Parkinsonovi lijekovi mogu dovesti do kompulzivnog ponašanja
Novo istraživanje otkriva da gotovo polovica ljudi s Parkinsonovom bolesti koji uzimaju agoniste dopamina zbog svog stanja nastave razvijati poremećaje kontrole impulsa.
Parkinsonovu bolest karakterizira nedostatak ključne moždane kemikalije koja se naziva dopamin.
Dopamin igra presudnu ulogu u učenju, ali poznat je i kao neurotransmiter "seks, droga i rock 'n' roll" jer ga naš mozak oslobađa kada doživimo zadovoljstvo.
Proizvodnja dopamina može se pretjerano potaknuti uzimanjem lijekova kao što su alkohol, kokain ili heroin.
Dakle, neurotransmiter je u srcu ovisnosti i poremećaja kontrole impulsa, od zlouporabe supstanci do ovisnosti o seksu i kockanja.
Utvrđeno je da su takvi problemi s kontrolom impulsa česti kod ljudi s Parkinsonovom bolešću. Patološko kockanje i kompulzivno kupovanje, kao i kompulzivno jedenje i seksualno ponašanje, sve su dokumentirani među pacijentima s Parkinsonovom bolešću.
Lijekovi koji se često prepisuju osobama s Parkinsonovom bolesti glavni su čimbenik rizika za takvo kompulzivno ponašanje. Budući da dopaminu nedostaje Parkinsonova bolest, liječenje su agonisti dopamina - koji su lijekovi koji aktiviraju dopaminske receptore u mozgu - ili dobro poznata levodopa, koja se sama pretvara u dopamin.
Međutim, do sada istraživači nisu uspjeli uspostaviti jasan odnos doze i učinka između Parkinsonovih lijekova i poremećaja kontrole impulsa. Kao što pišu autori novog istraživanja, neke su studije pronašle takvu povezanost, dok druge nisu.
Dakle, istraživači koje je vodio dr. Jean-Christophe Corvol - iz Instituta za mozak i kičmu ICM u bolnici Pitié-Salpêtrière u Parizu, Francuska - krenuli su istraživati postoji li takav odnos u velikoj, uzdužnoj kohorti pacijenata.
Veća veličina uzorka i dulje razdoblje praćenja u novom istraživanju dovodi do pouzdanijih rezultata koji mogu riješiti razlike u prethodnim studijama, objašnjavaju dr. Corvol i kolege.
Nalazi su objavljeni u časopisu Neurologija.
Pramipeksol i ropinirol imaju najveći rizik
Istraživači su istražili 411 osoba koje su prije dijagnoze postavile dijagnozu Parkinsonove bolesti 5 godina ili manje i koje su klinički praćene najmanje 3 godine.
Dr. Corvol i njegovi kolege intervjuirali su sudionike o bilo kojim simptomima poremećaja kontrole impulsa, poput kompulzivnog kupovanja, prehrane, kockanja ili seksualnog ponašanja.
Od 411 sudionika, 356 (ili gotovo 87 posto) uzelo je agoniste dopamina barem jednom od njihove Parkinsonove dijagnoze. Na početku, 81 sudionik (gotovo 20 posto) prijavio je poremećaj kontrole impulsa.
Točnije, 11 posto prijavilo je prejedanje, 9 posto prijavilo je kompulzivno seksualno ponašanje, 5 posto izjavilo je da je prisilno kupovalo, a 4 posto priznalo je da ima problema s kockanjem.
Od 306 sudionika koji nisu prijavili da su u početku imali problema s kontrolom impulsa, 94 ih je tijekom studije razvilo takav problem. Prema znanstvenicima, to iznosi "5-godišnju kumulativnu incidenciju" poremećaja kontrole impulsa od 46 posto.
Za usporedbu, oni koji nikada nisu uzimali drogu imali su petogodišnju učestalost od 12 posto. Štoviše, 30 sudionika s kompulzivnim ponašanjem prestalo je uzimati lijekove tijekom studije, što je okončalo njihove simptome.
Napokon, veće doze agonista dopamina i trajanje liječenja izravno su korelirali s rizikom od razvoja poremećaja kontrole impulsa.
Od svih ispitivanih lijekova, pramipeksol i ropinirol bili su povezani s najvećim rizikom od razvoja kompulzivnog ponašanja.
Vodeći istraživač komentira značaj nalaza.
"Naše istraživanje sugerira da su poremećaji kontrole impulsa još češći nego što smo mislili kod ljudi koji uzimaju agoniste dopamina [...] Ti poremećaji mogu dovesti do ozbiljnih financijskih, pravnih i socijalnih i psiholoških problema."
Dr. Jean-Christophe Corvol
U uvodniku uz članak, dr. Laura S. Boylan - sa Sveučilišta New York u New Yorku - piše: "Neurologima ovi poremećaji mogu biti izazov."
"Ljudi bi se mogli sramiti reći svom liječniku o svojim problemima", dodaje ona, "možda misle da ti problemi nisu povezani s njihovom Parkinsonovom bolesti ili možda čak i ne smatraju poremećaje problemom", kaže dr. Boylan.
