Mogućnosti liječenja IBS-a
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) čest je probavni poremećaj koji može imati značajan učinak na kvalitetu života osobe.
Osobe koje imaju IBS često prijavljuju probavne simptome, poput proljeva, zatvora i grčeva u trbuhu. Neki ljudi imaju dodatne simptome, poput generalizirane boli u tijelu i lošeg socijalnog funkcioniranja.
Liječnici još uvijek nisu sigurni što točno uzrokuje IBS, ali vjeruju da će mnogi čimbenici vjerojatno igrati ulogu.
Ljudi s IBS-om možda će trebati isprobati različite lijekove, dijete ili strategije života kako bi učinkovito upravljali svojim simptomima. Neke strategije liječenja mogu funkcionirati za neke pojedince, ali ne i za druge.
Nastavite čitati kako biste saznali više o IBS tretmanima i lijekovima, uključujući lijekove, prirodne lijekove i promjene prehrane i načina života.
Lijekovi
Liječenje IBS-a ovisi o vrsti ovog poremećaja. Tri su glavne vrste:
- IBS s zatvorom
- IBS s proljevom
- IBS s miješanim crijevnim navikama, koje ljudi mogu nazvati mješovitim IBS-om
Liječnici mogu preporučiti sljedeće lijekove za IBS s proljevom:
- loperamid (imodij)
- rifaksimin (Xifaxan)
- eluksadolin (Viberzi)
Osobe s IBS-om i zatvorom mogu dobiti sljedeće tretmane:
- dodataka vlaknima, u slučajevima kada je unos prehrambenih vlakana nedovoljan
- laksativi
- lubiproston (Amitiza)
- linaklotid (Linzess)
- plekanatid (Trulance)
Dostupni su i drugi lijekovi koji mogu pomoći u liječenju bolova u trbuhu kod osoba s IBS-om. To uključuje:
- antispazmodici, koji opuštaju glatke mišiće tankog i debelog crijeva, smanjujući na taj način grčeve u trbuhu i grčeve
- niske doze tricikličkih antidepresiva
- niske doze selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
Promjene u prehrani i načinu života
Prehrana i vježbanje ključni su čimbenici uspješnog upravljanja IBS-om.
Dijeta
Određena hrana može ublažiti simptome IBS-a, dok druge mogu pokrenuti epizode IBS-a. Dijetetičar može dati savjete o tome koju hranu jesti, a koju izbjegavati. Ljudi će morati isprobati svaku prehrambenu strategiju barem nekoliko tjedana kako bi utvrdili pomaže li.
Ispod su neke strategije koje dijetetičar ili liječnik mogu preporučiti za upravljanje simptomima IBS-a.
Vođenje dnevnika hrane
Neki ljudi s IBS-om mogu primijetiti pogoršanje simptoma nakon što pojedu određenu hranu. Te osobe mogu imati koristi od bilježenja hrane koju jedu tijekom dana, zajedno sa svim IBS simptomima koje imaju. To im može pomoći da prepoznaju hranu koja pokreće njihov IBS kako bi ih mogli isključiti iz prehrane.
Jesti više vlakana
Vlakna mogu pomoći u ublažavanju konstipacije povezane s IBS-om. Dijetalne smjernice za Amerikance 2015–2020. Preporučuju odraslima da svakodnevno konzumiraju između 22,4 i 33,6 grama vlakana. Točan iznos ovisi o dobi i spolu osobe.
Topiva vlakna posebno su korisna za ublažavanje simptoma IBS-a. Ova vrsta vlakana miješa se s vodom i tvori supstancu sličnu gelu koja pomaže probavi. Izvori topivih vlakana uključuju:
- grah
- voće
- proizvodi od zobi
Ljudi bi trebali dodavati vlakna u prehranu polako, jer previše vlakana može uzrokovati zatvor. Dijetetičari preporučuju postupno dodavanje malo dodatnih vlakana svaki dan dok osoba ne dosegne preporučenu količinu. Moguće nuspojave povećanih dijetalnih vlakana uključuju plinove i nadutost.
Izbjegavanje glutena
Neki ljudi mogu primijetiti da im se simptomi pogoršavaju nakon što pojedu hranu koja sadrži gluten. Gluten je protein koji je prisutan u pšenici, ječmu i raži. Ograničenje ili izbjegavanje sljedeće hrane bogate glutenom može pomoći ublažiti simptome IBS-a kod nekih ljudi:
- žitarice
- zrna
- tjestenina
- kruh
- većina prerađene hrane, posebno ona koja sadrži sredstva za zgušnjavanje, arome ili boje
Slijedeći nisku FODMAP dijetu
Neki ljudi također imaju poteškoća s probavom hrane koja sadrži ugljikohidrate koji se nazivaju fermentirani oligo-, di-, mono-saharidi i polioli ili FODMAP. Niska FODMAP prehrana eliminira ili ograničava hranu koja sadrži ove teško probavljive ugljikohidrate.
Primjeri takve hrane uključuju:
- određeno voće, poput jabuka, trešanja i krušaka
- određeno povrće, uključujući artičoke, grah i kupus
- mliječni proizvodi
- proizvodi od pšenice i raži
- med i kukuruzni sirup s visokom fruktozom
- bombona i gume
Vježbajte
Autori pregleda IBS tretmana iz 2014. primjećuju da vježbanje pomaže u smanjenju stresa i održavanju funkcije probavnog trakta. Stoga bi tjelovježba trebala pomoći ublažiti neke simptome IBS-a.
