Nove recenzije proturječe prethodnim smjernicama o konzumaciji crvenog mesa
Nove smjernice temeljene na pet pregleda postojećih dokaza nedavno su postale naslovi sugerirajući da ljudi mogu nastaviti jesti crveno meso - prerađeno i neprerađeno - bez straha od posljedica lošeg zdravlja. Ali kako bismo trebali tumačiti ove nalaze?
Brojne studije sugeriraju da je uzimanje prerađenog ili neprerađenog crvenog mesa povezano s većim rizikom od raka, kardiovaskularnih problema i prerane smrti, među ostalim negativnim zdravstvenim ishodima.
Na temelju ovog i sličnih dokaza, nacionalni i međunarodni kreatori politike izdali su smjernice kojima se preporučuje da pojedinci što više smanje unos crvenog mesa.
Takve smjernice uključuju Dijetalne smjernice za Amerikance 2015–2020. I preporuke Ujedinjene Kraljevine Nacionalne zdravstvene službe u vezi s konzumacijom crvenog mesa.
Ipak, tijekom posljednjih nekoliko dana kontroverzni novi set smjernica dospio je na naslovnice širom svijeta, jer nalazi sugeriraju da crveno meso možda neće imati toliko štetan utjecaj na zdravlje kako su istraživači ranije mislili.
Smjernice - dostupne u cijelosti putem Anali interne medicine - izazvali su reakciju istraživača i liječnika širom svijeta koji su izrazili zabrinutost.
Ali odakle dolaze ove nove smjernice i što zapravo kažu?
Obrazloženje ponovne procjene
Autorska komisija koja je izdala novi set preporuka uključuje 19 stručnjaka za prehranu i prehranu, koji čine dio neovisne istraživačke skupine nazvane Nutrijske preporuke (NutriRECS) konzorcij.
U svom objavljenom radu istraživači NutriRECS-a objašnjavaju da su iz nekoliko razloga vidjeli potrebu za ponovnom procjenom postojećih dokaza o povezanosti potrošnje crvenog mesa i negativnih zdravstvenih rezultata.
Prvo, autori navode, postojeće se preporuke "prvenstveno temelje na promatračkim studijama" koje često nisu u stanju utvrditi uzročno-posljedične veze i ne "izvještavaju o apsolutnoj veličini bilo kakvih mogućih učinaka".
Tim također tvrdi da "Organizacije koje proizvode smjernice nisu provodile niti pristupale rigoroznim sustavnim pregledima dokaza, bile su ograničene u rješavanju sukoba interesa i nisu se izričito bavile vrijednostima i sklonostima stanovništva."
Iz tih razloga istraživači NutriRECS-a odlučili su preispitati postojeće dokaze provodeći pet sustavnih pregleda. Pregledi su razmatrali desetke randomiziranih ispitivanja i promatračkih studija, uključujući tisuće sudionika među njima.
Kako bi procijenili dokaze izvedene iz tih studija, istraživači su razvili vlastitu metodu vrednovanja koja se temelji na metodi Ocjenjivanja preporuka, Procjena, Razvoj i Ocjene (GRADE).
GRADE metoda u osnovi kategorizira dokaze prema stopama sigurnosti, tako da:
- vrlo niska sigurnost, ako se stvarni učinak faktora vjerojatno značajno razlikuje od procijenjenog učinka
- niska sigurnost, ako se stvarni učinak faktora vjerojatno značajno razlikuje od procijenjenog učinka
- umjerena sigurnost, ako je stvarni učinak faktora vjerojatno blizak procijenjenom učinku
- velika sigurnost, ako je istinski učinak faktora gotovo sigurno blizu procijenjenog učinka
Što su pronašle kritike?
U 4 od 5 recenzija istraživači su proučavali ima li realno smanjenje unosa crvenog mesa bilo kakav učinak na rizik od određenih negativnih zdravstvenih ishoda, uključujući smrtnost od svih uzroka, kardiovaskularnu smrtnost, moždani udar, srčani udar, dijabetes, učestalost raka, i smrtnost povezana s rakom.
Definirali su "realno" smanjenje unosa crvenog mesa kao smanjenje za 3 obroka tjedno, na primjer, prelazeći sa 7 na 4 obroka crvenog mesa tjedno.
