Zakon o pristupačnoj skrbi: ažuriranje

Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA), poznat i kao Zakon o zaštiti pacijenta i pristupačnoj skrbi, postao je zakon 23. ožujka 2010.

Predsjednik Barack Obama potpisao je u ACA. Neformalno je poznat kao Obamacare.

Cilj ACA-a bio je osigurati da veći broj ljudi ima veće zdravstveno osiguranje u Sjedinjenim Državama. Također je imao za cilj:

• poboljšati kvalitetu zdravstvene zaštite i zdravstvenog osiguranja
• regulirati industriju zdravstvenog osiguranja
• smanjiti potrošnju povezanu sa zdravstvom u SAD-u

Međutim, promjena uprave 2016. donijela je neke promjene u ACA-u, ​​a možda će se naći i više.

Pročitajte kako biste saznali više o tome gdje se trenutno nalazi ACA.

Zakon o pristupačnoj skrbi iz 2010

Kredit za sliku: Courtney Hale / Getty Images

Cilj ovog novog zakona bio je poboljšati pristup zdravstvenoj zaštiti u SAD-u širenjem zdravstvene zaštite na veći broj ljudi i zaštitom postojećih osiguranika zdravstvenog osiguranja.

Nekoliko dijelova zakona imalo je važne implikacije za mnoge ljude.

To se posebno odnosi na pokriće za postojeće uvjete (uključujući trudnoću), djecu na roditeljskim planovima i pomoć malim poduzećima da osiguraju svoje zaposlenike.

Sljedeći odjeljci detaljnije će razmotriti ove čimbenike.

Pokrivenost za postojeće uvjete

Od 2014. osiguravajuće tvrtke ne smiju podizati premije za novorođenčad ili djecu zbog već postojećeg zdravstvenog stanja ili invaliditeta.

Odrasli koji prethodno nisu mogli dobiti osiguranje zbog već postojećeg stanja i oni koji nisu imali osiguranje 6 mjeseci ili duže sada bi dobili osiguranje.

Već postojeći plan osiguranja od stanja bio je usmjeren na odrasle osobe koje nisu mogle dobiti osiguranje zbog već postojećih stanja, poput dijabetesa ili raka. Od 2014. ACA im je omogućio pristup.

Trenutno zdravstvene osiguravateljice ne mogu uskratiti ili otkazati pokriće za nekoga tko već postoji zdravstveno stanje. Osiguranje također mora pokrivati ​​taj uvjet, a osiguratelji ne mogu naplatiti nekome više zbog tog stanja.

Osiguravatelji i dalje smatraju trudnoću već postojećim uvjetom, pa osiguranje sada pokriva svu prenatalnu njegu i porođaj od prvog dana osiguranja.

2018. administracija predsjednika Trumpa objavila je da više neće podržavati ovu odredbu u ACA-u. Vrhovni sud je razmatrao hoće li to podržati ili ne. Odluka se očekuje 2021. godine.

Djeca ostaju na roditeljskim planovima

ACA znači da mladi odrasli mogu ostati na zdravstvenim planovima svojih roditelja do svoje 26. godine.

To uključuje one koji:

• ne žive s roditeljima
• su van škole
• nisu financijski ovisni o roditeljima
• su vjenčani

Dijete koje ima zdravstveno osiguranje prema planu roditelja izgubit će pokriće na svoj 26. rođendan.

Ovo se smatra posebnim upisnim rokom. To znači da se mogu prijaviti za novi plan bez potrebe da čekaju otvoreni upis na kraju godine.

Međutim, osiguranje ne pokriva supružnike i potomstvo odrasle djece.

Porezne olakšice za mala poduzeća

ACA također ima za cilj pomoći malim poduzećima da dobiju zdravstveno osiguranje za svoje radnike.

Mala poduzeća mogu dobiti pomoć u financiranju troškova pružanja zdravstvenog osiguranja. Novi porezni krediti čine im pristupačnijim kupnju zdravstvenog osiguranja za svoje zaposlenike.

U okviru Programa zdravstvenih mogućnosti za mala poduzeća, poslodavci mogu imati koristi od poreznog kredita ako:

• pružaju zdravstvenu zaštitu za svoje zaposlenike
• imaju manje od 25 stalno zaposlenih radnika
• isplaćuju prosječnu godišnju plaću ispod 50 000 USD

Veće osiguranje i sigurnost za sve

Od 2014. godine više ljudi u SAD-u ima zdravstvenu zaštitu - uključujući one s niskim primanjima i one s postojećim zdravstvenim stanjima.

