Psihopatija: Što pokreće patološku sebičnost?
Uključujemo proizvode za koje mislimo da su korisni za naše čitatelje. Ako kupujete putem veza na ovoj stranici, možemo zaraditi malu proviziju. Evo našeg postupka.
Psihopati su poznati po sebičnosti, bešćutnosti i nasilju. Te nas asocijalne osobine ličnosti često zbunjuju, ali mogu li razlike u mozgu pomoći da ih objasnimo? I, što je još važnije, pomažu li takve tvrde razlike ili ometaju liječenje?
Neki su psihopati ubojice, ali neki stvaraju izvrsne poslovne ljude, kažu istraživači.Psihopatija se općenito smatra poremećajem osobnosti.
Iako Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM) formalno ne priznaje psihopatiju kao samostalno stanje, uključuje je u širi "antisocijalni poremećaj ličnosti".
Ali što je psihopata? 1993. kanadski psiholog Robert Hare, tvorac čuvenog kontrolnog popisa Hareove psihopatije, definirao je psihopate kao „društvene grabežljivce koji šarmiraju, manipuliraju i nemilosrdno oru svoj put kroz život“.
"Potpuno nedostaje savjesti i osjećaja za druge", nastavlja on, psihopate "sebično uzimaju što žele i rade kako žele kršeći društvene norme i očekivanja bez imalo osjećaja krivnje ili žaljenja."
Zvuči li nešto od ovoga poznato? Stereotipni portret psihopata može podsjetiti na izmišljene likove poput Hannibala Lectera, ili čak stvarne ličnosti poput serijskih ubojica Teda Bundyja ili Jeffreyja Dahmera. Međutim, neki tvrde da većina psihopata živi među nama.
Prema nedavnim procjenama, nešto manje od 1 posto neinstitucionaliziranih muškaraca u Sjedinjenim Državama su psihopati.
Unatoč ovom malom postotku, ljudi koji imaju psihopatiju imaju 20-25 puta veću vjerojatnost da će biti zatvoreni od nepsihopata, a polovicu svih nasilnih zločina u SAD-u čine psihopati.
No, ako smatrate da bi ta definicija lako mogla odgovarati vašem šefu ili vašem susjedu, možda ste u pravu. U svojoj knjizi Zmije u odijelima, Hare tvrdi da su psihopati brojniji nego što bismo mogli pomisliti, mnogi od njih se savršeno uklapaju, pa čak i napreduju u korporativni svijet ili svijet politike.
"[N] od svih psihopata su ubojice", piše Hare. "Vjerojatnije je da su to muškarci i žene koje poznajete i koji se kroz život kreću s vrhunskim samopouzdanjem - ali bez savjesti."
U ovom ćemo članku pokušati otkriti što se točno događa u mozgu takvih krajnje samopouzdanih, ali nesvjesnih ljudi. Postoji li nešto poput neurološkog objašnjenja bešćutnosti? Može li se išta učiniti da se to ispravi?
Kad mozak nije ‘opremljen’ za empatiju
"Izraženi nedostatak empatije obilježje je obilježja osoba s psihopatijom", objašnjava Jean Decety, profesor psihologije i psihijatrije Irving B. Harris na Sveučilištu u Chicagu u Illinoisu i svjetski poznati stručnjak za neuroznanost empatije.
Ventromedijalni prefrontalni korteks (ovdje prikazan) ključan je za naše moralno donošenje odluka. Zasluga za sliku: Patrick J. Lynch, medicinski ilustrator, putem Wikimedije.Nekoliko studija sugeriralo je da je neuronska osnova za empatiju ili neispravna ili uopće nedostaje u psihopatskom mozgu.
Istraživanje je pokazalo da psihopati mogu imati oslabljeni zrcalni neuronski sustav - to jest, poteškoće s neuronima koji se u zdravom mozgu aktiviraju i kad opazimo da netko drugi čini neku radnju i kada tu istu radnju radimo sami.
Druge, sada već klasične studije, otkrile su smanjenu količinu sive tvari u takozvanom paralimbičnom sustavu mozga - konglomeratu moždanih regija odgovornih za regulaciju emocija i samokontrolu, postavljanje ciljeva i zadržavanje motivacije uslijed odgođenog zadovoljenja.
U novije vrijeme, profesor Decety vodio je nekoliko eksperimenata koji sugeriraju da psihopatama jednostavno nedostaje neuronska "oprema" za empatiju.
On i njegov tim skenirali su mozak 121 zatvorenika držanih u američkom zatvoru srednje sigurnosti dok su im pokazivali slike bolnih situacija. Sudionici studije također su procijenjeni pomoću revidiranog popisa Hare-ovih psihopatija (PCL-R).
