Gušterača divisum: Kako liječiti i upravljati njome

Divisum gušterače događa se u maternici kada se dva dijela gušterače embrija, ventralni i leđni kanali, ne stope, stvarajući jedan glavni kanal gušterače.

Gušterača je organ koji sjedi iza želuca i izlučuje kemikalije, zvane enzimi, koji pomažu probavi. Ti se probavni sokovi odvode u crijeva kroz cjevastu strukturu kanala.

U normalnim okolnostima probavni bi se sokovi odvodili u tanko crijevo kroz ventralni kanal i putem glavne papile. U divisumu gušterače, međutim, odvode se kroz leđni kanal i užu manju papilu

Divisum gušterače raširen je poremećaj koji pogađa 5 do 10 posto opće populacije. Velika većina ljudi s tim poremećajem nema simptoma, a većina slučajeva divizija gušterače otkriva se tek nakon smrti, na obdukciji.

Kratke činjenice o diviziju gušterače:

• Većina ljudi neće osjetiti nikakve simptome i mogu ostati nedijagnosticirani.
• Nedijagnosticirana divizija gušterače znači da se probavni sokovi ponekad ne odvode učinkovito u crijeva, što utječe na probavu.
• Ponekad je povezana s holedohalnim cistama i malrotacijom crijeva, što su također abnormalnosti koje se javljaju u maternici.
• Divizija gušterače bez simptoma ne zahtijeva liječenje.

Kako se liječi?

Obično se ventralni i leđni kanal spajaju dok se fetus razvija u maternici. U divizumu gušterače ostaju odvojeni.

Obično ne zahtijeva liječenje.

Ako osobu boli ili se često suočava s napadima pankreatitisa, liječnici mogu predložiti povećanje veličine otvora na manjoj papili, što je otvor na glavnom kanalu gušterače.

Liječnici to mogu postići na sljedeće načine:

• Medicinska sfinkterotomija: Gastroenterolog provodi ovaj postupak tijekom endoskopije kad se identificira i otvori manji kanal.
• Kirurška sfinkterotomija: Tijekom ovog postupka kirurg laserom presijeca manji kanal i obično je u stanju stvoriti otvor dovoljno velik da probavni sokovi prođu kroz njega.

Kako to mogu voditi kod kuće?

Nacionalna zaklada za gušteraču objavila je sljedeće savjete o načinu života za osobe s bolestima gušterače:

• Slijedite dijetu s malo masnoća: Prosječno velika osoba ne bi smjela jesti više od 20 grama (g) masti dnevno, a niti jedan obrok ne bi trebao sadržavati više od 10 g masti.
• Izbjegavajte alkohol i budite hidratizirani: studije su pokazale da dehidracija uzrokuje bušenje gušterače. Uz sebe uvijek imajte bocu vode.

Ako netko doživi pojačavanje simptoma, trebao bi ograničiti unos hrane. Razgovarajte s liječnikom o najboljem načinu za to.

Koji su glavni simptomi?

Bol i nadutost u trbuhu potencijalni su simptomi divisuma gušterače.

Simptomi mogu obuhvaćati:

• nadutost trbuha
• bolovi u trbuhu
• žutica ili žutilo kože
• mučnina
• intolerancija na hranu
• ponavljajuće epizode pankreatitisa ili upale gušterače

Vrlo malo ljudi s tim bolestima razvit će bilo kakve simptome.

Kako se dijagnosticira divizam gušterače?

Divisum gušterače obično se dijagnosticira korištenjem magnetske rezonancije holangiopankreatografije (magnetska MRCP) ili endoskopske retrogradne holangiopankreatografije (ERCP).

Ovim se metodama skenira unutrašnjost tijela, a liječnici će tražiti prisutnost dva odvojena, a ne jednog sraslog kanala gušterače.

MRCP koristi snažno magnetsko polje i radio valove za stvaranje detaljnih slika gušterače i kanala gušterače. Neinvazivan je i ne zahtijeva X-zrake.

Osoba koja se podvrgava ovom testu vjerojatno će dobiti kontrastni materijal, koji će se primijeniti intravenski, kroz kapanje. Tada će se od osobe tražiti da mirno leži u MRI aparatu dok skenira gušteraču. Cijeli pregled može trajati 10 do 45 minuta.

ERCP je kamera i rendgenski pregled tijekom kojeg se fleksibilna cijev sa sitnom kamerom na kraju prolazi kroz usta u želudac i vrh tankog crijeva.

Prije snimanja X-zraka vašeg gušteračnog sustava, liječnik će ubrizgati posebnu boju koja se pojavljuje na X-zrakama. Postupak obično traje 15 do 90 minuta.

Koje su moguće komplikacije?

Potencijalna komplikacija divizija gušterače je pankreatitis koji će zahtijevati liječničku pomoć.

Divisum gušterače može dovesti do ponavljajućeg ili akutnog pankreatitisa, koji je bolan i može dovesti do pothranjenosti.

Pojavljuje se kada se uski kanal gušterače začepi jer se probavni sokovi teško odvode u tanko crijevo. To uzrokuje oticanje i oštećenje tkiva.

Obično započinje postupnom ili iznenadnom boli u vrhu trbuha, koja se ponekad širi i na leđa, što se može pogoršati nakon jela.

Bol je obično jaka i stalna i može trajati nekoliko dana bez liječenja. U većini slučajeva potrebna je medicinska pomoć.

Ostali simptomi uključuju:

• natečen i nježan trbuh
• mučnina i povračanje
• vrućica
• ubrzani puls

Akutni pankreatitis liječi se tekućinama, hranjivom potporom i kontrolom boli. Liječnici će također pokušati identificirati i riješiti osnovni uzrok, što bi mogao biti divizam gušterače.

Kakvi su izgledi?

Divisum gušterače je abnormalnost koja se javlja u maternici i kao takva se ne može spriječiti. Međutim, ogromna većina ljudi s divizmom gušterače ne osjeća nikakve simptome, a stanje neće imati utjecaja na njihov život.

Za one koji su pod utjecajem divizije gušterače, neophodno je razgovarati s liječnikom o dostupnim mogućnostima liječenja i liječenja.