Pustularna psorijaza: što trebate znati
Psorijaza je upalno stanje koje zahvaća kožu, a ponekad i zglobove. Pojavljuje se zbog problema s imunološkim sustavom koji rezultira prekomjernim rastom stanica kože, što dovodi do promjena na koži.
Pustularna psorijaza rijedak je i težak oblik psorijaze koji uključuje raširenu upalu kože i malene bijele ili žute mjehuriće ili pustule ispunjene gnojem.
Gnoj se sastoji od bijelih krvnih zrnaca i nije znak infekcije. Na svijetloj koži zahvaćena područja izgledat će crvena. Na tamnijoj koži mrlje su tamnije boje.
Generalizirana pustulozna psorijaza (GPP) ili von Zumbusch psorijaza uzrokuje široko rasprostranjene simptome u tijelu.
Ostale vrste pustulozne psorijaze uključuju palmoplantarnu pustulozu i akrodermatitis kontinuum Hallopeau, koji zahvaćaju samo šake i stopala.
Pustularna psorijaza može se javiti i tijekom trudnoće.
Svaka pustulozna psorijaza trebat će liječničku pomoć. Kombinacija lokalnih i drugih terapija obično može očistiti simptome. Osoba s GPP-om možda će trebati provesti vrijeme u bolnici, jer to može biti opasno po život.
Uzroci i čimbenici rizika
Psorijaza je upalno stanje koje se javlja kada imunološki sustav promijeni način rada stanica, što dovodi do upale u različitim dijelovima tijela. Može potaknuti brzi rast stanica kože što rezultira kožnim promjenama.
Liječnici ne znaju zašto se to događa, ali misle da bi određene genetske značajke mogle povećati rizik osobe da razvije stanje. Čini se da je pustulozna psorijaza nasljedna i može se odvijati u obiteljima.
Osoba s ovim genetskim značajkama može vjerojatnije razviti psorijazu nakon izlaganja određenim pokretačima, ali neće je razviti svi s tim značajkama.
Faktori rizika
Čimbenici koji potiču pustuloznu psorijazu uključuju:
- korištenje ili povlačenje određenih internih lijekova, uključujući kortikosteroide
- upotreba nekih topikalnih krema
- prekomjerna izloženost UV svjetlu, na primjer, sunčevoj svjetlosti
- neke infekcije
- stres
Pustularna psorijaza nije zarazna.
Komorbiditeti
Osobe s pustularnom psorijazom imaju veći rizik od razvoja drugih vrsta psorijaze i drugih stanja.
Otprilike 1 od 10 osoba s pustuloznom psorijazom ima prethodnu povijest psorijaze plaka.
Također, osoba s bilo kojom vrstom psorijaze može imati veći rizik od razvoja:
- metabolički sindrom, koji uključuje dijabetes, visoki krvni tlak i kardiovaskularne bolesti
- neke vrste raka
- pretilost
- druga upalna stanja, poput reumatoidnog artritisa
Osoba koja primijeti simptome bilo koje vrste psorijaze trebala bi posjetiti liječnika koji također može testirati razinu šećera u krvi i provesti druge pretrage.
Simptomi i vrste
Pustularna psorijaza uključuje raširena područja upaljene kože i pustule koje sadrže tekućinu ili gnoj, što im daje žutu ili kremastu boju. To može biti bolno.
Pustule koje se rasprsnu ili isuše mogu izgledati smeđe ili hrskave. Crvena ili zamračena koža koja okružuje pustule može biti gusta i ljuskava, a koža može ispucati.
Prisutnost gnoja ne ukazuje na infekciju ili bakterije. Kao i kod svih vrsta psorijaze, pustule nisu zarazne i ne predstavljaju prijetnju drugima.
GPP
Kredit za sliku: scielo.br, 2010
To se može dogoditi iznenada.
Prema Dermnetz NZ, osoba može očekivati sljedeće:
- Prvo, koža će postati vruća i nježna.
- U roku od nekoliko sati pojavljuju se pustule, promjera oko 2-3 milimetra.
- Nakon otprilike 24 sata pustule će se početi spajati, tako da se stvaraju nakupine gnoja.
- Područja gnoja se suše, ostavljajući glatku, sjajnu površinu.
- Ciklus započinje ponovno, a nove pustule pojavljuju se svakih nekoliko dana do tjedana.
- S vremenom, s liječenjem, simptomi će se očistiti. Međutim, kasnije se može dogoditi još jedna baklja.
Neki ljudi razvijaju eritrodermiju, ozbiljno stanje koje će možda trebati hitnu medicinsku pomoć.
