Teška astma: Lijek protiv ekcema uspije tamo gdje drugi ne uspiju
Dva nova dvostruko slijepa, randomizirana ispitivanja pokazuju da je lijek protiv ekcema dupilumab sigurniji i učinkovitiji od sadašnjih terapija za liječenje teške astme.
Procjene sugeriraju da do 25 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima astmu, a preko 31 milijun ima oblik ekcema.
Poveznica između ekcema ili atopijskog dermatitisa i astme bila je u središtu mnogih istraživanja.
Primjerice, poznato je da djeca čiji roditelji imaju astmu imaju tendenciju da razvijaju ekcem, a mnogi od onih koji već imaju ekcem razvijaju astmu - fenomen poznat kao "atopijski marš".
Sada novo istraživanje sugerira da bi lijek koji se koristi za liječenje jednog stanja mogao biti učinkovit i u liječenju drugog.
Dupilumab je protuupalni lijek koji se koristi za liječenje ekcema i dvije studije - nedavno objavljene u New England Journal of Medicine - pokazati da smanjuje simptome i pomaže pacijentima s teško kontroliranom astmom da lakše dišu.
Prvo istraživanje vodili su dr. Mario Castro, uvaženi profesor Alan A. i Edith L. Wolff na pulmologiji i medicini kritične njege na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Washington u St. Louisu, MO.
Dr. Castro bio je i koautor druge studije, čiji je prvi autor dr. Klaus F. Rabe, profesor plućne medicine na Sveučilištu u Kielu u Njemačkoj.
Dupilumab poboljšava rad pluća
Prvo istraživanje obuhvaćalo je 1.902 sudionika s umjerenom do teškom astmom, a svima su bile potrebne tri različite vrste inhalatora za kontrolu svojih simptoma.
Tijekom 1 godine nasumično su podijeljeni u jednu od dvije skupine: onu koja je primala dupilumab ili onu koja je primala placebo. Skupina koja je primila lijek dalje je podijeljena, ili na onu koja je primila veću dozu ili onu koja je primila nižu dozu.
Ni liječnici ni sudionici nisu znali tko od posljednjih uzima pravi lijek, što je učinilo ovu dvostruko slijepu, randomiziranu studiju.
Ne samo da su oni koji su uzimali dupilumab imali manje simptoma, već su i bolje prošli u testu plućne funkcije koji je ispitivao količinu zraka koji osoba može snažno izdahnuti.
Sve u svemu, oni koji su uzimali dupilumab imali su bolju plućnu funkciju za 130–240 mililitara od onih koji nisu uzimali lijek. Nisu primijećene razlike između visokih i niskih doza lijeka za ekcem.
Uz to, sudionici koji su uzimali drogu također su zabilježili manje posjeta hitnoj zbog astme. Zapravo je 3,5 posto interventnih pacijenata zahtijevalo takav posjet, u usporedbi sa 6,5 u placebo grupi.
Zašto je dupilumab bolji od ostalih lijekova
U drugoj je studiji ispitano 210 sudionika s teškom astmom, koji su svi koristili istu vrstu inhalatora za kontrolu svog stanja, ali uzimali su i oralne steroide.
Slučajno su raspoređeni da primaju dupilumab kao dodatni lijek ili placebo tijekom 24 tjedna.
Čak 50 posto pacijenata koji su primili dupilumab potpuno je odbijeno od steroida, a 80 posto pacijenata smanjilo je dozu steroida za pola.
Kronični oralni steroidi poput prednizona mogu uzrokovati nuspojave uključujući dijabetes, kataraktu i osteoporozu, objašnjava dr. Castro. Također, osobe s astmom dužne su desetljećima uzimati ove lijekove.
"Imam pacijente", objašnjava dr. Castro, "koji su morali prestati raditi i ići na invaliditet jer su im simptomi astme toliko ozbiljni da više ne mogu funkcionirati na radnom mjestu."
“Uzbuđen sam”, nastavlja, “zbog potencijala dupilumaba jer imam toliko pacijenata koji su maksimalno iskoristili dostupne terapije i još uvijek ne mogu disati. To može postati vrlo onesposobljavajuća bolest. "
Dr. Castro također komentira širi značaj ovih novih otkrića, rekavši, "Ovaj lijek ne samo da je smanjio ozbiljne simptome astme, već je poboljšao sposobnost disanja."
„To je važno jer ti pacijenti imaju kroničnu onesposobljavajuću bolest koja se s vremenom pogoršava gubitkom plućne funkcije. Zasad nemamo lijek protiv astme koji mijenja tijek bolesti. "
Dr. Mario Castro
Također spominje dodatnu korist dupilumaba u usporedbi s postojećim terapijama, rekavši: "Trenutni lijekovi za tešku astmu pomažu smanjiti, na primjer, odlaske na hitnu, ali ne poboljšavaju plućnu funkciju."
