Personalizirano cjepivo bori se protiv raka u kliničkom ispitivanju
U najnovijem pokušaju personalizirane medicine, znanstvenici dizajniraju cjepiva protiv tumora specifična za tumor svakog pacijenta. Iako je tehnologija u povojima, a pokus je malog opsega, nalazi su nevjerojatno obećavajući.
Posljednjih godina bilo je različitih pokušaja proizvodnje cjepiva protiv raka.
Većina tih napora usredotočila se na dizajniranje cjepiva koje prepoznaje generičku metu na tumoru.
Ova metoda osigurala je da će cjepivo moći napasti većinu tumora, ali također je značilo da mu nedostaje specifičnost - svaki je tumor drugačiji.
Nedavno su istraživači krenuli u dizajn cjepiva koje je puno specifičnije za pacijenta. Pokušali su prilagoditi cjepivo tako da se posebno podudara s pojedinačnom bolešću pacijenta.
Istraživanje se odvijalo u nizu institucija, uključujući Sveučilište Pennsylvania u Philadelphiji i podružnicu Lausanne Ludwig Instituta za istraživanje raka u Švicarskoj.
Tim se koncentrirao na ljude s uznapredovalim karcinomom jajnika, posebno teškim karcinomom za upravljanje; liječenje obično uključuje operaciju praćenu kemoterapijom i, iako u početku često postoji dobar odgovor, pacijenti imaju tendenciju recidiva i postaju otporni na liječenje.
Iako je studija imala za cilj utvrditi je li takav personalizirani tretman moguć i siguran, rezultati su bili pozitivni i autori vjeruju da tehnologija ima ogroman potencijal.
Stvaranje personaliziranog cjepiva protiv tumora
Svaki tumor ima svoj vlastiti skup mutacija, što ga čini jedinstvenim. Cjepivo koje je dizajnirao tim bilo je takozvano cjepivo protiv cijelog tumora. To znači da umjesto da cilja samo jednu regiju tumora, napada stotine, ili čak tisuće web lokacija.
Vodeći autor studije dr. Janos L. Tanyi objašnjava: "Ideja je mobilizirati imunološki odgovor koji će ciljati na tumor vrlo široko, pogađajući razne markere, uključujući neke koji bi se mogli naći samo na tom određenom tumoru."
Prirodno, T stanice imaju imunološki odgovor na tumore, ali ovo cjepivo pojačava njihov napad i pomaže im da prevladaju snažnu obranu raka. Rezultati tima objavljeni su ovog tjedna u časopisu Znanost Translacijska medicina.
Da bi stvorili ta cjepiva, dr. Tanyi i tim istraživali su imunološke stanice prisutne u krvi pacijenata. Oni su tražili stanice preteče koje bi mogli izvući i uzgojiti u laboratoriju. Iz njih su razvili populaciju dendritičnih stanica.
Dendritičke stanice su svojevrsni glasnici po tome što troše antigenski materijal (u ovom slučaju dijelove tumora) i prezentiraju ga T stanicama da izazovu odgovor.
Dendritične stanice uzete su iz krvi pacijenata, a zatim uvedene u ekstrakte njihovih tumora i aktivirane interferonom gama, koja je kemijska supstancija presudna u imunološkom odgovoru. Konačno, ubrizgani su u limfne čvorove pacijenata.
Ovaj postupak proveden je na 25 pacijenata. Svaki je sudionik primao dozu pažljivo sakupljenih dendritičnih stanica svaka 3 tjedna. Neki su sudionici nastavili s ovim režimom dvije godine.
Obećavajući rezultati zahtijevaju daljnji rad
Otprilike polovica pacijenata koji bi se mogli procijeniti doživjeli su značajan porast broja T stanica reaktivnih na tumorski materijal. Ti su "odgovornici" imali tendenciju preživjeti dulje bez napredovanja tumora u usporedbi s onima koji nisu reagirali.
"Dvogodišnja stopa ukupnog preživljavanja ovih pacijenata s odgovorom bila je 100 posto, dok je stopa onih koji nisu reagirali bila samo 25 posto."
Dr. Janos L. Tanyi
Jedan sudionik - 46-godišnjak - već je primio pet tečajeva kemoterapije za rak jajnika prije početka pilot studije. Na početku ispitivanja, njezin rak klasificiran je kao stadij 4. Rak jajnika ozloglašeno je teško liječiti, a u stadiju 4, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi samo 17 posto.
U ovom istraživanju pacijent je primio 28 doza personaliziranog cjepiva raspoređenih u 24 mjeseca. Ostala je bez raka 5 godina.
Rezultati su impresivni s obzirom na vrstu i težinu karcinoma koji se liječe, ali važno je zapamtiti da je ovo pilot studija i da će biti potrebno još puno istraživanja.
"Čini se da je ovo cjepivo", objašnjava dr. Tanyi, "sigurno za pacijente i izaziva široki antitumorski imunitet - mislimo da je potrebno daljnje testiranje u većim kliničkim ispitivanjima."
U tijeku je mnoštvo istraživanja koja promatraju imunološki odgovor tijela na rak i kako bi mogao biti pojačan. Međutim, do danas su ti napori imali mješovite rezultate, jer tumori imaju impresivan niz obrambenih tehnika.
Doktor Tanyi vjeruje da bi ovo cjepivo moglo biti osobito uspješno ako se upare s drugim lijekovima koji slabe sposobnost tumora u borbi protiv imunološkog sustava.