Ova se definicija, objašnjavaju autori u svom radu, temelji na činjenici da „Prosječni unos [crvenog mesa] iznosi 2–4 porcije tjedno u Sjevernoj Americi i zapadnoj Europi“.
Nakon procjene dokaza izvedenih u relevantnim studijama, istraživači su zaključili da, iako postoji povezanost između konzumacije crvenog mesa i rizika od loših zdravstvenih rezultata, nejasno je da bi jedenje ove vrste mesa doista imalo značajan negativan učinak na zdravlje.
Dokazi da bi smanjenje unosa prerađenog i neprerađenog crvenog mesa smanjilo rizik od raka, kardiovaskularnih bolesti i rane smrti bili su, u većini slučajeva, "niska do vrlo niska sigurnost", kažu istraživači.
U petom sustavnom pregledu istraživači su pogledali stavove i vrijednosti ljudi oko konzumacije crvenog mesa i zaključili da "Svejedi uživaju jesti meso i smatraju ga bitnom komponentom zdrave prehrane."
Što iznose preporuke?
Na temelju svojih procjena, istraživači preporučuju odraslima u dobi od 18 i više godina koji jedu crveno meso da to i dalje čine.
Ako nije jasno ima li crveno meso značajnih učinaka na zdravlje na pojedinačnoj razini, zaključuju autori, dodajući kako bi bilo malo smisla inzistirati da se ljudi odreknu crvenog mesa ako uživaju i vjeruju da je zdravo.
Istraživači NutriRECS-a pišu da „Za većinu pojedinaca poželjni učinci (potencijalno smanjeni rizik od karcinoma i kardiometaboličkih ishoda) povezani sa smanjenjem konzumacije mesa vjerojatno ne nadmašuju neželjene učinke (utjecaj na kvalitetu života, teret promjene kulturnih i osobna priprema obroka i prehrambene navike). "
Međutim, tim priznaje da daju "slabe preporuke", a ljudi bi trebali uzimati u obzir samo prijedloge i da bi ljudi mogli razmisliti smatraju li ih vrijednima ili korisnima.
Tim također naglašava da su njihove smjernice usmjerene na informiranje pojedinaca, a ne na savjetovanje o javnim zdravstvenim politikama. "Panel je uzeo perspektivu pojedinačnog donošenja odluka, a ne javnozdravstvenu perspektivu", pišu autori.
Prema odgovarajućem autoru dr. Bradleyju Johnstonu sa Sveučilišta Dalhousie u Novoj Škotskoj u Kanadi, „Ovo nije samo još jedno istraživanje o crvenom i prerađenom mesu, već niz visokokvalitetnih sustavnih pregleda koji rezultiraju preporukama za koje mislimo da su daleko transparentnije, robusnije i pouzdanije. "
Ograničenja i otkrivanja
Johnston također ponavlja upozorenje koje je istraživačka skupina spomenula u svom radu: Recenzije su uzimale u obzir samo dokaze koji se odnose na ljudsko zdravlje. Nije mu bio cilj riješiti pitanja vezana uz dobrobit životinja ili održivost.
"Fokusirali smo se isključivo na zdravstvene ishode i nismo uzimali u obzir dobrobit životinja ili zabrinutost za okoliš prilikom davanja naših preporuka", kaže.
"Međutim, naklonjeni smo dobrobiti životinja i brigama za okoliš, jer su brojni članovi odbora sa smjernicama iz tih razloga eliminirali ili smanjili svoj osobni unos crvenog i prerađenog mesa", dodaje Johnston.
Istraživači izvještavaju da nema primarnih vanjskih izvora financiranja. Međutim, neki istražitelji koji su sudjelovali u pregledima otkrili su da su pojedinačno primali razne osobne naknade i nefinancijsku potporu organizacija kao što su Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i Nacionalni zavodi za zdravlje (NIH), kao i od raznih farmaceutskih i zdravstvenih tvrtki za informacijsku tehnologiju, poput Sanofija.
Jedan od istraživača također je izvijestio da je tijekom provođenja istraživanja dobio nefinancijsku podršku od Microsofta i Amazona.
