Liječenje i kućno liječenje krvnih ugrušaka

Zgrušavanje krvi vitalni je proces koji sprječava prekomjerno krvarenje nakon ozljede krvne žile. Međutim, krvni ugrušak ponekad se može stvoriti unutar krvne žile koji nije pretrpio nikakvu štetu.

Neki se ugrušci također ne mogu potpuno otopiti nakon što ozljeda zaraste. Ovi ugrušci mogu putovati kroz krvožilni sustav i na kraju mogu ograničiti opskrbu krvlju vitalnom organu. Ove vrste krvnih ugrušaka vrlo su ozbiljne i zahtijevaju hitno liječenje.

U ovom članku opisujemo različite načine liječenja krvnih ugrušaka i dajemo savjete o prevenciji i dugotrajnom liječenju poremećaja zgrušavanja krvi.

Liječenje

Mogućnosti liječenja krvnih ugrušaka ovise o cjelokupnom zdravstvenom stanju osobe i položaju krvnog ugruška.

Lijekovi protiv zgrušavanja

Liječnik može propisati antikoagulantne lijekove za liječenje krvnih ugrušaka.

U većini slučajeva liječnik će propisati antikoagulantne lijekove, koje ljudi često nazivaju razrjeđivačima krvi. Ti lijekovi smanjuju tjelesnu sposobnost stvaranja novih ugrušaka, a istovremeno sprječavaju povećanje postojećih ugrušaka.

Liječnici obično isporučuju antikoagulantne lijekove tijekom prvih 5–10 dana nakon dijagnoze krvnog ugruška.

Neki ljudi mogu nastaviti s uzimanjem antikoagulansa tjednima, mjesecima ili čak godinama kako se ne bi vratili ugrušci.

Najčešći antikoagulacijski lijekovi uključuju:

Nefrakcionirani heparin

Nefrakcionirani heparin (UFH) djeluje s antitrombinom - bjelančevinom u tijelu - kako bi spriječio stvaranje novih ugrušaka.

Liječnik će primijeniti UFH intravenozno ili injekcijom neposredno ispod kože kako bi lijek mogao brzo djelovati.

Razine UFH u krvi mogu se povremeno mijenjati tijekom dana. Iz tog će razloga osoba koja prima UFH trebati nekoliko krvnih pretraga dnevno.

Heparin niske molekularne težine

Heparin niske molekularne težine (LMWH) potječe od UFH. Učinci LMWH na tijelo traju dulje od utjecaja UFH i predvidljiviji su.

Osobe koje uzimaju LMWH mogu si ga sami ubrizgati kod kuće i nije im potrebno rutinsko praćenje krvi.

Varfarin

Warfarin djeluje ometajući proizvodnju vitamina K. Jetra koristi vitamin K da bi stvorila proteine ​​potrebne za zgrušavanje krvi.

Liječnik može prepisati tablete varfarina za ljude koji prelaze s liječenja heparinom.

Tijekom prvog tjedna liječenja, osoba će trebati nekoliko krvnih pretraga kako bi liječnici mogli odrediti točnu dozu. Kad osoba utvrdi dozu, bit će potrebno rutinsko praćenje krvi kako bi se spriječio rizik od nekontroliranog krvarenja.

Izravni oralni antikoagulantni lijekovi

Izravni oralni antikoagulanti (DOAC) su novija klasa antikoagulansa. Ti lijekovi izravno ciljaju specifične proteine ​​odgovorne za zgrušavanje krvi.

DOAC djeluju brzo i njihovi su učinci na tijelo kratkotrajni. Propuštanje doze može povećati rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Kada ih osoba pravilno uzima, DOAC-ovi nose manje rizika od varfarina. Manje je vjerojatno da će uzrokovati krvarenje i komunicirati s hranom, dodacima i drugim lijekovima.

Međutim, oni su obično skuplji. Također je bitno da ljudi ne propuste redovite doze.

Neki DOAC lijekovi uključuju:

• apiksaban (Eliquis)
• betriksaban (BevyxXa)
• dabigatran (Pradaxa)
• edoksaban (Savaysa)
• rivaroksaban (Xarelto)

Kompresijske čarape

Ljudi koji razviju krvni ugrušak u jednoj od dubokih vena na rukama i nogama, koja se naziva duboka venska tromboza (DVT), mogu doživjeti posttrombotički sindrom (PTS). U ljudi s PTS-om oštećene krvne žile postaju otečene i bolne.

