Somogyijev učinak: Uzroci i prevencija
Somogyi efekt dovodi do visoke razine glukoze u krvi kod osoba s dijabetesom. To se događa kada nizak šećer u krvi pokreće povratni učinak, što dovodi do visokog šećera u krvi.
Ako osoba ujutro primijeti visoku razinu glukoze u krvi, možda je odgovoran Somogyi efekt, ali porast je mogao rezultirati sličnim učinkom, koji se naziva fenomen zore.
Mnogi ljudi znaju o Somogyijevom učinku, ali on ostaje kontroverzan zbog nedostatka znanstvenih dokaza. Ljudi s dijabetesom tipa 1 vjerojatnije će ga doživjeti nego ljudi s dijabetesom tipa 2.
Razlikovanje između Somogyi efekta i fenomena zore je važno, jer može ukazivati na to da osoba treba prilagoditi svoj plan liječenja.
Što je Somogyi efekt?
Somogyi efekt dovodi do visoke razine glukoze ujutro.
Somogyi efekt nazvan je po Michaelu Somogyiju, mađarsko-američkom istraživaču, koji ga je prvi opisao.
To se događa kada obrambene snage tijela reagiraju na duga razdoblja niskog šećera u krvi. To se može dogoditi kada osoba puno vježba, dugo ostaje bez međuobroka ili uzima više inzulina prije spavanja nego što joj treba.
Inzulin smanjuje količinu glukoze u krvi. Ako razina glukoze previše padne, rezultira niskim šećerom u krvi. Medicinski izraz za nisku razinu šećera u krvi je hipoglikemija.
Hipoglikemija stvara stres na tijelu, a to može pokrenuti oslobađanje hormona. Tu spadaju hormoni stresa:
- kortizol
- adrenalin (adrenalin)
- hormon rasta
- glukagon
Glukagon pokreće jetru da pretvori zalihe glikogena u glukozu. To može uzrokovati visok skok razine glukoze u krvi.
Hormoni stresa održavaju visoku razinu glukoze čineći stanice manje osjetljivima na inzulin. Ovo je rezistencija na inzulin.
Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, razina šećera u krvi trebala bi biti:
- Neposredno prije jela: 80–130 miligrama po decilitru (mg / dl)
- Dva sata nakon početka obroka: ispod 180 mg / dl
Ne postoji jedinstveni cilj za glukozu ujutro. Liječnik će vam pomoći odrediti ciljeve za svaku osobu.
Polemika
Liječnici i ljudi s dijabetesom često se pozivaju na Somogyijev učinak, ali postoji malo znanstvenih dokaza za teoriju.
Na primjer, jedno malo istraživanje pokazalo je da će se hiperglikemija - povišeni šećer u krvi - nakon buđenja vjerojatno dogoditi ako osoba ne uzima dovoljno inzulina prije spavanja.
Istraživači su također otkrili da sudionici koji su imali povratnu hiperglikemiju nisu imali višu razinu hormona rasta, kortizola ili glukagona od ostalih.
Studija iz 2007. obuhvaćala je 88 sudionika s dijabetesom tipa 1 koji su podvrgnuti kontinuiranom praćenju glukoze (CGM). Istraživači su otkrili da sudionici koji su imali hiperglikemiju nakon buđenja nisu imali hipoglikemiju tijekom noći. Drugim riječima, nije bilo dokaza o Somogyijevom učinku.
Međutim, u drugoj studiji istraživači su analizirali profile glukoze 85 osoba s dijabetesom tipa 1, prikupljajući podatke tijekom 255 noći.
Otkrili su da je 61,2% sudionika preko noći doživjelo nisku razinu šećera u krvi i da je 82,4% sudionika imalo visoku razinu ujutro.
Znanstvenici su utvrdili da:
- U 60% sudionika, visoka jutarnja glukoza rezultat je Somogyi učinka
- U 27,1% rezultat je loše kontrole glukoze
- U 12,9% rezultat je pojave zore.
Zaključili su da je Somogyi efekt najčešći uzrok jutarnje hiperglikemije kod ljudi s dijabetesom tipa 1 koji nisu učinkovito upravljali šećerom u krvi.
Somogyi efekt nasuprot fenomenu zore
Fenomen zore ili "efekt zore" sličan je Somogyijevom učinku, jer ljudi ujutro imaju hiperglikemiju, ali razlozi se razlikuju.
Učinak zore uključuje porast razine šećera u krvi rano ujutro. To je rezultat smanjenja razine inzulina i povećanja hormona rasta.
Svatko doživljava višu razinu šećera u krvi ujutro, bez obzira ima li dijabetes ili ne.
Ako osoba nema dijabetes, tijelo može odgovoriti na porast šećera u krvi oslobađanjem inzulina, održavajući tako stabilnu razinu glukoze. To u osnovi poništava fenomen zore.
Razlika između Somogyi efekta i fenomena zore je u tome što je Somogyi efekt odgovor na nizak nivo šećera u krvi tijekom noći. Testiranje razine šećera u krvi u 3:00 ujutro i ponovno ujutro može pomoći u razlikovanju vrsta promjena.
Nivo šećera u krvi u 3:00 ujutro ukazuje na Somogyi efekt, dok visoke ili normalne razine u to vrijeme sugeriraju da fenomen zore uzrokuje visoki jutarnji šećer u krvi.
Simptomi
Simptomi Somogyi učinka započinju visokom razinom glukoze u krvi nakon buđenja koja ne reagira na povećane doze inzulina.
