Vrste, uzroci i dijagnoza astme
Astma je kronično stanje koje utječe na dišne putove. Uzrokuje piskanje i može otežati disanje. Neki okidači uključuju izloženost alergenu ili iritantu, virusima, vježbanje, emocionalni stres i druge čimbenike.
Astma uzrokuje natečenost i upalu unutarnjih stijenki dišnih putova ili bronhijalnih cijevi.
Tijekom napada astme, dišni putovi će se oteknuti, mišići oko njih će se zategnuti i zraku postaje teško ući i izaći iz pluća.
Oko 7,9% ljudi u Sjedinjenim Državama imalo je astmu u 2017. Postoji mnogo vrsta astme, a nekoliko čimbenika može uzrokovati astmu ili potaknuti akutni napad.
Ovaj se članak bavi vrstama, uzrocima i pokretačima astme, kao i načinom na koji liječnik dijagnosticira.
Ovdje saznajte više o upravljanju astmom.
Što je astma?
Astma je dugotrajno stanje koje utječe na dišne putove. Uključuje upalu i suženje unutar pluća, što ograničava dovod zraka.
Osoba s astmom može doživjeti:
- stezanje u prsima
- teško disanje
- bez daha
- kašalj
- povećana proizvodnja sluzi
Napad astme javlja se kada simptomi postanu ozbiljni. Napadi mogu započeti iznenada i kretati se od blagih do opasnih po život.
U nekim slučajevima oteklina dišnih putova može spriječiti dotok kisika u pluća. To znači da kisik ne može ući u krvotok ili doći do vitalnih organa. Stoga, ljudi koji imaju ozbiljne simptome trebaju hitnu medicinsku pomoć.
Liječnik može propisati prikladne tretmane i savjetovati osobu o najboljim načinima upravljanja simptomima astme.
Ovdje saznajte više o znakovima i simptomima astme.
Vrste
Astma se može pojaviti na mnogo različitih načina i iz mnogo različitih razloga, ali pokretači su često isti. Uključuju onečišćivače u zraku, viruse, perut kućnih ljubimaca, plijesan i dim cigarete.
Dijelovi u nastavku navode neke uobičajene vrste astme.
Dječja astma
Astma je najčešće kronično stanje u djece. Može se razviti u bilo kojoj dobi, ali nešto je češća kod djece nego kod odraslih.
2017. godine djeca u dobi od 5 do 14 godina najvjerojatnije su imala astmu. U ovoj dobnoj skupini stanje je pogodilo 9,7% ljudi. Također je zahvatio 4,4% djece u dobi od 0–4 godine.
Iste je godine astma zahvatila 7,7% ljudi starih 18 godina i više.
Prema Američkom udruženju pluća, neki uobičajeni pokretači dječje astme uključuju:
- respiratorne infekcije i prehlade
- cigaretni dim, uključujući rabljeni duhanski dim
- alergeni
- onečišćivači zraka, uključujući zagađenje ozonom i česticama, kako u zatvorenom tako i izvan njega
- izlaganje hladnom zraku
- nagle promjene temperature
- uzbuđenje
- stres
- vježbati
Nužno je potražiti liječničku pomoć ako dijete počne imati astmu, jer to može biti opasno po život. Liječnik može savjetovati neke od najboljih načina upravljanja stanjem.
U nekim se slučajevima astma može poboljšati kako dijete dostigne odraslu dob. Međutim, za mnoge je ljude to doživotno stanje.
Astma kod odraslih
Astma se može razviti u bilo kojoj dobi, uključujući i tijekom odrasle dobi. Prema jednom istraživanju iz 2013. godine, odrasli imaju veću vjerojatnost od djece da imaju trajne simptome.
Neki čimbenici koji utječu na rizik od razvoja astme u odrasloj dobi uključuju:
- respiratorne bolesti
- alergije i izloženost alergenima
- hormonalni čimbenici
- pretilost
- stres
- pušenje
Ovdje saznajte više o astmi kod odraslih osoba.
Profesionalna astma
Profesionalna astma nastaje izlaganjem alergenu ili iritantu prisutnom na radnom mjestu.
Na sljedećim radnim mjestima alergeni mogu izazvati astmu kod onih koji imaju osjetljivost ili alergiju:
- pekare, mlinovi za brašno i kuhinje
- bolnice i druge zdravstvene ustanove
- kućne ljubimce, zoološke vrtove i laboratorije u kojima su životinje prisutne
- farme i druga poljoprivredna okruženja
U sljedećim zanimanjima iritanti mogu pokrenuti simptome astme:
- popravci i izrada automobila
- inženjerstvo i limarstvo
- stolarija i stolarija
- elektronička i montažna industrija
- frizerski saloni
- zatvoreni bazeni
Oni s većim rizikom uključuju ljude koji:
- dim
- imate alergijski rinitis
- imaju povijest astme ili alergije na okoliš
Radno okruženje osobe može potaknuti povratak dječje astme ili početak astme odrasle osobe.
Teško kontrolirana i teška astma
Istraživanja sugeriraju da oko 5–10% ljudi s astmom ima tešku astmu.
Neki ljudi imaju ozbiljne simptome iz razloga koji se ne odnose izravno na astmu. Na primjer, možda još nisu naučili ispravan način uporabe inhalatora.
Drugi imaju tešku vatrostalnu astmu. U tim slučajevima astma ne reagira na liječenje - čak ni s velikim dozama lijekova ili pravilnom uporabom inhalatora. Prema jednom istraživanju iz 2015. godine, ova vrsta astme može utjecati na 3,6% ljudi s tim bolestima.
