Operacija za ulcerozni kolitis: što treba znati

Ulcerozni kolitis je stanje koje uzrokuje upalu, iritaciju i čireve u debelom crijevu i rektumu. Iako lijekovi mogu kontrolirati simptome kod nekih ljudi, drugima će možda trebati operacija.

Crohn's i Colitis Foundation kažu kako 25 do 40 posto ljudi s ulceroznim kolitisom na kraju treba na operaciju.

Danas postoje dvije različite kirurške tehnike za ulcerozni kolitis. Vrsta operacije koju osoba ima ovisit će o njenim simptomima, dobi, drugim zdravstvenim stanjima i osobnim preferencijama.

Nakon operacije, većina ljudi s ulceroznim kolitisom može voditi zdrav, aktivan život. U ovom članku saznajte više o postupcima i što možete očekivati.

Što je operacija ulceroznog kolitisa?

Osoba će možda trebati operaciju ulceroznog kolitisa ako drugi tretmani, poput lijekova, ne kontroliraju njene simptome.

Osobi će također trebati operacija ako ima rak debelog crijeva ili prekancerozne promjene na debelom crijevu.

Imati ulcerozni kolitis povećava rizik od nastanka raka debelog crijeva, posebno ako je ulcerozni kolitis imao 8 godina ili više.

Ponekad ljudi s ulceroznim kolitisom trebaju hitnu operaciju ako imaju perforaciju (rupu) u debelom crijevu ili krvarenje koje neće prestati.

Postoje dvije vrste operacija ulceroznog kolitisa:

Proktokolektomija s ileostomijom

Operacija ulceroznog kolitisa može uključivati ​​liječnike koji stvaraju novi otvor za crijeva izvan tijela.

Proktokolektomija s ileostomijom uključuje sljedeće korake:

1. Uklanjanje debelog crijeva (debelog crijeva i rektuma) i anusa.
2. Pomicanje kraja tankog crijeva (ileuma) na mjesto u donjem dijelu trbuha, obično s desne strane.
3. Otvaranje otvora u donjem dijelu trbuha poznatog kao stoma.
4. Dovođenje kraja ileuma kroz stomu i pričvršćivanje crijeva na kožu. To stvara otvor iz tankog crijeva prema vanjskoj strani tijela.
5. Na otvor pričvrstite vrećicu zvanu ostomska vrećica koja omogućuje pražnjenje otpada iz tankog crijeva u vrećicu. Osoba će prazniti vrećicu u zahod tijekom dana.

Stolica koja izlazi iz tankog crijeva nije čvrsta i zato može teći u vrećicu, a da pojedinac to ne primijeti.

Stoma nema mišića i ljudi ne mogu kontrolirati kada se vrećica napuni. Danas dostupne Ostomy vrećice su ravne, diskretne i bez mirisa.

Ljudi ispod odjeće nose torbicu za stomane, gdje to nije uočljivo. Dostupni su i posebni odjevni predmeti koji skrivaju stomačnu vrećicu za intimnost.

Nakon što osoba izvrši proktokolektomiju s ileostomijom, morat će se naučiti brinuti o svojoj stomi i ostomi vrećici. Osim što redovito prazne vrećicu, moraju naučiti i čišćenje područja stome kako bi izbjegli infekcije.

Neke se vrećice mogu prati i ponovno koristiti, dok su druge jednokratne. Vrsta torbice ovisit će o željama osobe.

Proktokolektomija i ileoanalna vrećica-analna anastomoza (IPAA)

IPAA operacija je postupak kojim se izbjegava potreba za trajnom ostomskom vrećicom.

Proktokolektomija i ileoanalna vrećica-analna anastomoza (IPAA) noviji je postupak koji omogućava osobi da izvrši stolicu izvan svog prirodnog analnog otvora. Taj se postupak ponekad naziva operacija spremnika na ileoanalnoj vrećici ili operacija J-vrećice.

IPAA čuva anus, umjesto da ga uklanja. Ovaj postupak uključuje sljedeće korake:

1. Uklanjanje debelog crijeva i rektuma, ali zadržavanje anusa netaknutim.
2. Korištenje tankog crijeva za stvaranje unutarnje vrećice koja sakuplja tjelesni otpad. Ova se vrećica ponekad naziva J-vrećica ili ileoanalni rezervoar.
3. Spajanje unutarnje vrećice na anus.

Stolica se postupno sakuplja u unutarnjoj vrećici i izlazi iz tijela putem anusa, čineći ga sličnijim standardnom pražnjenju crijeva.

Ako su analni mišići neke osobe u dobrom stanju, moći će osjetiti kako izlazi stolica i moći će koristiti WC za nuždu, kao i obično.

Iako kirurg ovim postupkom čuva anus, stolica je često češća i može biti vrlo mekana ili vodenasta jer nedostaje debelo crijevo.

Fekalna inkontinencija (koja ima nesreću) može se pojaviti kod nekih ljudi, ali dostupni su lijekovi koji mogu pomoći u kontroli stolice. Osoba bi trebala dobro funkcionirati analne mišiće kako bi smanjila rizik od inkontinencije.

Ponekad kirurzi izvode IPAA u fazama. Prva faza uključuje izradu vrećice i njezino povezivanje s anusom. Zatim će kirurg ostaviti vrećicu samu da zaraste nekoliko tjedana.