Prema pregledu, biciklizam i joga mogu biti posebno korisni. Jedno je istraživanje pokazalo da prakticiranje joge pranayama dva puta dnevno tijekom 2 mjeseca pruža istu razinu olakšanja IBS-a kao i 2-6 miligrama loperamida dnevno.
Prirodni lijekovi
Mnogi ljudi iskušavaju prirodne lijekove za ublažavanje simptoma IBS-a. Ovi lijekovi uključuju one u nastavku.
Probiotici
Sljedeća tri probiotika u središtu su kliničkih studija na liječenju IBS-a:
- Laktobacili
- Saccharomyces boulardii
- Bifidobakterije
Prema pregledu IBS tretmana iz 2014., Studije o Lactobacillus su do sada dali proturječne ili nedosljedne rezultate. Saccharomyces boulardii i Bifidobakterije pokazali su neke koristi u liječenju IBS-a. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdili njihovi učinci.
Prema pregledu, vrsta Bifidobakterije pozvao Bifido bakterija infantis 35624 pokazuje najjače učinke protiv IBS-a. Studije pokazuju da može smanjiti IBS bol i nadutost kada je osoba uzima jednom dnevno. Neki ljudi također izvještavaju da im ovaj soj probiotika pomaže u prolazu stolice i normalizira navike u stolici.
Niti jedan drugi probiotik nije pokazao poboljšanje simptoma IBS-a u odgovarajuće dizajniranim studijama. Potrebne su daljnje studije kako bi se potvrdila učinkovitost i sigurnost probiotika za liječenje simptoma IBS-a.
Kad odabiru probiotik, ljudi moraju odabrati točan proizvod koji su istraživači koristili u kliničkoj studiji. Svi se probiotički proizvodi razlikuju po svom sastavu i doziranju, što znači da se neki mogu pokazati manje učinkovitima od drugih.
Ljudi bi se također trebali posavjetovati s liječnikom prije uzimanja probiotika kako bi osigurali da je proizvod siguran.
Ulje peperminta
Neki ljudi koji imaju IBS uzimaju antispazmodične lijekove. Oni pomažu u opuštanju glatkih mišića tankog i debelog crijeva, što može ublažiti bolne trbušne grčeve.
Prema pregledu iz 2014. godine, Američka radna skupina za gastroenterologiju za IBS preporučuje ulje mente kao alternativu antispazmodičnim lijekovima. Pregled napominje da su tri odvojena ispitivanja kontrolirana placebom pokazala da ulje peperminta smanjuje nelagodu u želucu, bol i nadutost kod osoba s IBS-om.
Međutim, nije bilo ispitivanja koja su ispitivala sigurnost i djelotvornost ulja peperminta za dugotrajno liječenje IBS-a.
Terapije
Istraživači su utvrdili povezanost između psihološkog stresa, svakodnevnog stresa i pogoršanja gastrointestinalnih simptoma.
Stoga neki liječnici mogu preporučiti sljedeće terapije um-tijela kao dopunski tretman IBS-a:
- hipnoterapija usmjerena na crijeva
- dinamička psihoterapija
- kognitivno bihevioralna terapija (CBT)
Kao što napominju autori pregleda iz 2012. godine, većina studija koje su proučavale učinkovitost gore navedenih terapija za IBS bila je pogrešna. Te nedostatnosti sprječavaju istraživače u donošenju čvrstih zaključaka o učinkovitosti različitih terapija. Unatoč tome, svaka od terapija pokazuje potencijal da bude učinkovitija od standardnih IBS tretmana.
Prema drugim istraživanjima, relaksacijska terapija može biti osobito korisna za ljude s IBS-om. Čini se da je ova terapija barem jednako učinkovita kao i standardni farmakološki tretmani IBS-a.
Istraživanje budućih tretmana
Lijekovi trenutno postoje kako bi ciljali mehanizme koji doprinose IBS-u. Ti mehanizmi uključuju:
- upala
- pokreti glatkih mišića u debelom crijevu
- promjene u crijevnim bakterijama
Istraživači nastavljaju istraživati učinak IBS lijekova koji djeluju na probavni trakt. Novija istraživanja također procjenjuju IBS lijekove koji ciljaju središnji živčani sustav.
U 2014. godini 16 potencijalnih IBS lijekova bilo je u kliničkim ispitivanjima faze II ili III. Takva ispitivanja predstavljaju srednju i naprednu fazu ispitivanja lijekova.
Sažetak
Danas liječnici mogu koristiti niz različitih strategija za liječenje i upravljanje IBS-om. Lijekovi, prehrana i način života važni su čimbenici koje treba uzeti u obzir kao dio ovog plana liječenja.
Neki lijekovi pomažu ublažiti grčeve u trbuhu, dok drugi ublažavaju zatvor i proljev ili ciljaju središnji živčani sustav. Istraživači nastavljaju razvijati novije lijekove, od kojih neke istraživači istražuju u fazi II ili III kliničkih ispitivanja.
Neki ljudi iskušavaju prirodne lijekove kao što su probiotici i ulje mente kako bi ublažili simptome IBS-a. Nekima će možda biti korisne i terapije za ublažavanje stresa i promicanje opuštanja. Međutim, potrebna su daljnja dobro kontrolirana klinička ispitivanja kako bi se utvrdilo u kojoj mjeri su ti tretmani učinkoviti.
