Donacije organa uslijed smrti od predoziranja mogu ublažiti krizu
Oko 20 ljudi kojima je potrebna transplantacija organa umire svaki dan dok čekaju utakmicu. Potrebna su nam bolja rješenja, ali transplantacija organa prepuna je rizika. Mogu li donacije onih koji su umrli od predoziranja pružiti djelomično rješenje, unatoč zabrinutosti oko potencijalnih rizika?
Prema američkom Ministarstvu zdravstva i socijalnih usluga, više od 116.000 američkih građana bilo je na čekanju za transplantaciju organa od kolovoza 2017. godine.
Kažu da se lista čekanja produžava svake godine, ali da se broj darivanja organa povećava presporo brzinom da bi se udovoljilo sve većim potrebama.
Doktorica Christine M. Durand - sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta Johns Hopkins u Baltimoreu, nedavno je vodila studiju koja se fokusirala na manje intuitivan način rješavanja ovog problema: optimiziranje doniranja organa uslijed smrti od predoziranja.
Takvi se organi, posebno jetra i bubrezi, često bacaju zbog straha da ne bi mogli izložiti prijemnika riziku od kroničnih bolesti poput HIV-a i hepatitisa.
Ipak, istraživanje dr. Duranda sugerira da se potencijalni primatelji suočavaju s većim rizicima po svoje zdravlje dok su zaglavljeni na listi čekanja.
Prema dr. Durandu i njezinim kolegama, od 2000. godine do danas, broj organa primljenih od darivatelja koji su umrli od predoziranja postao je 24 puta veći. Pa, zašto ih ne bi češće koristili kako bi nadoknadili nacionalni nedostatak doniranih organa?
Nova studija - objavljena u časopisu Anali interne medicine - analizira prednosti i nedostatke optimiziranih donacija organa prikupljenih od osoba koje su umrle zbog predoziranja.
Primatelji s manjim rizikom od straha
Tim je radio s podacima dobivenim pomoću Znanstvenog registra primatelja transplantata kako bi se stvorio medicinski profil darivatelja organa koji su umrli od predoziranja i provjerila stopa preživljavanja i drugi zdravstveni ishodi pojedinaca koji su od takvih darivatelja dobili organe.
Dakle, analizirali su podatke o 138.565 davatelja organa predoziranja, kao i o 337.934 primatelja, dostupne između 2000. i 2017. godine.
U prvom su trenutku dr. Durand i kolege primijetili da se broj darivanja organa osoba umrlih od predoziranja drastično povećao u posljednjih 17 godina, s približno 1 posto u 2000. na više od 13 posto u 2017. godini.
No što je još važnije, otkrili su da zdravstveni ishodi primatelja transplantata koji su prihvatili organe od tih darivatelja, u cjelini, nisu ništa gori od onih za ljude koji su presadili od zdravih darivatelja.
U stvari, ishodi za prethodni skup primatelja ponekad su bili bolji od onih kod pacijenata koji su primali transplantacije od drugih davatelja.
Kad su karakterizirali predoziranje darivatelja smrti u usporedbi s darivateljima medicinske smrti, istraživači su napravili nekoliko dodatnih zapažanja. Primijećeno je da su oni rjeđe imali hipertenziju, dijabetes ili srčani udar.
No istodobno su imali višu razinu kreatinina, prirodnog "otpadnog proizvoda" koji obrađuju bubrezi. Ako su razine kreatina u tijelu previsoke, to može biti pokazatelj oštećenja funkcije bubrega.
Doktor Durand i njezin tim također su primijetili da su osobe koje su umrle od predoziranja vjerojatnije pristale na prikupljanje njihovih organa za transplantaciju nakon cirkulacijske smrti, u kojoj srce i pluća prestaju raditi i njihova se funkcija ne može vratiti.
Ponekad se organi koji se prikupe od darivatelja koji su predozirali odbacuju zbog straha da će se određeni virusi - poput hepatitisa B i C i HIV - na koje su ove osobe mogle biti podložne prenijeti na primatelja.
No, testovi virusne nukleinske kiseline i antitijela istraživača otkrili su da je istinski rizik za prijenos s donora na primatelja zapravo vrlo nizak.
A kada je riječ o primateljima koji prihvaćaju bubrege od darivatelja koji predstavljaju povećani rizik od prijenosa, oni zapravo imaju bolju stopu preživljavanja od onih koji odluče pružiti ovu priliku.
Istodobno, međutim, istraživači upozoravaju da bi primatelji i zdravstveni radnici koji ih savjetuju i dalje trebali odmjeriti potencijalne rizike u odnosu na koristi od prihvatanja organa od nemedicinskih darivatelja smrti.
Unatoč bilo kakvim sumnjama od slučaja do slučaja, istraživači ipak sugeriraju da bi predoziranje donacija organa za smrt moglo pružiti održivo djelomično rješenje krize s kojom se američki pacijenti suočavaju na listi čekanja.
"U zaključku, [...] otkrili smo da su primatelji [organa predoziranja smrtnim prilozima] imali preživljavanje pacijenta i presatka koji nisu inferiorni."
"Iako ovo nije idealno ili održivo rješenje nedostatka organa", zaključuju autori studije, "upotrebu [predoziranja doniranim smrtnim organima] treba optimizirati."
