Nuspojave lijekova protiv bolova su gore kod Alzheimerove bolesti
Nedavno istraživanje pokazuje da lijekovi za ublažavanje boli proizvode izraženije nuspojave kada ih uzimaju osobe s demencijom. Druga studija otkriva zašto bi to mogao biti slučaj.
Demencija je velika i rastuća briga. Budući da se to ne može poništiti, razumijevanje najboljeg načina zbrinjavanja osoba s naprednom demencijom sve je važnije.
Otprilike 50 posto ljudi s demencijom koji žive u staračkim domovima osjećaju jaku bol. Prema ranijim studijama, kliničari često ne primijete ovu bol i stoga se njome loše upravlja.
Iako je paracetamol općenito prva linija liječenja boli, opioidi se koriste kada paracetamol nije učinkovit. Zapravo, oko 40 posto ljudi s demencijom koji žive u staračkim domovima prepisani su opioidima.
Opioidi i Alzheimer
Nedavno su istraživači iz tri institucije istraživali utjecaj opioida na ovu populaciju. Znanstvenici su pozvani sa Sveučilišta u Exeteru i King's Collegea u Londonu, kako u Ujedinjenom Kraljevstvu, tako i sa Sveučilišta Bergen u Norveškoj.
Za svoju analizu uključili su podatke 162 odraslih Norvežana s naprednom demencijom i depresijom iz 47 staračkih domova. Nalazi su predstavljeni početkom ovog tjedna na međunarodnoj konferenciji Alzheimer's Association 2018., održanoj u Chicagu, IL.
Tim je otkrio da su nuspojave poput promjena osobnosti, sedacije i zbunjenosti bile znatno gore kod osoba koje su uzimale opioide, u usporedbi s onima koji su uzimali placebo.
Zapravo, oni kojima je propisan opioid buprenorfin iskusili su trostruku razinu štetnih nuspojava. Također, pacijenti koji su uzimali buprenorfin bili su puno manje aktivni.
„Bol je simptom koji može uzrokovati veliku nevolju i važno je da pružimo olakšanje osobama s demencijom. Nažalost, u ovom trenutku nanosimo štetu ljudima kada im pokušavamo ublažiti bol. "
Prof. Clive Ballard, Medicinski fakultet Sveučilišta u Exeteru, Ujedinjeno Kraljevstvo
Profesor Ballard nastavlja: „Hitno nam je potrebno više istraživanja u ovom području i moramo ispravno odrediti ovo doziranje. Moramo uspostaviti najbolji put liječenja i ispitati odgovarajuće doziranje za osobe s demencijom. "
Zašto su povećane nuspojave?
Tim prof. Ballarda također je proveo studije o mehanizmu povećanog rizika od nuspojava kod osoba s demencijom.
U početku su promatrali liječenje artritisa na mišjem modelu. Ali usput su primijetili da su miševi s Alzheimerovom bolesti mnogo osjetljiviji na učinke morfija; trebalo im je manje za adekvatno ublažavanje boli i imali su lošije štetne učinke.
Otkrili su da je to zato što miševi s Alzheimerovom bolesti oslobađaju višu razinu prirodnih opioida u tijelu, poput endorfina.
Autori obje studije zaključuju da lijekove protiv bolova kod osoba s demencijom treba hitno pregledati. Umjesto da pomažemo tim pojedincima, čini se da, u nekim slučajevima, narušavamo njihovu sposobnost da žive punim plućima.