Simptomi mogu uključivati:
- pustule
- upaljena koža koja je crvena na svijetloj koži ili tamnija na crnoj koži
- ljuštenje kože po cijelom tijelu
- groznica i drhtavica
- intenzivan svrbež
- ubrzani puls
- dehidracija i iscrpljenost
- glavobolja
- mučnina
- slabost mišića i bolovi u zglobovima
- anemija
- gubitak težine
Koža može biti vrlo bolna i krhka. Nakon izbijanja GPP-a mogu se javiti blaži rakovi psorijaze.
Osoba također može imati:
- holangitis
- izbrazdan ili geografski jezik
- neobičan rast noktiju ili loše stvaranje noktiju
Palmoplantarna pustuloza
Velike, žute pustule javljaju se u mesnatim predjelima ruku i stopala.
To se može dogoditi u sljedećim fazama:
- koža postaje crvena
- stvaraju se pustule
- javlja se ljuštenje, a koža može ispucati
Ovisno o ozbiljnosti, nekima će svakodnevni zadaci, poput hodanja, biti izazovni.
Prema Savezu za psorijazu i psorijatični artritis (PAPAA), oko 5% ljudi s psorijazom doživjet će palmoplantarnu pustulozu.
Prema PAPAA, najvjerojatnije će utjecati na ljude koji:
- stari su 20–60 godina
- dim
- imali infekciju
- su doživjeli stres
Palmoplantarna psorijaza je druga vrsta psorijaze koja može utjecati na šake i stopala. Saznajte više ovdje.
Acrodermatitis continua iz Hallopeaua
Ovo je rijedak oblik pustulozne psorijaze koji uključuje bolne lezije kože na krajevima prstiju, a ponekad i na nožnim prstima. Lezije se obično stvaraju nakon ozljede na tom području. Mogu se dogoditi i promjene kostiju.
Pustularna psorijaza trudnoće
Rijetka vrsta pustulozne psorijaze - impetigo herpetiformis - može se pojaviti tijekom trećeg tromjesečja trudnoće. To se može dogoditi jer hormonalne promjene utječu na imunološki sustav.
Može utjecati na osobu koja ranije nije imala psorijazu i obično prolazi nakon trudnoće.
Žene koje se liječe od psorijaze i zatrudne trebaju potražiti liječnika radi savjeta jer će im možda trebati prilagoditi lijekove. Neki lijekovi mogu imati štetne učinke tijekom trudnoće i dojenja.
Dijagnoza
Dermatolog obično može prepoznati pustuloznu psorijazu prema vrsti lezija koje se pojavljuju na koži, ali testovi također mogu potvrditi dijagnozu i utvrditi moguće komplikacije.
Liječnik može preporučiti:
- laboratorijski testovi kako bi se isključila bakterijska infekcija
- biopsija kože
- krvna slika
- testovi funkcije bubrega i jetre
- mjere razine elektrolita i minerala
Liječenje
Oštećenje kože može rezultirati gubitkom tekućine i unutarnjim oštećenjima. Ovisno o ozbiljnosti simptoma, osoba će možda trebati provesti vrijeme u bolnici.
Liječnik može propisati:
- topikalna steroidna krema ili omekšivači za nanošenje na zahvaćeno područje
- sistemske lijekove koji se uzimaju na usta ili kao injekcije, poput metotreksata
- biološki lijek koji pomaže u izlječenju i simptomima
Liječenje će se razlikovati od osobe do osobe, ovisno o njihovim simptomima. Prije pronalaska prikladnog, osoba će možda morati isprobati više od jednog tretmana ili kombinaciju terapija.
Lokalni tretman
Lokalne terapije mogu pomoći, same ili u kombinaciji s drugim opcijama.
To može uključivati:
- oblozi koji sadrže prikladne topikalne terapije
- kortikosteroidi za nanošenje izravno na kožu
- katran od ugljena ili salicilna kiselina za pomoć pri skaliranju
- omekšivači i hidratantne kreme za sprečavanje pucanja
Lokalne kreme bez recepta (OTC) koje sadrže salicilnu kiselinu ili hidrokortizon mogu nekim ljudima pomoći, ali pojedinci bi se trebali koristiti kod liječnika.
Ostale mogućnosti uključuju svjetlosnu terapiju ili oralne lijekove.
Bolničko liječenje
GPP može utjecati na velika područja kože, a osobi će možda trebati hitna medicinska pomoć.
Ovisno o ozbiljnosti simptoma, možda će trebati provesti vrijeme u bolnici.
Cilj liječenja bit će:
- vratiti zaštitnu funkciju kože i kemijsku ravnotežu
- spriječiti gubitak tekućine
- stabilizirati tjelesnu temperaturu
Oštećenje kože može rezultirati gubitkom tekućine, a to može dovesti do dehidracije i kemijske neravnoteže u tijelu. Ako se to dogodi, to može opteretiti srce i bubrege, posebno u starijih odraslih osoba.