Kada su od sudionika za koje se smatralo da su „izrazito psihopatski“ zamoljeni da zamisle da im je nanesena bol, relevantna područja mozga za koja se zna da su povezana s obradom osjećaja i empatijom za bol, „zasvijetlila“ su u funkcionalnom (MRI) stroju.
Ta su područja mozga: prednja insula, prednja midcingularna kora, somatosenzorni korteks i desna amigdala.
Međutim, kada su od visoko psihopatskih pojedinaca zatražili da zamisle da netko drugi osjeća bol, ista područja mozga nisu uspjela reagirati.
Također, studija je pokazala da se insule i ventromedijalni predfrontalni korteksi (vMPFC) sudionika nisu uspjeli povezati kad su sudionici morali zauzeti perspektivu drugog.
VMPFC, poznat i kao „društveno središte“ našeg mozga, područje je koje sudjeluje u empatičnom donošenju odluka - to jest, pomaže nam da odvagamo odluke koje donose korist nama ili drugima - i pripisuje osjećaje i misli drugim ljudima.
No, čini se da su u slučaju psihopata neuronski sklopovi koji bi se morali aktivirati tijekom empatije samo neispravni, što psihopate čini loše opremljenim za ovu osnovnu ljudsku emociju.
Jesu li psihopati samo loši donositelji odluka?
Neki su sugerirali da psihopati nisu zli, samo ... stvarno loši u donošenju odluka. Joshua Buckholtz, izvanredni profesor psihologije sa Sveučilišta Harvard u Cambridgeu, MA, i njegovi kolege skenirali su mozak 49 zatvorenika u dvama zatvorima srednje sigurnosti, dok su od njih tražili da ispune odgođeni test zadovoljenja.
Ovo je situacija u kojoj su morali birati između primanja manjeg novca odmah ili više novca kasnije.
Otkrili su da je moždano područje nazvano ventralni striatum - regija vezana za procjenu vrijednosti neposrednih nagrada - pretjerano aktivno kod sudionika koji se na PCR-L ljestvici smatraju izrazito sociopatskim. Psihopati bi tada mogli jednostavno precijeniti vrijednost svojih neposrednih nagrada.
Ovo otkriće također korelira sa gore spomenutim radom u vezi s ključnom ulogom vMPFC-a u psihopatiji. VMPFC, objašnjavaju Buckholtz i njegovi kolege, kontrolira trbušni striatum za obradu nagrada.
Dakle, ako želimo 100.000 američkih dolara, ali da bismo to postigli, morali bismo nekoga ubiti, naš vMPFC može trbušnom striatumu reći: „Čekaj malo! Možda biste htjeli ponovno procijeniti tu trgovinu - isplati li se zaista oduzeti tuđi život za novac? A možete li snositi posljedice svojih djela? "
No Buckholtz i kolege otkrili su da u psihopatskim mozgovima vMPFC i ventralni striatum ne komuniciraju.
Kako objašnjava, “Striatum dodjeljuje vrijednosti različitim radnjama bez puno vremenskog konteksta. Prefrontalni korteks potreban nam je za buduće prosudbe [o] kako će neka radnja utjecati na nas u budućnosti - 'Ako to učinim, dogodit će se ova loša stvar.' "
"[Ako] prekinete tu vezu s bilo kim, počet će donositi loše izbore jer neće imati informacije koje bi inače vodile njihovo donošenje odluka do prilagodljivijih ciljeva."
Joshua Buckholtz
"[Psihopati] nisu izvanzemaljci, oni su ljudi koji donose loše odluke", zaključuje Buckholtz. Pa, mogli bismo dodati, ponekad su to vrlo, jako, loše odluke.
Je li kriv testosteron?
Sveukupno, stoga, čini se da među istraživačima postoji konsenzus da se psihopatija svodi na neispravne moždane krugove. Ali što uzrokuje ove nepovezanosti između područja mozga? Neki pretpostavljaju da bi muški spolni hormon testosteron mogao biti krivac.
Studija koju su proveli istraživači pod vodstvom prof. Karin Roelofs na Institutu Donders na Sveučilištu Radboud u Nizozemskoj potvrdila je da mozak psihopata pokazuje slabu povezanost amigdale - moždane regije ključne za obradu osjećaja, posebno straha - i još "Sudeći", mudriji prefrontalni korteks.
Štoviše, studija je otkrila da su ti ljudi također imali vrlo visoku razinu testosterona i nižu aktivnost u svom prefrontalnom korteksu. Preobilje testosterona može objasniti zašto ima više muških psihopata nego ženskih.