Kirurg stvara privremenu vrećicu za stome i stomu za upotrebu dok se ne održi drugi postupak.

Nakon 2-3 mjeseca zatvorit će privremenu stomu na trbuhu i preusmjeriti otpad u unutarnju vrećicu i izaći kroz anus.

Kako se pripremiti

Priprema za operaciju ulceroznog kolitisa ovisi o vrsti operacije. Liječnik će unaprijed dati detaljne upute.

Općenito, ljudi moraju potpuno isprazniti crijevo prije operacije koristeći "pripremu crijeva". Osoba će možda trebati piti otopinu za laksativ, uzimati antibiotike i ne jesti čvrstu hranu dan ili dva prije operacije.

Pitajte liječnika o bilo kojim lijekovima ili dodacima kako biste bili sigurni da ih je sigurno uzimati prije operacije. Možda će biti moguće uzeti malo gutljaja vode, ali osoba će možda morati prestati uzimati neke druge lijekove do nakon operacije.

Oporavak

Kirurg može izvesti operaciju ulceroznog kolitisa, koristeći dugi rez na trbuhu. To se naziva otvorenom operacijom i često znači da će osoba trebati ostati u bolnici nekoliko dana da bi se oporavila.

U nekim slučajevima, kirurg će možda moći koristiti minimalno invazivne tehnike s manjim rezovima. To se naziva laparoskopska operacija.

Ljudi koji imaju laparoskopski zahvat možda će moći ići kući prije nego oni koji imaju otvorenu operaciju.

Međutim, potpuni oporavak nakon bilo koje vrste operacije ulceroznog kolitisa često traje nekoliko tjedana.

Neposredno nakon operacije, osoba će otići u područje oporavka i možda će joj na trbuh biti priključene drenažne cijevi, kao i kateter za oslobađanje mokraće.

Nakon što se osoba probudi, kirurg će razgovarati o tome kada će cijevi biti uklonjene i može savjetovati osobu da ustane i počne hodati čim to bude sigurno, kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka.

Medicinski tim pružit će ublažavanje boli u bolnici i može propisati sredstva za ublažavanje boli koja će se koristiti kod kuće.

Komplikacije

Liječnik može objasniti potencijalne rizike i koristi od operacije ulceroznog kolitisa.

Najčešći problem kod ljudi koji imaju ileostomiju je začepljenje tankog crijeva. Simptomi blokade uključuju:

• jake bolove u trbuhu
• tanka, bistra tekućina smrdljivog mirisa u vrećici
• mokraća tamne boje
• povraćanje
• nedostatak tekućine u vrećici
• oticanje oko stome

Osoba treba odmah nazvati liječnika ili otići na hitnu ako se osjećaju simptomi začepljenja.

Osobe koje imaju IPAA operaciju morat će paziti na simptome pouchitisa. Ovo je infekcija unutarnje vrećice koja zahtijeva antibiotike.

Otprilike polovica svih ljudi koji imaju operaciju IPAA barem jednom oboljevaju od pouchitisa. Simptomi pouchitisa uključuju:

• proljev
• česta stolica
• bolovi u trbuhu
• vrućica
• bol u zglobovima

Ponekad se tanko crijevo može blokirati nakon IPAA operacije, ali ovaj je problem rjeđi. Većinu vremena osoba se može oporaviti od blokade nakon IPAA operacije s kratkim boravkom u bolnici i intravenskim tekućinama.

Promjene u prehrani nakon operacije

Nakon operacije ulceroznog kolitisa, osoba će možda morati promijeniti način prehrane. Bez debelog crijeva, tijelo drugačije probavlja hranu.

Neki će ljudi možda trebati uzimati vitamine ili dodatke kako bi osigurali dovoljno hranjivih sastojaka. Liječnik ili dijetetičar mogu pomoći osobi da napravi individualni plan obroka nakon što je operirana.

Ljudi mogu otkriti da određena hrana uzrokuje proljev ili probavne probleme nakon operacije. Kada isprobavate novu hranu, pametno je ako je uvodite samo malo po malo kako biste umanjili moguće probleme.

Iako se problematična hrana razlikuje od osobe do osobe, mnogima je najbolje izbjegavati sljedeće namirnice kako bi umanjili nelagodu i proljev:

• suho voće, poput suhih šljiva, smokava i grožđica
• sirovo voće i povrće
• orašastih plodova i sjemenki
• začinjenu hranu
• hrana s visokim udjelom šećera, poput slatkiša
• gazirana pića ili pića s kofeinom

Češće jedenje malih obroka također može pomoći u izbjegavanju plinova i pritiska iz praznog želuca.

Hrana koja je “obvezujuća”, poput banana, krumpira i riže, također može biti korisna. Pijenje puno vode može pomoći u kompenziranju dehidracije iz tekuće stolice. Ako ostanete hidratizirani, crijeva također rade dobro.

Outlook

Iako je operacija ulceroznog kolitisa značajna životna promjena, ishod je sveukupno pozitivan, jer operacija može trajno ublažiti neke simptome.

Odlučivanje o vrsti operacije i kada je treba učiniti može biti teško, ali liječnik može razgovarati o svim mogućnostima.

Osim toga, grupe za podršku i forumi za osobe s ulceroznim kolitisom mogu biti korisne, ne samo za odlučivanje o operaciji, već i za trajnu emocionalnu podršku.