Simptomi također uključuju nisku razinu glukoze u krvi u 2:00 ili 3:00 ujutro, kao i sljedeće, što su simptomi niske razine šećera u krvi:
- noćno znojenje
- ubrzan rad srca
- buđenje s glavoboljom
- zamagljen vid
- zbunjenost
- vrtoglavica
- suha usta
- umor
- povećan apetit
- žeđ
Ovdje saznajte više o visokom šećeru u krvi ili hiperglikemiji.
Uzroci
Somogyi efekt javlja se kod osoba s dijabetesom koje koriste inzulinsku terapiju za upravljanje svojim stanjem.
To se može dogoditi kada osoba:
- uzima previše inzulina noću
- ne jede dovoljno prije spavanja
Ovi čimbenici mogu uzrokovati prenizak nivo glukoze u krvi. Tijelo tada reagira oslobađanjem hormona kako bi povisilo razinu. Međutim, ponekad razina šećera u krvi raste previsoko.
Kada posjetiti liječnika
Ako osoba doživi jedno ili oba od sljedećeg, trebala bi posjetiti liječnika:
- nizak nivo šećera u krvi oko 3:00 ujutro
- povišeni šećer u krvi ujutro
Liječnik će pomoći osobi da prilagodi plan liječenja.
Dijagnoza
Osoba može doživjeti Somogyi efekt ako:
- imaju neobjašnjivu visoku razinu glukoze ujutro
- imate hiperglikemiju ujutro koja se opire liječenju s povećanim inzulinom
Prije nego što liječnik može dijagnosticirati Somogyi efekt, osoba će morati uzimati očitanja glukoze u krvi tijekom nekoliko noći.
Trebali bi provjeriti razinu šećera u krvi:
- prije spavanja
- u 03:00
- kad se probude
Niska očitanja šećera u krvi u 3:00 ujutro i visoka očitanja nakon buđenja ukazuju na Somogyi efekt.
Često praćenje glukoze
Korištenje CGM sustava može biti korisno jer bilježi promjene tijekom vremena.
Može pokazati i druga razdoblja niskog šećera u krvi koja mogu rezultirati povratnom hiperglikemijom. To može pomoći osobi u upravljanju rizicima povezanim s visokim šećerom u krvi.
Neki ljudi ne osjećaju karakteristične simptome niskog šećera u krvi i možda nisu svjesni da ga imaju. Ako razina glukoze u krvi padne prenisko, mogu doći do ozbiljnih posljedica.
Ovdje saznajte više o utjecaju niskog šećera u krvi.
Liječenje i prevencija
Jedini način da se spriječi Somogyi učinak je održavanje razine šećera u krvi stabilnom kroz učinkovito upravljanje glukozom.
Svatko kome je teško upravljati fluktuacijama razine šećera u krvi trebao bi razgovarati s liječnikom koji će vam pomoći prilagoditi plan liječenja.
Mogućnosti liječenja uključuju:
- prilagođavanje vremena primjene inzulina
- snižavanje doze inzulina prije spavanja
- promjena vrste inzulina
- jedući međuobrok uz večernju dozu inzulina
- uzimajući u obzir čimbenike životnog stila, poput stresa i vježbanja
Liječnik može preporučiti CGM za dugoročno liječenje dijabetesa i Somogyi učinak. CGM sustav može upozoriti ljude kada im šećer padne previsoko ili nisko.
Osoba će možda morati prilagoditi dozu inzulina, a uzimanje veće doze noću može povećati rizik od Somogyi učinka.
Iz tog razloga liječnik može preporučiti provjeru razine šećera u krvi u 3:00 ujutro prvih nekoliko noći nakon povećane doze.
Ako se pojave značajne fluktuacije, liječnik može preporučiti postupno povećavanje doze kako bi tijelo imalo više vremena za prilagodbu.
Koji su najbolji međuobroci prije spavanja za osobe s dijabetesom? Saznajte ovdje.
Outlook
Prilagođavanje plana liječenja dijabetesa radi boljeg upravljanja razinama šećera u krvi može pomoći u rješavanju Somogyi učinka.
Svatko tko ujutro osjeti fluktuaciju razine glukoze i povišeni šećer u krvi, trebao bi o tome razgovarati s liječnikom prije nego što napravi bilo kakve promjene u liječenju inzulina.
Osim upravljanja inzulinom, prehrana, vježbanje i drugi čimbenici životnog stila mogu pomoći u kontroli razine glukoze i utjecati na izglede osoba s dijabetesom.
P:
Nedavno sam imao dijagnozu dijabetesa tipa 1. Primjećujem da ujutro imam povišeni šećer u krvi, ali ne znam je li to Somogyi efekt ili fenomen zore. Je li važno koji je?
O:
Ili jedno i drugo može biti znak da će možda trebati prilagoditi lijekove za dijabetes neke osobe. Razlikovanje između Somogyi učinka i pojave zore je važno, jer može ukazivati na to kako lijek treba prilagoditi.
Uzimajući u obzir da se kod pojave zore ne dogodi značajna niska incidencija šećera u krvi tijekom noći, osobi će možda trebati dodatni lijekovi s vremenom za snižavanje jutarnje razine.
Tretman bi bio drugačiji da je očit Somogyijev učinak. U ovom slučaju, to može ukazivati na to da lijek treba prilagoditi kako bi se spriječila epizoda hipoglikemije tijekom noći.
Deborah Weatherspoon, dr. Sc., RN, CRNA Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