„Psihopatski pojedinci“, pišu autori studije, „poznati su po kontroliranom agresivnom ponašanju usmjerenom na ciljeve. Ipak, tijekom socijalnih izazova često pokazuju nekontrolirano emocionalno ponašanje. "
Profesor Roelofs i kolege to nazivaju "paradoksalnim aspektom psihopatije". Zanimljivo je da istraživači kažu da njihova otkrića donose nadu i informiraju buduće strategije za liječenje ovog aspekta, koji se može svesti na "potencijalnu neravnotežu u funkciji testosterona".
Ali nije li ovo previše optimistično? Čini se da je opći konsenzus da se psihopatija ne može izliječiti. Međutim, to nas ne sprječava da pitamo: "Može li se to liječiti?"
Neizlječivo, a opet izlječivo stanje
Ako su psihopatske osobine tako čvrsto ukorijenjene u našim neuronskim mrežama, znači li to da su terapijske intervencije osuđene na neuspjeh? Ne nužno, kažu istraživači.
Intervencije liječenja u zatvorima pokazale su da se mladi psihopati mogu rehabilitirati.Zbog neuroplastičnosti mozga, profesor Decety i kolege sugeriraju da i kognitivna terapija i lijekovi mogu pomoći u popravljanju prekinutih "veza" između područja mozga.
Profesor Roelofs i tim također su optimistični. Često tvrde da psihopati također imaju nedostatke pozornosti - na primjer, pa ako se stanja poput poremećaja deficita pažnje mogu liječiti, zašto psihopatija ne bi mogla?
Međutim, najveći izazov liječenja psihopatije oslanja se na činjenicu da se čini da su psihopati imuni na kaznu. Čini se da se bez osjećaja krivnje i kajanja, psihopati ne boje ili ne uče iz odmazde, možda zbog prekida veze između moždane amigdale i prefrontalnog korteksa.
Međutim, model koji se umjesto toga usredotočuje na pozitivno pojačanje može raditi. Takozvani model dekompresije razvijen je od osoblja Centra za liječenje maloljetnika Mendota (MJTC) u Madisonu, WI, kognitivno-bihevioralna intervencija koja odmah nagrađuje svaku pozitivnu akciju ili gestu, bez obzira koliko mala bila.
Uz to, nagrade su skalabilne. Izuzetno psihopatskoj mladeži rečeno je da, ako ustraju u svom pozitivnom ponašanju, mala nagrada koju su prvo dobili - recimo, ako im se kaže "dobro obavljeno" - može prerasti u neki ukusni desert, a kasnije u pravo igranje video igara, i tako dalje.
Možda zato što je psihopatski mozak toliko usredotočen na nagrade, intervencije poput one na MJTC dale su "zapanjujuće" rezultate. U svom sažetku intervencije, izvještaj MJTC-a:
„Program je imao najveći utjecaj na ozbiljna nasilna kaznena djela, smanjujući rizik od njihove pojave za približno polovicu. Mladi u liječenoj skupini imali su više od [šest] puta manje vjerojatnosti da će se uključiti u nasilje u kaznenom djelu nego mladi u usporednoj grupi.
Impresivno je da su mladi ljudi koji se nisu liječili MJTC ubili 16 osoba, dok u intervencijskoj skupini nisu registrirana ubojstva.
No, ovo nije jedina intervencija koja se pokazala uspješnom. U svom pregledu postojećih studija, Lindsay Aleta Sewall - istraživačica sa Sveučilišta Saskatchewan u Saskatoonu u Kanadi - kaže da je „sve veća zbirka studija otkrila da psihopatski počinitelji koji su smanjili rizik kao rezultat liječenja pokazuju niže stope recidivizam."
Sewall se također poziva na istraživanje koje donosi vitalnu poantu; počinitelji koji još uvijek postižu visoku ocjenu na ljestvici psihopatije PCL-R nakon liječenja ne znači da je liječenje bilo neuspješno. Ono što moramo gledati je recidiv.
Drugim riječima, nije toliko važno može li se psihopatija izliječiti, koliko može li se njome upravljati.
Oslanjajući se na vlastita otkrića, profesor Buckholtz objašnjava: "Ista vrsta kratkovidnog, impulsivnog odlučivanja kakvu vidimo kod psihopatskih pojedinaca zabilježena je i kod kompulzivnih prejednika i ovisnika o drogama."
I, baš kao i kod ovih ljudi - premda se čovjek nikada ne može potpuno izliječiti - možda s pravim liječenjem, psihopati mogu naučiti voditi normalan život, jedan po jedan dan.