Rak prostate: kako puni želudac može poboljšati liječenje
Osobe s rakom prostate uskoro će možda moći smanjiti dnevnu dozu lijeka i izbjeći nuspojave jednostavno uzimanjem lijeka s hranom, umjesto na prazan želudac.
Ovo je središnja tvrdnja nove studije koja je nedavno objavljena u Časopis za kliničku onkologiju, što također sugerira da bi ovaj pristup mogao smanjiti troškove skupog liječenja raka za 75 posto.
Abirateron acetat (Zytiga) odobren je 2011. godine za liječenje metastatskog karcinoma prostate.
Mora se uzimati s prednizonom kako bi se minimalizirao rizik od nuspojava koje utječu na probavni sustav. Međutim, to je trenutno standardni lijek za liječenje metastatskog raka prostate rezistentnog na kastraciju.
Međutim, s preporučenom jednomjesečnom dozom Zytige od 8.000 do 11.000 USD, to je skup lijek. Mnogi ljudi s rakom prostate uzimaju Zytigu 2-3 godine, pa troškovi povezani s njihovim liječenjem mogu doseći stotine tisuća.
Trenutno se preporučuje da ljudi uzimaju četiri tablete Zytiga od 250 miligrama kad se probude, ali da ne smiju jesti hranu preko noći ili doručkovati najmanje 1 sat nakon uzimanja lijeka.
Prema koautoru studije Russellu Szmuletwitzu, koji je izvanredni profesor medicine na Sveučilištu u Chicagu, IL, "[T] njegov raspored nije samo nezgodan za pacijente, već je i rastrošan na nekoliko načina."
‘Učinkovito, ali skupo’
Nedavna recenzija Zytige u New England Journal of Medicine pozdravili lijek zbog predstavljanja "novog standarda skrbi za metastatske bolesti", ali autori članka također su upozorili da "trajanje i cijena liječenja mogu utjecati na kliničko odlučivanje".
Kolega prof. Szmuletwitza, prof. Mark Ratain - koji je direktor Centra za personaliziranu terapiju Sveučilišta u Chicagu - vjeruje da ovaj trošak liječenja od 10.000 američkih dolara mjesečno predstavlja "udžbenički primjer onoga što danas nazivamo" financijskom otrovnošću . '"
"Barem tri četvrtine ovog skupog lijeka se troši", nastavlja profesor Ratain. "Izlučuje se i ispire."
Prof. Szmulewitz i Ratain osmislili su svoje randomizirano kliničko ispitivanje kako bi istražili postoji li učinkovitiji, jeftiniji način upotrebe Zytige.
Već su znali da Zytiga ima veći "učinak hrane" od bilo kojeg drugog liječenja na tržištu. To znači da se količina lijeka koja se apsorbira i ulazi u krvotok osobe može umnožiti ako se uzima uz odgovarajući obrok.
Za Zytigu to znači da će, ako se lijek uzima s 300-kalorijskim obrokom, osoba apsorbirati četiri do pet puta veću količinu lijeka u usporedbi s tim da ga je uzimala bez hrane, kao što se trenutno klinički preporučuje.
Ako osoba uzima Zytigu s obrokom od 825 kalorija, apsorpcija se može pomnožiti s faktorom 10.
Niža doza s hranom 'jednako je učinkovita'
Za istraživanje su istraživači regrutirali 72 osobe s uznapredovalim rakom prostate. Polovica je svako jutro uzela 1.000 miligrama Zytige u obliku četiri tablete uzete na prazan želudac, kao što je trenutna klinička preporuka.
Preostali sudionici popili su samo jednu tabletu Zytiga od 250 miligrama s doručkom s malo masnoće.
Rezultati su otkrili da su sudionici koji su uzimali nižu dozu Zytige s doručkom s malo masnoće imali usporedive ishode sa skupinom koja je uzimala preporučenu dozu. Dakle, činilo se da Zytiga djeluje dobro na kontroli simptoma u obje skupine.
Obje su skupine izvijestile o identičnim vremenima preživljavanja bez napredovanja bolesti: približno 8,6 mjeseci. Istraživači su također izmjerili u kojoj je mjeri Zytiga smanjila razinu specifičnog antigena za prostatu (PSA), što je marker za rak prostate.
Otkrili su da su sudionici u skupini s niskim dozama doživjeli nešto veći pad razine PSA od preporučene dozne skupine.
Budući da je učinak lijeka bio usporediv u oba kraka studije, istraživači vjeruju da je uzimanje niže doze Zytige s hranom isplativije i prikladnije, bez ugrožavanja kliničke koristi. Tim izračunava da bi ova metoda uzimanja Zytige mogla smanjiti troškove i do 300 000 USD po pacijentu.
“Pacijent dobiva pojednostavljeni raspored, malo veću kontrolu nad svojim svakodnevnim životom, praktičnost jedenja kad god želi i priliku da uštedu troškova podijeli sa svojim osiguravajućim društvom. Uzimanje ovog lijeka tijekom posta je rasipno. "
Prof. Russell Szmuletwitz
Ako se rezultati tima sada mogu potvrditi u većoj studiji s robusnijim kliničkim krajnjim točkama, prof. Szmulewitz vjeruje da će podaci "nalagati razmatranje od strane propisanih liječnika, obveznika plaćanja i pacijenata".
Imajte na umu da je sada potrebno više studija kako bi se potvrdili nalazi u ovoj studiji. Ako imate rak prostate, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom prije bilo kakvih promjena na lijeku.
