Postoji li veza između ADHD-a i dopamina?
Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) neurološki je razvojni poremećaj koji pogađa djecu i često traje i u odrasloj dobi. Istraživanja sugeriraju da postoji veza između razine dopamina i razvoja ovog stanja.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), 6,1 milijuna djece koja su živjela u Sjedinjenim Državama 2016. godine dobilo je dijagnozu ADHD-a.Simptomi ADHD-a mogu se razlikovati od osobe do osobe, ali obično uključuju poteškoće s koncentracijom, obraćanjem pažnje i kontrolom impulsa.
Nije jasno što uzrokuje ADHD, ali znanstvenici vjeruju da genetika, određeni čimbenici okoliša i promjene mozga mogu igrati ulogu u njegovom razvoju. Istraživači su također istražili ulogu neurotransmitera, poput dopamina.
U ovom članku raspravljamo o vezi između dopamina i ADHD-a. Također pokrivamo i druge učinke niske razine dopamina i mogućnosti liječenja ADHD-a.
Koji je link?
Više čimbenika vjerojatno će pridonijeti ADHD-u. Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, faktori rizika za ADHD mogu uključivati:
- genetika i obiteljska povijest ADHD-a
- mala porođajna težina
- prijevremena isporuka
- alkohol, duhan ili droga tijekom trudnoće
- izloženost toksinima, poput olova, tijekom trudnoće ili ranog djetinjstva
- ozljeda mozga
Znanstvenici su također proučavali ulogu dopamina u razvoju ADHD-a. Dopamin je vrsta neurotransmitera koji ima nekoliko važnih funkcija u mozgu i tijelu. Postoji povezanost između razine dopamina i nekoliko psihijatrijskih i neuroloških poremećaja, uključujući Parkinsonovu bolest.
Razine dopamina mogu utjecati na čovjekovo raspoloženje, pažnju, motivaciju i kretanje. Dopamin također regulira sustav nagrađivanja mozga, pri čemu se njegova razina povećava u mozgu kada osoba doživi nešto ugodno, poput jedenja hrane ili spolnog odnosa.
Stručnjaci su u početku vjerovali da se ADHD javlja kao rezultat niske razine dopamina, ali od tada su shvatili da je veza malo složenija.
Prema Gulf Bend Centeru, osobe s ADHD-om mogu imati veću koncentraciju transportera dopamina u mozgu. Ovi transporteri uklanjaju dopamin iz moždanih stanica. Kada je više prijenosnika u jednom području mozga, oni to čine prebrzo, što znači da dopamin ima manje vremena za postizanje svojih učinaka.
Smanjene razine neurotransmitera serotonina i noradrenalina također mogu pridonijeti razvoju ADHD-a.
Što kaže istraživanje?
Znanstvenici su proučavali vezu između transportera dopamina i simptoma ADHD-a. Međutim, druga istraživanja sugeriraju da strukturne promjene u mozgu također mogu igrati ulogu u ADHD-u.
Prema Centru za učenje DNA, mala studija na 16 djece i adolescenata s ADHD-om otkrila je da lijekovi koji povećavaju dostupnost dopamina u mozgu dovode do inhibicije motorne kore, moždane regije koja kontrolira dobrovoljno kretanje. Ovaj je učinak bio značajniji u djece s genetskom varijacijom tzv DAT1, koji je gen koji obično povećava aktivnost transportera dopamina.
Ovi rezultati sugeriraju da genetski čimbenici koji utječu na prijenosnike dopamina mogu igrati ulogu u razvoju ADHD-a.
Centar za učenje DNA također izvještava o drugoj studiji koja je uspoređivala MRI snimanja mozga djece sa i bez ADHD-a. Istraživači su otkrili da su djeca s ADHD-om imala tanji korteks u područjima mozga odgovornim za kontrolu pažnje.
Istraživači iza male studije iz 2013. otkrili su da metilfenidat (Ritalin) povećava razinu dopamina u mozgu i poboljšava pažnju kod odraslih sa i bez ADHD-a.
Također su primijetili da obje skupine sudionika imaju jednaku dostupnost dopaminskih receptora u mozgu. Zaključili su da njihovi rezultati ukazuju na to da malo vjerojatno da će poremećaj regulacije dopamina biti vodeći uzrok ADHD-a u odraslih.
U studiji iz 2015. godine istraživači su utvrdili povezanost između genetskih promjena u DAT1 nestabilnost gena i raspoloženja u zdravih odraslih osoba. Nestabilnost raspoloženja obično je trajni simptom kod osoba s ADHD-om.
Ostali učinci niskog dopamina
Dopamin snažno djeluje na mozak i igra ulogu u drugim poremećajima mentalnog zdravlja. Neke od njih razmatramo u nastavku.
Korištenje lijekova
Prema Nacionalnom institutu za zlouporabu droga, kada osoba doživi zadovoljstvo, to aktivira sklop nagrađivanja u mozgu i uzrokuje oslobađanje dopamina. Ovaj postupak pojačava povezanost između aktivnosti koju je osoba radila i zadovoljstva, što je potiče da je ponove u budućnosti i može dovesti do stvaranja navika.
