Litotripsija za kamenje: Što očekivati
Litotripsija je medicinski postupak koji koristi udarne valove ili laser za razbijanje kamenaca u bubrezima, žučnoj kesi ili mokraćovodu.
Preostale čestice malog kamena izaći će iz tijela kad osoba mokri.
U ovom članku saznajte više o tome kako postupak djeluje, uspješnosti i kako se pripremiti.
Što je litotripsija?
Uobičajeno je razviti kamenje u bubrezima, žučnom mjehuru ili mokraćovodu. Ponekad su kamenčići dovoljno mali da napuste tijelo tijekom mokrenja, a da to osoba ne primijeti. Veliko kamenje, međutim, može uzrokovati bol i blokirati protok urina.
Ako kamenje ne prođe, može oštetiti bubrege i mokraćne kanale. Kada lijekovi ne pomažu, postupak litotripsije može razbiti kamenje na sitne komade, tako da se mogu onesvijestiti u mokraći.
Dvije vrste litotripsije su ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala (ESWL) i laserska litotripsija.
Laserska litotripsija se ponekad skraćeno naziva FURSL (fleksibilna ureteroskopija i laserska litotripsija) jer liječnici koriste alat koji se naziva ureteroskop.
Oba postupka mogu pomoći u uklanjanju dosadnih kamenaca brzo i učinkovito. Vrsta liječenja koje liječnik preporučuje ovisit će o nizu čimbenika, poput vrste kamenaca i cjelokupnog zdravlja pojedinca.
ESWL
ESWL koristi udarne valove za razbijanje kamenja. Tijekom ovog postupka, kirurg će upotrijebiti stroj nazvan litotripter za usmjeravanje zvučnih valova izravno na kamenje kroz tijelo.
Zvučni valovi razbijaju kamenje na male komadiće. Valovi utječu samo na kamenje i neće naštetiti mišićima, kostima ili koži.
Postupak traje oko 1 sat i obično se odvija u bolnici. U većini slučajeva osoba može ići kući istog dana.
Nakon tretmana, osoba bi trebala propustiti kamene čestice tijekom nekoliko dana ili tjedana kroz mokrenje.
FURSL
Ovaj postupak uključuje upotrebu endoskopa za liječenje kamenaca u ureteru. Endoskop je fleksibilna cijev sa svjetlom i kamerom koja pomaže liječniku da vidi unutrašnjost organa ili tjelesne šupljine.
Liječnik može vidjeti kamenje pomoću endoskopa i laserom ih razbiti. Postupak traje oko 30 minuta, a većina ljudi može otići kući istog dana.
Fragmenti slomljenog kamena trebali bi lako proći kroz mokraću u danima i tjednima nakon postupka.
Stope uspjeha
Prema jednom istraživanju u Medicinski časopis Oman, stopa uspješnosti litotripsije je 74 posto kod bubrežnih kamenaca i 88 posto kamenaca u ureteru.
Istraživači su uspješno liječenje kamenaca u mokraćovodu definirali kao bez kamena; smatrali su da je uspješno liječenje bubrežnih kamenaca imalo u bubregu neznatne fragmente bubrežnih kamenaca manjih od 4 milimetra.
U istoj studiji, komplikacije su se dogodile kod oko 38,5 posto ljudi s bubrežnim kamencima i 39,4 posto ljudi s ureternim kamenjem. Bol u slabinama bila je najčešća komplikacija.
Samo 0,5 posto ljudi s bubrežnim kamencima doživjelo je infekciju mokraćnog sustava nakon zahvata.
Drugi sustavni pregled pokazao je da je FURSL imao uspjeh od 93,7 posto za kamenje veličine oko 2,5 cm. Studija je izvijestila da je 10,1 posto ljudi doživjelo neke komplikacije.
Kako se pripremiti
Prije litotripsije liječnik će napraviti pretrage kako bi utvrdio broj kamenaca, kao i njihovu veličinu i mjesto.
Liječnici će ubrizgati boju u venu prije nego što naprave određenu vrstu RTG slike koja se naziva intravenski pijelogram (IVP) koji pomaže u lociranju kamenja.
