Bolest perifernih arterija: simptomi, uzroci i još mnogo toga

Bolest perifernih arterija (PAD) odnosi se na bolesti krvnih žila koje se nalaze izvan srca i mozga. Najčešće su uzrokovane nakupinom masnih naslaga u arterijama. PAD je također poznat kao bolest perifernih arterija ili periferna vaskularna bolest (koja uključuje i arterije i vene).

PAD utječe na krvne žile zbog čega se sužavaju, što ograničava protok krvi u rukama, bubrezima, želucu i najčešće nogama.

Procjenjuje se da 8,5 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima bolest perifernih arterija, što pogađa približno 12-20 posto Amerikanaca starijih od 60 godina.

Bolest perifernih arterija glavni je čimbenik rizika za srčani i moždani udar. PAD je češći u Afroamerikanaca od ostalih rasnih skupina; a muškarci imaju malo veću vjerojatnost od žena da razviju PAD. Periferne vaskularne bolesti također su češće kod pušača.

Iako stanje može imati ozbiljne posljedice, tjelesna aktivnost može znatno poboljšati simptome.

Brze činjenice o bolesti perifernih arterija

• Najbolji način za prevenciju PAD je sudjelovanje u tjelesnoj aktivnosti.
• Najčešći uzrok je nakupljanje kolesterola u arterijama.
• Bolest perifernih arterija faktor je rizika za ozbiljnije srčane događaje.
• Simptomi PAD-a uključuju utrnulost i bol u nogama.

Koji su simptomi bolesti perifernih arterija?

Simptomi uključuju bol u listovima i bedrima, koja se može primijetiti prilikom penjanja stepenicama.

Stručnjaci kažu da oko polovine svih ljudi s PAD-om ne zna da je u stanju; to je zato što mnogi pojedinci nemaju simptome. Mogući simptomi uključuju:

• Gubitak kose na stopalima i nogama.
• Povremena klaudikacija - bedreni ili teleći mišići mogu osjetiti bol prilikom hodanja ili penjanja stepenicama; neki se pojedinci žale na bolne kukove.
• Slabost nogu.
• Stopala ili potkoljenica mogu biti hladni.
• Ukočenost u nogama.
• Krhki nokti na nogama.
• Nokti na nogama polako rastu.
• Čirevi ili čirevi na nogama i stopalima kojima treba dugo da zarastu (ili nikad ne zarastu).
• Koža na nogama postaje sjajna ili postaje blijeda ili plavkasta.
• Poteškoće u pronalaženju pulsa u nozi ili stopalu.
• Poremećaji erekcije (impotencija kod muškaraca, problemi s postizanjem ili održavanjem erekcije).

Uzroci bolesti perifernih arterija

Najčešći uzrok PAD je ateroskleroza. Ateroskleroza je postupni proces u kojem se masni materijal nakuplja unutar arterija.

Rjeđi uzroci bolesti perifernih arterija su krvni ugrušci u arterijama, ozljede udova i neobična anatomija mišića i ligamenata.

Čimbenici rizika koji pridonose nastanku PAD-a su dijabetes, pušenje, pretilost, visoki krvni tlak, povećana dob, povišen kolesterol, obiteljska anamneza srčanih bolesti i višak razine C-reaktivnog proteina ili homocisteina.

Kako se dijagnosticira bolest perifernih arterija?

Postoji nekoliko načina na koje se može dijagnosticirati PAD, ako se sumnja na bolest, liječnik će u početku provjeriti noge pacijenta.

• Gležno-brahijalni indeks - najčešći test za PAD, to je test koji uspoređuje krvni tlak u gležnju s krvnim tlakom u ruci.
• Ultrazvučno skeniranje, angiografija i krvne pretrage - također se mogu preporučiti za provjeru razine kolesterola, homocisteina i C-reaktivnog proteina.
• Doppler i ultrazvučno (Duplex) slikanje - neinvazivna metoda koja vizualizira arteriju zvučnim valovima i mjeri protok krvi u arteriji kako bi ukazala na prisutnost začepljenja.
• Kompjuterizirana tomografska angiografija (CT) - još jedan neinvazivni test koji slika arterije pacijentovog trbuha, zdjelice i nogu. Ovaj je test posebno koristan u bolesnika s elektrostimulatorima srca ili stentovima.
• Magnetska rezonancijska angiografija (MRA) - daje slične informacije onima koje generira CT skeniranje, ali bez potrebe za X-zrakama.
• Angiografija - ovo je obično rezervirano za uporabu zajedno s postupcima vaskularnog liječenja. Tijekom angiograma u arteriju se ubrizgava kontrastno sredstvo i uzimaju se X-zrake kako bi se pokazao protok krvi i utvrdile eventualne blokade.

