Popravak tetiva: Što očekivati

Liječnici provode operaciju popravljanja tetiva kako bi popravili ozljedu tetive. Tetive su žilava, rastezljiva tkiva koja spajaju mišiće s kostima. Njihov posao je omogućiti tijelu da se kreće i prenijeti težinu. Tetive također pomažu u zaštiti zglobova od oštećenja.

Dvije su glavne vrste tetiva:

• Tetive fleksora, koje djeluju zatezanjem kako bi povukle kosti. Primjer upotrebe tetive fleksora je kada netko napravi šaku.
• Ekstenzorske tetive koje djeluju istezanjem kada se dio tijela treba pomaknuti prema van, primjerice kada stojite na prstima ili ispravljate prste.

Razlozi za popravak tetiva

Osoba će možda trebati operaciju ako doživi duboki rez ili kidanje jedne ili više tetiva.

Ljudi kojima će možda trebati operacija za popravak tetiva uključuju one koji imaju:

• duboki rez koji prekida tetivu
• ozljeda od kontaktnih sportova
• suza ili ozljeda zbog reumatoidnog artritisa

Ako osoba posjeti liječnika s ozljedom tetive, liječnik će obaviti početni fizički pregled ozlijeđenog područja.

Provjerit će:

• strani predmeti, ako je ozljeda posljedica posjekotine
• gubitak krvi
• znakovi infekcije
• druge ozljede, poput prijeloma, iščašenja, ozljeda živaca ili ozljeda krvnih žila

Liječnik će također usporediti ozlijeđeni dio tijela s neozlijeđenom stranom, provjeravajući razliku u opsegu pokreta.

Također će vjerojatno zatražiti od osobe da pokuša pomaknuti oštećeni dio tijela u različitim smjerovima kako bi dobila precizniju dijagnozu ozljede.

Slikovni testovi, poput ultrazvuka i magnetske rezonancije, također mogu pomoći u dijagnozi preciznog uzroka i mjesta ozljede tetive.

Ozljede tetiva često zahtijevaju kirurško liječenje. Ciljevi operacije popravaka tetiva su:

• kako bi se povrijeđenom tetivu vratio normalan opseg pokreta i funkcije
• za ublažavanje boli

Priprema

Liječnik će osigurati anestetik prije operacije.

Prije operacije za popravak tetiva, liječnici će objasniti postupak i pružiti anesteziju koja će spriječiti osobu da osjeća bilo kakvu bol.

Postoje tri moguće vrste anestetika koje liječnik može koristiti:

• Opći anestetik: Osoba će biti bez svijesti i neće moći osjetiti bol.
• Regionalni anestetik: Ovaj anestetik će umrtviti veliko područje tijela oko zahvaćenog područja. Osoba će biti budna tijekom operacije, ali neće osjećati bol.
• Lokalni anestetik: Ovaj anestetik otupljuje samo područje koje treba operaciju. Osoba će biti budna tijekom postupka, ali neće osjećati bol.

Vrsta anestetika koji osoba prima ovisit će o:

• njihova povijest bolesti
• gdje je tetiva u tijelu
• sve ostalo što kirurg treba učiniti uz popravak tetiva

Kirurg će možda htjeti vidjeti osobu kako pokušava premjestiti tetivu što je prije moguće nakon operacije ili tijekom, ako je budna, kako bi se osiguralo da je postupak bio uspješan.

Postupak

Sljedeći se koraci događaju tijekom većine operacija popravljanja tetiva:

• Kirurg će napraviti barem jedan presjek kože na području iznad ozlijeđene tetive kako bi je mogao vidjeti i potražiti ozljede.
• Uklonit će oštećeno tkivo tetiva.
• Pažljivo će zašiti sve potrgane krajeve tetive natrag.
• Kad ovo završi, kirurg će zašijati izrezanu kožu natrag zajedno s medicinskim šavovima.
• Liječnik ili medicinska sestra pokriti će ranu i šavove svježim medicinskim oblogama.
• Udlaga ili sličan oblog može smanjiti napetost dok tetiva zarasta. Ako je na tetivi previše napetosti, popravak neće uspjeti i ponovno će se pokidati.

Tetiva je možda prekratka da bi je kirurg mogao ponovo sašiti takvu kakva jest. Ako je to slučaj, kirurg će ugraditi dodatni komad tetive između krajeva kako bi ih spojio.

Kirurg će obično uzeti zdravo tkivo tetive za kalem iz drugog dijela tijela osobe.

Osoba može zahtijevati prijenos tetive. Prijenos tetiva uključuje kirurg koji uklanja tetivu koja je blizu presječene tetive i ušiva je na mjesto slomljene tetive kako bi obnovio funkciju.

Kirurzi obično uzimaju tetive s područja na kojima tijelo ima dvije tetive, ali mogu se nositi samo s jednom.

Njega i oporavak

Važno je da zahvaćeno područje ostane povišeno nekoliko dana nakon operacije.

Postoje tri faze vremenskog slijeda zacjeljivanja tetiva nakon operacije.

1. Upala: Prvih 3-5 dana područje se može osjećati natečeno dok tijelo radi na samoizliječenju.
2. Rano popravljanje: Tijekom sljedećih 3–6 tjedana, raspon pokreta počet će se vraćati, ali područje se može osjećati malo ukočeno.
3. Kasniji popravak: Nakon 10–12 tjedana oteklina će se smanjiti, a tetiva će se lakše pokretati.

U većini slučajeva osoba može otići kući nedugo nakon operacije popravljanja tetiva.Medicinski tim preporučit će vam neke vježbe fizikalne terapije ili radne terapije koje će vam pomoći da polako i sigurno vratite opseg pokreta. Osoba ne bi trebala početi raditi vježbe dok liječnik ne kaže da je to sigurno.

Bitno je održavati područje povišenim kako biste spriječili bol i otekline prvih nekoliko dana.

Rizici

Uobičajeni rizici popravljanja tetiva uključuju:

• ukočenost zglobova i gubitak pokreta
• ožiljak tkiva
• tetiva ponovno puca

Dodatna medicinska stanja mogu utjecati na uspješnost kirurškog zahvata za popravak tetiva. To uključuje:

• dijabetes
• problemi s cirkulacijom
• pretilost
• srčana stanja
• stanja živaca
• ovisnost o drogama i alkoholu
• pušenje

Liječnik će prije operacije ispitati osobu o njihovoj punoj povijesti bolesti i razgovarati o mogućnosti bilo kakvih rizika i komplikacija.

Outlook

Ozljede tetiva relativno su česte i često zahtijevaju operativni zahvat za njihovo saniranje. Operacije za popravak tetiva obično su jednostavne, ali imaju i neke manje rizike.

Nakon operacije, osoba bi trebala polako vratiti opseg pokreta. Međutim, u nekim slučajevima tetiva može ponovno puknuti.