Ova boja putuje kroz krvotok do bubrega, mokraćovoda i mokraćnog mjehura te ističe kamenje koje liječnik može vidjeti kao tamne mrlje na rendgenu.
Ljudi bi trebali obavijestiti svoje liječnike uzimaju li kakve lijekove. Možda će trebati prestati uzimati određene lijekove, poput razrjeđivača krvi i lijekova protiv bolova koji se prodaju bez recepta, poput aspirina i ibuprofena, koji mogu ometati sposobnost zgrušavanja krvi.
Zgrušavanje krvi neophodno je za zaustavljanje krvarenja koja bi se mogla dogoditi tijekom postupka.
Ako je moguće, također je dobro prestati pušiti nekoliko dana prije postupka kako biste spriječili probleme sa zgrušavanjem krvi.
Litotripsija se obično odvija u općoj anesteziji, što znači da će osoba spavati i neće osjećati bol. Obično će ljudi morati postiti 8 do 12 sati prije nego što prime anesteziju.
Svatko tko se podvrgava litotripsiji trebao bi planirati da ga netko vozi kući jer anestezija može uzrokovati pospanost i mučninu nekoliko sati nakon zahvata.
Što očekivati
Jednom u proceduralnoj sobi, liječnik će postaviti intravensku (IV) liniju u ruku osobe kako bi primijenio anesteziju i osigurao lijekove protiv bolova.
Za ESWL, osoba će ležati na stolu s postavljenim litotriptrom da cilja mjesto kamenja.
Liječnik će proći jastuk ispunjen vodom između tijela i litotriptra kako bi pravilno provodio udarne valove.
Udarni valovi nisu bolni. Liječnik također može postaviti stent u mokraćovod kako bi slomljeni kamenci prošli.
Za FURSL, liječnik će umetnuti ureteroskop u mokraćni mjehur i prema gore u mokraćovod i bubreg ako je potrebno. Upotrijebit će laser da razbiju bilo koje kamenje koje vide.
Oporavak
Nakon buđenja iz anestetika, osoba će se nadgledati najmanje 1 sat kako bi se potvrdilo da je dovoljno ugodna i stabilna da može ići kući. Liječnik će pružiti upute za njegu i lijekove protiv bolova prije nego što ih isprazni.
Može proći nekoliko tjedana da prođu svi kameni ulomci, a nije neobično vidjeti prvih nekoliko dana nakon zahvata krv u mokraći.
Uobičajeno je da se osjećaju bolovi u leđima i boku, ali lijekovi protiv bolova mogu smanjiti ozbiljnost.
Neki ljudi mogu doživjeti i blage modrice na koži gdje su udarni valovi ušli u tijelo.
Većina se ljudi može vratiti na posao 1 ili 2 dana nakon ESWL-a. Obično će imati kontrolni sastanak s liječnikom nekoliko tjedana kasnije.
Može proći i više od tjedan dana dok se osoba ne osjeti sposobnom vratiti se na posao ureteroskopskim postupkom, a potpuni oporavak može potrajati i duže.
Rizici i nuspojave
Ljudi često imaju modrice i bol nakon litotripsije. Groznica ili hladnoća mogu ukazivati na infekciju, pa bi osoba trebala razgovarati s liječnikom.
Jaka krvarenja nakon litotripsije su neuobičajena.
Ako se kameni ulomci zaglave, može doći do začepljenja uretera. Ako je to slučaj, liječnik može izvršiti dodatni postupak ureteroskopom za uklanjanje fragmenata.
Dugotrajna bol također može ukazivati na začepljenje. Ako osoba ne dobije olakšanje lijekovima protiv bolova ili ima jake bolove, trebala bi posjetiti liječnika.
Ograničenja
Postupci litotripsije ne mogu tretirati veće ili tvrdo kamenje. ESWL možda neće koristiti osobi s pretilošću, jer udarni valovi možda neće moći doći do kamenja.
Liječnici ne preporučuju postupke litotripsije za trudnice jer mogu predstavljati rizik za fetus u razvoju.
Neki će kamenovi zahtijevati više od jednog postupka, a u nekim će slučajevima liječnik možda trebati postaviti stent i ukloniti ga nakon što prođu fragmenti kamena.