Kompresijske čarape su elastične čarape koje pristaju preko stopala i protežu se do tele ili prepona. Ove su čarape pripijene u podnožju, ali postaju labavije dalje uz nogu.

Ovaj dizajn pomaže protoku krvi iz potkoljenica i natrag prema srcu, pomažući u ublažavanju simptoma PTS-a.

Kompresijske čarape dostupne su na recept ili bez recepta u većini glavnih drogerija. Farmaceut će trebati izmjeriti nogu kako bi osigurao da čarape pravilno pristaju.

Trombolitici

Trombolitici su lijekovi koji otapaju krvne ugruške. Liječnik može dati trombolitik intravenski ili mogu koristiti kateter u veni koji će im omogućiti da lijek dostave izravno na mjesto ugruška.

Trombolitici međutim mogu povećati rizik od krvarenja. Liječnici ih obično preporučuju samo osobama koje imaju vrlo velike ugruške ili ugruške koji se ne povuku antikoagulantnim liječenjem.

Ovi lijekovi mogu biti opcija i za ljude koji imaju trajni i oslabljujući PTS.

Kirurška trombektomija

U nekim slučajevima može biti potrebna operacija uklanjanja krvnog ugruška iz vene ili arterije. Taj se postupak naziva trombektomija.

Trombektomija može biti potrebna za ugruške koji su vrlo veliki ili uzrokuju ozbiljna oštećenja obližnjih tkiva.

Ljudi bi trebali razgovarati sa svojim kirurgom o tome što mogu očekivati ​​tijekom zahvata.

U većini slučajeva kirurg će napraviti rez na području iznad krvnog ugruška. Nakon uklanjanja ugruška, kirurg može umetnuti malu cijev ili "stent" u krvnu žilu kako bi ostala otvorena. Zatim će zatvoriti krvnu žilu kako bi obnovili protok krvi.

Filteri vena cava

Šuplja vena je velika vena na trbuhu koja transportira krv iz donjeg dijela tijela natrag do srca i pluća.

DVT u nogama ponekad može putovati do pluća kroz šuplju venu. Kada se ugrušak preseli u pluća i blokira protok krvi, to se naziva plućna embolija (PE). Kirurg može umetnuti filtar u šuplju venu kako bi spriječio prolazak ugrušaka kroz venu.

Kirurg ubacuje filtar čineći mali rez na veni na vratu ili preponama. Niz rendgenskih zraka pomaže kirurgu da pravilno postavi filtar unutar šuplje vene.

Liječnici obično koriste ovaj postupak samo za ljude koji su u visokom riziku od razvoja plućne embolije i one koji ne mogu uzimati antikoagulanse.

Upravljanje kućom

Osoba s DVT-om može imati koristi od nošenja kompresijskih čarapa.

Liječnik će izraditi prilagođeni plan liječenja kako bi pomogao ljudima da upravljaju svojim stanjem i spriječe daljnje stvaranje krvnih ugrušaka.

Upravljanje kućom ovisit će o vrsti i težini krvnog ugruška, kao i o tome koje lijekove osoba uzima za njega.

Plan može uključivati ​​liječnika koji upućuje osobu na tim stručnjaka, koji će vjerojatno uključivati ​​kardiologa, hematologa i neurologa.

Kompresijske čarape mogu biti korisne za ljude koji se oporavljaju od DVT-a. Te čarape pomažu u sprečavanju udruživanja i zgrušavanja krvi u potkoljenici.

Redovite šetnje i podizanje zahvaćene noge iznad kuka također mogu pomoći povećanjem protoka krvi u srcu.

Ljudi koji uzimaju lijekove trebali bi zakazati redovite provjere krvi kako bi osigurali da im krv ne postane prerijetka ili gusta.

Prevencija

Prema Američkom društvu za hematologiju, krvni ugrušci jedna su od vrsta krvi koje se najviše mogu spriječiti.

Neki pojedinci mogu imati povećani genetski rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Ljudi bi trebali reći svom liječniku ako imaju obiteljsku povijest poremećaja zgrušavanja krvi.

Liječnik može preporučiti redovite preglede koji pomažu u otkrivanju poremećaja u ranoj fazi.