Droge za rekreaciju, poput kokaina ili amfetamina, mogu izazvati osjećaj intenzivne euforije koja stvara veliki val dopamina u mozgu. Ova eksplozija dopamina može dovesti do toga da osoba favorizira lijekove u odnosu na zdravije aktivnosti i osobne ciljeve.
S vremenom, kontinuirana upotreba droga može rezultirati u tome da mozak proizvodi manje dopamina ili manje dopaminskih receptora. Kao rezultat toga, osoba treba nastaviti koristiti droge kako bi održala normalnu razinu nagrade, što pogoršava problem i stvara ciklus koji može biti teško prekinuti. Osoba će također možda trebati uzimati sve veće količine lijeka da bi dobila istu razinu.
Parkinsonova bolest
Parkinsonova bolest je kronični neurodegenerativni poremećaj koji se prvenstveno javlja zbog gubitka neurona u substantia nigra, a to je područje mozga koje proizvodi dopamin. Smanjenje dopamina u mozgu može utjecati na koordinaciju i kretanje tijela osobe.
Simptomi Parkinsonove bolesti imaju tendenciju da se razvijaju postupno i mogu se razlikovati od osobe do osobe. Međutim, glavni simptomi uključuju:
- drhtanje ili tresenje ruku, ruku, nogu i glave
- ukočenost mišića, posebno ruku
- sporije kretanje
- poteškoće u ravnoteži i koordinaciji, što može povećati rizik od padova
Liječnici ne razumiju u potpunosti što uzrokuje gubitak neurona koji proizvode dopamin kod osoba s Parkinsonovom bolešću, ali vjeruju da to može uključivati kombinaciju genetskih mutacija i čimbenika okoliša, poput izloženosti određenim toksinima.
Liječenje Parkinsonove bolesti uključuje terapije koje povećavaju razinu dopamina u mozgu i lijekove koji mogu pomoći u poboljšanju motoričkih simptoma.
Depresija
Depresija ili glavni depresivni poremećaj poremećaj je raspoloženja koji može ozbiljno utjecati na to kako se osoba osjeća i razmišlja. Simptomi depresije mogu se uvelike razlikovati među pojedincima, ali ljudi s ovim stanjem često će se osjećati tužno i beznadno i izgubiti zanimanje za aktivnosti u kojima su prije uživali.
Istraživanja sugeriraju da poremećaj dopaminergičnog sustava može igrati ulogu u razvoju depresije.
Shizofrenija
Znanstvene studije također su povezale dopamin s osnovnom patologijom shizofrenije. Shizofrenija je kronični poremećaj mentalnog zdravlja koji može uzrokovati niz ozbiljnih psiholoških simptoma.
Prema pregledu iz 2014. godine, smanjena aktivacija vrste receptora za dopamin može uzrokovati "negativne" simptome shizofrenije, koji uključuju promjene u govoru, gubitak užitka i lošu motivaciju. Suprotno tome, stručnjaci vjeruju da su "pozitivni" simptomi, poput halucinacija i zabluda, rezultat povećanog oslobađanja dopamina.
Liječenje ADHD-a
Liječenje ADHD-a često uključuje kombinaciju terapija.
Američka pedijatrijska akademija (AAP) preporučuje terapiju ponašanja koju primjenjuju učitelji ili roditelji kao prvu liniju liječenja za djecu u dobi od 4-5 godina. Za djecu stariju od 6 godina, AAP sugerira da liječnici propisuju kombinaciju terapije ponašanja i lijekova.
Opcije lijekova za ADHD uključuju i stimulativne i nestimulativne lijekove koji mogu pomoći u poboljšanju simptoma osobe i poboljšati funkcioniranje.
Stimulansi koji sadrže oblike amfetamina i metilfenidata pomažu u fokusu i pažnji. Stručnjaci također vjeruju da ti lijekovi povećavaju razinu dopamina u mozgu.
Uprava za hranu i lijekove (FDA) također je odobrila tri nestimulirajuća lijeka za liječenje simptoma ADHD-a: atomoksetin (Strattera), gvanfacin (Intuniv) i klonidin (Kapvay). Liječnici ti lijekove obično prepisuju ljudima koji imaju problema s uzimanjem stimulansa.
Sažetak
ADHD je neurorazvojni poremećaj koji može uzrokovati poteškoće s pažnjom, impulzivnost i hiperaktivnost. Istraživanja sugeriraju da neravnoteža neurotransmitera, poput dopamina, i strukturne promjene u mozgu mogu igrati ulogu u razvoju ovog stanja.
Čini se da su razine dopamina također faktor nekoliko drugih neuroloških i mentalnih poremećaja, uključujući Parkinsonovu bolest, poremećaj upotrebe supstanci, depresiju i shizofreniju.