Strategije će uključivati:
- mirovanje
- nježna omekšavajuća terapija
- rehidratacija
- izbjegavajući prekomjernu vrućinu
- uklanjanje svih mogućih okidača, uključujući sve lijekove koji mogu uzrokovati problem
Lijekovi za GPP uključuju:
- antibiotici za potvrđenu ili sumnju na infekciju
- acitretin
- sistemski kortikosteroidi
- biološki lijekovi
Liječnik može prepisati ciklosporin i kolhicin izvan lijeka. Izvan oznake znači da su lijekovi dobili odobrenje za drugo stanje, ali liječnik zna da mogu pomoći kod pustulozne psorijaze.
Pustularna psorijaza može biti izazov za liječenje.
Liječnici često kombiniraju ili izmjenjuju liječenje, ovisno o tome kako simptomi reagiraju i mogućim nuspojavama. Kombinacija lijekova može pomoći očistiti kožu i dovesti do remisije.
Biološka terapija
Ljudima koji imaju česte bljeskove ili umjerene do ozbiljne simptome, liječnik može preporučiti korištenje biološkog liječenja.
Ovo je vrsta terapije koja može smanjiti rizik od izljeva i ozbiljnost simptoma. Liječnik ga može dati u obliku injekcije ili infuzije. Neke su vrste prikladne za upotrebu kod kuće kod kuće.
Biološki lijekovi mogu pomoći u rješavanju osnovnog problema koji dovodi do kožnih simptoma ciljanjem specifičnih gena koji utječu na rad imunološkog sustava.
Prirodni lijekovi
Pustularna psorijaza obično treba liječenje, ali neki kućni lijekovi mogu pružiti dodatno olakšanje smirivanjem kože i ublažavanjem iritacije i svrbeža.
Moguće opcije uključuju:
- kupanje slanom vodom
- uzimanje kupki od zobenih pahuljica
- koristeći hidratantnu kremu bogatu uljem kako bi koža bila vlažna i eventualno spriječila ljuštenje
Ako se formiraju ljuske, osoba bi ih trebala ukloniti mekom krpom.
Njega kože neophodna je jer mjehurići povećavaju rizik od ulaska bakterija u kožu. Održavanje kože čistom i vlažnom može pomoći smanjiti rizik od infekcije.
Ovdje saznajte više o kućnim lijekovima za psorijazu.
Prevencija i izgledi
Psorijaza je dugotrajno stanje koje utječe na imunološki sustav. Većina ljudi i dalje će se osjećati rakete, ali opcije lijekova i načina života mogu smanjiti rizik i ozbiljnost simptoma.
Nije moguće spriječiti stanje koje je posljedica genetske promjene, ali neki odabiri načina života mogu smanjiti rizik od pojave pustulozne psorijaze.
Savjeti koji mogu pomoći uključuju:
- ne puši
- izbjegavanje pijenja nezdravih količina alkohola
- izbjegavajući stres gdje je to moguće
- naspavajući se dovoljno
- slijedeći zdravu prehranu
Kliknite ovdje da biste saznali više o tome kako prehrana može utjecati na psorijazu.
Prevelika izloženost sunčevoj svjetlosti može izazvati pojavu bljeska ili pogoršati simptome, ali studije također pokazuju da neko izlaganje suncu može koristiti osobi koja boluje od psorijaze. Pojedinac bi trebao pitati svog liječnika o tome koliko je sunca dobro za njega i kako dobiti pravu količinu sunca.
Ovdje saznajte više o tome kako sunčevo svjetlo može utjecati na psorijazu.
Osoba bi trebala razgovarati sa svojim liječnikom o planu liječenja, slijediti liječnikove upute i obavijestiti liječnika ako se pojave promjene, pogoršaju li se simptomi ili ako se čini da lijek izaziva štetne učinke.
P:
Ponekad imam pustuloznu psorijazu. Postoji li neka prehrana koju mogu slijediti i koja će pomoći u sprječavanju izbijanja?
O:
Trenutno nema poznatih dijeta koje mogu spriječiti izbijanje. Međutim, postoje dokazi da prehrana koja promiče mršavljenje može pomoći u simptomima i učestalosti pogoršanja psorijaze općenito.
Isprobajte prehranu koja se sastoji od manje alkohola i manje hrane od noćurka, poput rajčice. Uključivanje ribljeg ulja i vitamina D u prehranu nekim bi ljudima moglo pomoći u upravljanju simptomima.
Debra Sullivan, dr. Sc., MSN, RN, CNE, COI Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