Sljedeći čimbenici životnog stila također mogu smanjiti rizik od nastanka krvnih ugrušaka kod osobe:

• nošenje široke odjeće, posebno na donjem dijelu tijela
• nošenje kompresijskih čarapa
• odvikavanje od pušenja, ako je primjenjivo
• pijenje puno tekućine
• jedući manje soli
• redovito vježbajući
• održavanje zdrave težine
• često mijenjajući položaj, posebno na dugim putovanjima
• stojeći ili sjedeći ne duže od sat vremena
• izbjegavajući prelazak nogu
• izbjegavajući aktivnosti koje bi mogle naletjeti i srušiti noge
• podizanje nogu iznad razine srca u ležećem položaju

znaci i simptomi

Tablica u nastavku prikazuje simptome koji se mogu pojaviti s krvnim ugrušcima u različitim dijelovima tijela:

MjestoSimptomiRuka ili noga

• bolovi u ruci ili nozi
• iznenadna toplina, oteklina ili osjetljivost u ruci ili nozi
• crvena ili plava boja kože

Pluća

• iznenadna otežano disanje
• kašalj koji dovodi do sluzi ili krvi
• iznenadna, oštra bol u prsima koja se postupno pogoršava
• ubrzan ili nepravilan rad srca
• vrućica
• pretjerano znojenje
• vrtoglavica ili vrtoglavica

Mozak

• utrnulost ili slabost lica, ruku ili nogu
• poteškoće u govoru ili razumijevanju drugih
• gubitak vida na jednom ili oba oka
• poteškoće u hodu
• gubitak ravnoteže ili koordinacije
• iznenadna i jaka glavobolja
• zbunjenost
• vrtoglavica

Srce

• bol ili težina u prsima ili gornjem dijelu tijela
• otežano disanje
• znojenje
• mučnina
• lakomislenost

Trbuh

• jake bolove u trbuhu
• povraćanje
• proljev

BubregSimptomi su rijetki, ali mogu uključivati:

• bol i osjetljivost u gornjem dijelu trbuha, leđima i sa strane
• krv u mokraći
• smanjeno izlučivanje urina
• vrućica
• mučnina
• povraćanje

Komplikacije

DVT je krvni ugrušak koji nastaje unutar dubokih vena na rukama i nogama.

Ponekad se DVT može izbaciti i putovati kroz krvožilni sustav prema plućima ili mozgu. Tada može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući:

Plućna embolija

PE je krvni ugrušak koji se ugrađuje u plućno tkivo.

PE blokira dio protoka krvi u pluća, zbog čega srce snažnije pumpa kako bi pokušalo ispuniti tjelesne potrebe za kisikom.

Dodatno opterećenje krvožilnog sustava može rezultirati zatajenjem srca.

Cerebralna embolija i moždani udar

Ponekad krvni ugrušak može ući i blokirati posudu koja opskrbljuje mozak krvlju. Ova vrsta krvnog ugruška naziva se cerebralna embolija (CE).

Bez dovoljne opskrbe krvlju, moždane stanice na zahvaćenom području izgladnjuju kisik i umiru. Ovo se stanje naziva ishemijski moždani udar.

Moždani udar je ozbiljan i potencijalno opasan po život. Ljudi koji se liječe u prva 3 sata nakon moždanog udara rjeđe će doživjeti trajni invaliditet.

Tromboza bubrežnih vena

Tromboza bubrežnih vena (RVT) je krvni ugrušak u bubrežnoj veni koji izvlači krv iz bubrega. Većina slučajeva RVT-a s vremenom se poboljšava i ne uzrokuje trajno oštećenje bubrega.

Međutim, RVT ponekad može rezultirati akutnim zatajenjem bubrega. Akutno zatajenje bubrega je kada oštećena funkcija bubrega dovodi do nakupljanja otrovnih otpadnih tvari u krvi.

Kada posjetiti liječnika

Liječnik će preporučiti rano liječenje DVT-a kako bi se spriječile daljnje komplikacije.

Ljudi koji imaju simptome DVT-a trebali bi hitno ugovoriti sastanak s liječnikom, posebno ako u obiteljskoj anamnezi imaju poremećaje zgrušavanja krvi. Rano liječenje DVT-a može spriječiti daljnje komplikacije.

Krvni ugrušak negdje drugdje u tijelu hitna je medicinska pomoć. Osoba treba odmah nazvati broj 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako ima simptome moždanog udara, plućne embolije, tromboze bubrežnih vena ili drugog stanja povezanog sa srcem.

Outlook

Krvni ugrušci su ozbiljni i u nekim slučajevima potencijalno opasni po život. Postoji mnogo različitih mogućnosti liječenja krvnih ugrušaka, ovisno o njihovom mjestu i težini.

Rano dijagnosticiranje i liječenje mogu pomoći u sprječavanju daljnjih komplikacija i poboljšanju izgleda osobe.