U prošlosti su osobe upisane u Medicare Dio D često padale u prazninu u pokrivenosti ili u "rupu za krafne". Nakon što su potrošili unaprijed određeni iznos novca, sve daljnje troškove morali su platiti iz džepa.

Nakon uvođenja ACA, osobe s Medicare dijelom D mogle bi dobiti 50% popusta na lijekove na recept s robnom markom i 7% popusta na generičke.

Osobe s Medicareom također su imale pravo na mamografiju, kolonoskopije i neke druge preventivne usluge. Sve nove zdravstvene politike moraju besplatno ponuditi ove vrste probira i preventivnih usluga.

Ovdje saznajte više o troškovima Medicare D dijela.

Nedavne promjene zakona

Trumpova administracija uvela je niz izmjena zakona. Dijelovi u nastavku razmotrit će ih detaljnije.

Naknade za nepokrivanje

Kad je zakon prvi put stupio na snagu, ljudi koji su si mogli priuštiti plaćanje zdravstvenog osiguranja, ali su odlučili ne kupiti plan, mogli bi se suočiti s poreznom kaznom na svoj godišnji porez na dohodak.

Međutim, to se zaustavilo 2019. Pojedinci koji nemaju pokriće sada neće morati platiti naknadu.

Upisni rok

Otvoreni rok za prijavu za novi plan sada je znatno kraći.

Isprva je razdoblje upisa trajalo do siječnja ili veljače sljedeće godine. Sada traje samo od 1. studenog do 15. prosinca. Bez posebnih okolnosti - poput promjene posla, vjenčanja, rađanja djeteta ili usvajanja djeteta - osoba ne može kupiti osiguranje izvan tih datuma.

Zahtjevi za rad za Medicaid

2018. Centri za Medicare i Medicaid Services pružili su nove smjernice koje će državama omogućiti provođenje radnih zahtjeva za ljude upisane u Medicaid.

To znači da će neki ljudi morati pronaći posao ako žele zadržati svoje Medicaid beneficije.

Izuzeća

Od 2019. godine tvrtke mogu zatražiti izuzeće koje će im omogućiti da ne nude ili plaćaju pokriće za kontracepciju zbog vjerskog ili moralnog prigovora.

Mišljenja i nedoumice

Kad je ACA stupio na snagu, mnogi se ljudi nisu složili s njim. Činilo se da postoji općenito slaganje oko mnogih točaka, ali ideja da zdravstveno osiguranje postane obvezno za sve nije bila popularna.

Uvođenje ACA-a uzrokovalo je porast broja ljudi koji imaju zdravstveno osiguranje. I dalje je i dalje veća nego prije, ali čini se da brojke opadaju.

Čimbenici koji tome pridonose vjerojatno uključuju rastuće troškove osiguranja i uklanjanje naknade za ljude koji nemaju osiguranje.

Ljudi još uvijek pomno prate status ACA-a i njegovih odredbi. Posebna briga je zaštita ljudi s već postojećim zdravstvenim stanjima.

Anketa Zaklade obitelji Kaiser iz 2018. pokazala je da gotovo 64% ljudi ne želi da Vrhovni sud ukine tu zaštitu. U međuvremenu, 52% nije željelo da Vrhovni sud u cjelini ukine ACA.

Sažetak

Cilj ACA-a bio je povećati pristup ljudima pružanju zdravstvene zaštite u SAD-u. Međutim, nedavne promjene u ACA-u već možda nagrizaju njegove prednosti, a postoje zabrinutosti zbog budućih promjena.

Nedavni čimbenici koji čine buduće odluke o pružanju zdravstvene zaštite presudnijim nego ikad uključuju:

• napetosti oko izbora 2020
• utjecaj COVID-19
• postojeći nedostatak zdravstvene ispravnosti, posebno za populaciju boja

Web stranica HealthCare.gov dostupna je svima kako bi saznala ispunjavaju li uvjete za pomoć, podnijeti zahtjev za pokriće ili promijeniti svoj status.

Pokriva li Medicare testiranje na COVID-19? Saznajte više ovdje.