Liječenje zatvora izazvanog opioidima

Opioidi su učinkoviti u liječenju i upravljanju boli, ali njihova česta upotreba može dovesti do zatvora. To može utjecati na čovjekovu udobnost, zdravlje i kvalitetu života.

Među ljudima koji koriste opioide za ublažavanje boli, zatvor pogađa 52 posto onih s uznapredovalim rakom i 87 posto onih s terminalnom bolešću, navodi se u članku iz BMJ.

Liječnici često prepisuju opioide za ublažavanje boli kada ljudi imaju ova ili druga stanja koja uzrokuju kroničnu bol, poput fibromialgije. Upotreba opioida može biti uzrok zatvora, iako mogu biti i drugi razlozi.

Budući da su opioidi čest uzrok zatvora, liječnik će istovremeno predložiti neke opioide, ako predloži neke promjene u načinu života ili ponuditi dodatne lijekove, poput laksativa.

Otkrijte neke načine za smanjenje zatvora izazvanog opioidima (OIC), uključujući kućne i prirodne lijekove te farmaceutske mogućnosti.

Promjene u načinu života

Ljudi koji koriste opioide kao lijek za ublažavanje boli mogu osjetiti zatvor.

Liječnici obično preporučuju neke promjene načina života prije propisivanja ili sugeriranja lijekova za OIC.

Načini smanjenja ili sprečavanja simptoma zatvora uključuju:

• konzumiranje više dijetalnih vlakana, uključujući voće, povrće i cjelovite žitarice
• povećanje unosa tekućine, posebno vode
• ako je moguće, više vježbanja ili fizičke aktivnosti
• stvaranje vremena i privatnosti za zahod

Ponekad, međutim, promjene načina života nisu moguće ili ne donose dovoljnu razliku i problem se nastavlja. U tom slučaju liječnik može preporučiti lijekove.

Lijekovi za liječenje OIC

Neki će ljudi trebati koristiti dodatne lijekove zajedno s opioidnim lijekovima za ublažavanje boli koji uzrokuju zatvor.

Liječnik će istodobno s opioidnim lijekovima propisati laksativne ili katarzične lijekove - koji oboje mogu pomoći u smanjenju zatvora.

Na taj način, liječenje zatvora započinje odmah.

Katarici ubrzavaju defekaciju, dok ih laksativi olakšavaju. Neki lijekovi djeluju i kao laksativi i kao katarici.

Međutim, budući da se laksativi ne bave osnovnim opioidnim djelovanjem koje uzrokuje zatvor, često ne djeluju dobro.

Za liječenje OIC-a liječnici mogu propisati:

Osmotski laksativi: Oni povećavaju količinu vode u crijevima, povećavajući masu i omekšavajući stolicu.

Katetika omekšivača ili maziva: omekšava i podmazuje stolice.

Karakterizirani na veliko: Povećavaju masu i omekšavaju stolicu.

Poticajni katarici: Oni se izravno suprotstavljaju učinku opioidnih lijekova povećavajući crijevno kretanje i pomažući crijevima da guraju stolicu.

Prostaglandini ili prokinetički lijekovi: Oni mijenjaju način na koji crijeva apsorbiraju vodu i elektrolite, povećavaju težinu i učestalost stolice, istovremeno smanjujući vrijeme potrebno za prolazak stolice.

Ostale su mogućnosti:

• Prelazak na lijekove za ublažavanje boli koji se ne temelje na opioidima, iako to možda neće biti korisno ljudima koji trebaju snažno ublažavanje boli.
• Korištenje lijekova koji preokreću OIC blokirajući učinke opioida na crijeva.

Ako osoba ima začepljenje crijeva, ne bi trebala uzimati laksative na usta, jer to može dovesti do nakupljanja tvari iznad začepljenja.

Međutim, sredstvo za omekšavanje stolice može pomoći ako postoji djelomična blokada, osobito ako je to zbog zatvora.

Rektalna intervencija

Ako lijekovi ne djeluju ili ako postoji začepljenje, liječnik može preporučiti rektalnu intervenciju.

Opcije uključuju:

• glicerin ili druge čepiće
• klistir, na primjer, stimulativni klistir
• navodnjavanje rektuma ili debelog crijeva normalnom fiziološkom otopinom
• ručna evakuacija

Nježne rektalne mjere ponekad mogu biti učinkovite u pražnjenju rektuma i donjeg crijeva.

Ako rektalni laksativi ne djeluju, liječnik može probati rektalno navodnjavanje. Ako ništa drugo ne uspije, bit će potrebno izvršiti ručnu evakuaciju.

Ostali tretmani lijekovima

Cilj nekih tretmana lijekovima je olakšati bol i smanjiti zatvor, ali na različite načine.

Metilnaltrekson (Relistor)

Liječnik može propisati novije lijekove, poput metilnaltreksona ili naloksona.

Metilnaltrekson (Relistor) pomaže obnoviti rad crijeva kod ljudi koji imaju uznapredovalu bolest i primaju opioide za ublažavanje boli.

Ovaj lijek posebno cilja OIC.

Liječnik će dati osobi dozu metilnaltreksona u obliku injekcije pod kožu.

Kad ga osoba uzme zajedno s opioidom, to može zaustaviti opioid u vezivanju za proteine ​​receptora u crijevima.

Na taj način smanjuje učinke opioida na konstipaciju i potiče defekaciju, ali ne smanjuje učinak opioida na ublažavanje boli.

Relistor također može imati neke štetne učinke. Proizvođači upozoravaju da ga ljudi ne smiju koristiti ako imaju začepljenje crijeva i da to može dovesti do crijevnih suza.

Neki ljudi mogu doživjeti i učinke nalik na simptome ustezanja od opioida, poput znojenja, zimice, proljeva, tjeskobe i zijevanja. Svatko tko doživi ove nuspojave trebao bi razgovarati s liječnikom.

Nalokson

Noviji lijekovi, poput naloksona (Targin), mogu ublažiti jaku bol i dugotrajnu bol, a da ne uzrokuju zatvor.

Ove tablete kombiniraju oksikodon s produljenim oslobađanjem - opioidom koji liječi bol - i nalokson s produljenim oslobađanjem, spoj koji može smanjiti učinke opioida na crijeva.

Oduzeti

Zatvor može predstavljati problem ljudima koji trebaju koristiti opioide za dugotrajno ublažavanje boli.

Međutim, jedenje dovoljno vlakana i uzimanje puno tekućine može pomoći, a liječnik često može predložiti dodatne načine za sprječavanje ili ublažavanje zatvora ako se dogodi.