže da se liječnici koji se bave zdravljem ne bi trebali osjećati kao da svim svojim muškim pacijentima moraju predložiti pregled raka prostate, ali trebali bi imati za cilj informirati one koji žele provesti testiranje na PSA, pomažući im u procesu donošenja odluka.
U uvodniku koji su napisali prof. Martin Roland i tim sa Sveučilišta Cambridge u Velikoj Britaniji, drugi stručnjaci podržavaju zaključke do kojih je došlo na panelu.
Autori uredništva sugeriraju da bi, dok razgovaraju s pacijentima koji razmišljaju o PSA testu, kliničari „trebali istražiti svoje razloge za traženje testa i uključiti diskusije utemeljene na dokazima o mogućoj šteti i koristima od testiranja na PSA, informirane o etničkoj pripadnosti i obiteljskoj povijesti pacijenta. "
