Trebaju li sve žene biti pregledane na rak jajnika?
Nedavno izvješće Radne skupine za preventivne usluge Sjedinjenih Država otkriva prednosti i nedostatke probira za rak jajnika kod žena s prosječnim rizikom od razvoja stanja.
Američka radna skupina za preventivne usluge (USPSTF) ispitala je širok spektar prethodnih studija nastojeći utvrditi smanjuje li probir raka jajnika rizik od smrtnosti žena koje nisu nasljedne.
Rezultati njihovih napora objavljeni su u časopisu JAMA.
Kao što USPSTF ističe, rak jajnika peti je vodeći uzrok smrtnosti od raka među američkim ženama. Zapravo, nedavna procjena predviđala je ukupno 14 080 smrtnih slučajeva od raka jajnika u 2017. godini.
Preko 60 posto slučajeva raka jajnika dijagnosticira se nakon što se rak proširio, pišu autori. Međutim, probirna ispitivanja nisu se pokazala utjecajem na stope smrtnosti u prošlosti.
Zapravo, studije su potvrdile štetnost takvih probira, uključujući lažno pozitivne rezultate koji su doveli do kirurgije i posljedica komplikacija.
Dakle, USPSTF je krenuo u „sustavni pregled dokaza o prednostima i štetnosti probira za rak jajnika među ženama s prosječnim rizikom“. Njihova otkrića ažuriraju smjernice iz 2012. godine.
Probir može donijeti više štete nego koristi
Istraživači su ispitali "ukupno 1.381 naslova i sažetaka i 74 članka" iz medicinskih baza podataka kao što su Medline i Cochrane.
Razmatrane studije objavljene su u razdoblju od 14 godina, između 2003. i 2017. godine, a većina njih su bila randomizirana klinička ispitivanja probira u odnosu na to da nije bilo probira kod asimptomatskih žena u dobi od 45 i više godina. Ova se kategorija smatra "prosječnim rizikom".
Među izmjerenim ishodima bili su smrtnost povezana s rakom jajnika, lažno pozitivni rezultati, kirurške i kirurške komplikacije te psihološki učinci probira i njihovi rezultati.
Nakon provedene opsežne analize, tim je zaključio da se "smrtnost od raka jajnika nije značajno razlikovala između pregledanih žena i žena bez pregleda ili u uobičajenoj njezi."
Međutim, "Šteta screeninga uključuje operaciju (s velikim kirurškim komplikacijama) kod žena za koje se utvrdi da nemaju rak", dodaju autori.
S obzirom na ova nova otkrića, USPSTF zaključuje s "umjerenom sigurnošću" da više ima nedostataka i potencijalne štete za probir raka jajnika nego što koristi.
Stoga ne savjetuju ženama s prosječnim rizikom da se podvrgnu takvom postupku.
Žene bi se trebale zalagati za sebe
Dr. Stephanie V. Blank - profesorica ginekološke onkologije na Odjelu za porodništvo, ginekologiju i reproduktivne znanosti na Medicinskom fakultetu Icahn na Mount Sinai u New Yorku, New York - komentira značaj ovih preporuka.
Kaže: "Slažem se da ženama koje nisu u povećanom genetskom riziku od raka jajnika ne treba ponuditi probir raka jajnika jer nemamo učinkovit probirni test."
"U općoj populaciji", nastavlja dr. Blank, "[rak jajnika] relativno je rijetka bolest i specifičnost naših trenutnih testova nije prihvatljiva - lažni pozitivni rezultati u probiru na rak jajnika mogu rezultirati nesluženim operacijama."
Ali ona upozorava: "Žena koja vjeruje da je u povećanom genetskom riziku od raka trebala bi o tome razgovarati sa svojim liječnikom i oni zajedno mogu odlučiti je li genetsko testiranje i / ili probir primjeren."
„Žena“, nastavlja dr. Blank, „koja stvarno želi probir raka jajnika i nema […] nikakve simptome, morala bi uvjeriti svog liječnika da naruči pretrage. […] "
"[Međutim, ako žena ima simptome raka jajnika (npr. Nadutost, poteškoće s prehranom, bolovi u zdjelici ili trbuhu, učestalost mokrenja) ona bi trebala zahtijevati ovo testiranje!"
Dr. Stephanie V. Prazno
"Budući da probir na rak jajnika nije učinkovit, izuzetno je važno da žene budu svjesne simptoma raka jajnika i da se zalažu za sebe", zaključuje ona.