Nedijagnosticirani ili neliječeni PAD može biti opasan; može dovesti do bolnih simptoma, gubitka noge, povećanog rizika od bolesti koronarnih arterija i karotidne ateroskleroze (sužavanje arterija koje opskrbljuju mozak krvlju).

Budući da ljudi s PAD-om imaju povećani rizik od srčanog i moždanog udara, Američko udruženje za srce potiče ljude u riziku da o svom PAD-u razgovaraju sa svojim liječnikom kako bi osigurali ranu dijagnozu i liječenje.

Mogućnosti liječenja bolesti perifernih arterija

Jedan od učinkovitih tretmana je redovito vježbanje nogu, a liječnik će dati individualni savjet o tome koje su vrste vježbi najučinkovitije.

Američka zaklada za kardiologiju i Američka zaklada za srce (ACCF / AHA) surađivali su na stvaranju „Usmjerenog ažuriranja smjernica za upravljanje pacijentima s bolestima perifernih arterija iz 2011. ACCF / AHA (ažuriranje smjernica iz 2005.)“. Dokument su objavili u časopisu Cirkulacija.

Oni preporučuju:

Redovita tjelesna aktivnost - ovo je najučinkovitiji tretman, liječnik će često preporučiti program vježbanja pod nadzorom. Pacijent će možda morati polako započeti. Jednostavni režimi hodanja, vježbe nogu i programi vježbanja na traci tri puta tjedno mogu rezultirati smanjenim simptomima za samo 4-8 tjedana.

Promjene i prilagodbe prehrane - mnogi pojedinci s PAD imaju povišenu razinu kolesterola. Prehrana s malo zasićenih masnoća, transmasnih kiselina i kolesterola, kao i puno voća i povrća, može pomoći u snižavanju razine kolesterola u krvi.

Prestanak pušenja - duhanski dim uvelike povećava rizik od PAD-a, srčanog i moždanog udara. Pušači mogu imati četiri puta veći rizik od razvoja PAD-a od nepušača. Prestanak pušenja pomoći će usporiti napredovanje PAD-a i drugih bolesti povezanih sa srcem.

Neki lijekovi - liječnik može propisati antihipertenzivne lijekove kao i statine za snižavanje razine kolesterola. Cilostazol i pentoksifilin mogu se preporučiti bolesnicima s povremenom klaudikacijom. U studiji objavljenoj godine. Pokazalo se da ACE inhibitor - ramipril - poboljšava hodanje bez bolova za 60 posto JAMA.

Vježba za povremenu klaudikaciju mora uzeti u obzir činjenicu da hodanje može biti bolno. Program se sastoji od izmjenjivanja aktivnosti i odmora.

Ako gore spomenuti tretmani ne pomažu dovoljno, liječnik može savjetovati angioplastiku - kirurško deblokiranje ili popravak krvne žile.

Sprječavanje bolesti perifernih arterija

Rješavanje sljedećih čimbenika rizika može pomoći u sprječavanju ili odgađanju PAD-a:

• Obiteljska anamneza - ako vi ili netko iz vaše obitelji imate ili ste imali bolest perifernih arterija, obavezno obavijestite svog liječnika.
• Pušenje - pušenje je usko povezano s razvojem srčanih bolesti od bilo kojeg drugog čimbenika rizika. Redoviti pušači imaju četiri puta veću vjerojatnost da će razviti PAD od životnih nepušača. Razgovarajte s liječnikom o programima i proizvodima koji vam mogu pomoći da prestanete pušiti.
• Dijeta - slijedite plan zdrave prehrane s niskim udjelom ukupnih masti, zasićenih masnoća, transmasnih kiselina, kolesterola i natrija. Jedite puno voća, povrća i mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti. Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom i pretili trebaju raditi s liječnikom kako bi stvorili razuman plan gubitka kilograma.

Outlook

PAD povećava rizik od srčanog i moždanog udara, stoga je od vitalne važnosti da se što prije dijagnosticira. Outlook ovisi o nizu čimbenika, ali poštivanje gornjih savjeta o načinu života značajno poboljšava izglede.

Nekim slučajevima PAD-a može se upravljati samo promjenom načina života i lijekovima.