Eozinofilna astma je druga vrsta astme koja u težim slučajevima možda neće reagirati na uobičajene lijekove. Iako se neki ljudi s eozinofilnom astmom snalaze sa standardnim lijekovima za astmu, drugi mogu imati koristi od specifičnih "bioloških" terapija. Jedna vrsta bioloških lijekova smanjuje broj eozinofila, koji su vrsta krvnih stanica uključenih u alergijsku reakciju koja može pokrenuti astmu.
Ovdje saznajte više o teškoj astmi.
Sezonska astma
Ova vrsta astme javlja se kao odgovor na alergene koji su samo u okolnom okruženju u određeno doba godine. Na primjer, hladni zrak zimi ili pelud u proljeće ili ljeto mogu pokrenuti simptome sezonske astme.
Osobe sa sezonskom astmom i dalje su u stanju tijekom ostatka godine, ali obično nemaju simptome.
Međutim, astma ne proizlazi uvijek iz alergije. Ovdje saznajte više o razlici između alergijske i nealergijske astme.
Uzroci i pokretači
Zdravstveni radnici ne znaju točno što uzrokuje astmu, no čini se da genetski i okolišni čimbenici igraju značajnu ulogu.
Neki čimbenici, poput senzibilizacije na alergen, mogu biti i uzroci i pokretači. U odjeljcima u nastavku navedeni su neki drugi.
Trudnoća
Prema jednom istraživanju, čini se da pušenje tijekom trudnoće povećava rizik od razvoja fetusa astme kasnije u životu. Neke žene također imaju pogoršanje simptoma astme tijekom trudnoće.
Pretilost
Jedan članak iz 2014. sugerira da se čini da postoje veće razine astme kod ljudi s pretilošću od onih bez nje. Autori napominju da su u jednoj studiji djeca s pretilošću koja su izgubila na težini također primijetila poboljšanja u simptomima astme.
Sada je sve više dokaza koji sugeriraju da oba stanja uključuju kronični upalni odgovor, a to bi moglo objasniti vezu.
Alergije
Alergije se razvijaju kada tijelo osobe postane senzibilizirano za određenu tvar. Nakon što je došlo do senzibilizacije, osoba će biti osjetljiva na alergijsku reakciju svaki put kad dođe u kontakt s tvari.
Nema svaka osoba s astmom alergična, ali često postoji poveznica. U ljudi s alergijskim bolestima izloženost određenim alergenima može potaknuti simptome.
Jedno istraživanje iz 2013. pokazalo je da je 60–80% djece i mladih odraslih s astmom osjetljivo na barem jedan alergen.
Ovdje saznajte više o alergijskoj astmi.
Pušenje duhana
Pušenje cigarete može pokrenuti simptome astme, prema Američkom udruženju pluća.
Astma, čak i bez pušenja, može prouzročiti oštećenje pluća. To može povećati rizik od razvoja različitih plućnih stanja povezanih s duhanom, poput kronične opstruktivne plućne bolesti, a može i pogoršati simptome.
Okolišni čimbenici
Onečišćenje zraka, kako unutar kuće tako i izvan nje, može utjecati na razvoj i okidače astme.
Neki alergeni u kući uključuju:
- kalup
- prah
- životinjska dlaka i perut
- isparenja iz kućanskih sredstava za čišćenje i boja
- žohari
- perje
Ostali okidači u kući i na otvorenom uključuju:
- pelud
- zagađenje zraka iz prometa i drugih izvora
- prizemni ozon
Stres
Stres može potaknuti simptome astme, ali isto tako i nekoliko drugih emocija. Radost, bijes, uzbuđenje, smijeh, plač i druge emocionalne reakcije mogu potaknuti napad astme.
Znanstvenici su također pronašli dokaze koji sugeriraju da astma može biti vjerojatnija kod osoba s mentalnim zdravljem, poput depresije.
Drugi su sugerirali da dugotrajni stres može dovesti do epigenetskih promjena koje rezultiraju kroničnom astmom.
Genetski čimbenici
Postoje dokazi koji ukazuju na to da se astma javlja u obiteljima. Nedavno su znanstvenici zacrtali neke genetske promjene koje mogu igrati ulogu u njegovom razvoju.
U nekim su slučajevima odgovorne epigenetske promjene. To se događa kada faktor okoliša uzrokuje promjenu gena.
Hormonski čimbenici
Otprilike 5,5% muškaraca i 9,7% žena ima astmu. Uz to, simptomi se mogu razlikovati ovisno o reproduktivnoj fazi ženke i točki menstrualnog ciklusa.
Na primjer, tijekom reproduktivnih godina, simptomi se mogu pogoršati tijekom menstruacije, u usporedbi s drugim razdobljima u mjesecu. Liječnici to nazivaju perimenstrualna astma. Tijekom menopauze, međutim, simptomi astme mogu se poboljšati.
Neki znanstvenici vjeruju da hormonalna aktivnost može utjecati na imunološku aktivnost, što rezultira preosjetljivošću u dišnim putovima.
Osobe s povremenom astmom također mogu imati simptome samo ponegdje. Ovdje saznajte više o intermitentnoj astmi.
Dijagnoza
Liječnik će pitati osobu o njezinim simptomima, obiteljskoj povijesti bolesti i osobnoj povijesti bolesti. Također će provesti fizički pregled, a mogu provesti i neka druga ispitivanja.
Kad liječnik postavi dijagnozu, primijetit će i je li astma blaga, povremena, umjerena ili teška. Također će pokušati identificirati vrstu.
Ljudi mogu voditi evidenciju svojih simptoma i mogućih pokretača kako bi pomogli liječniku da postavi točnu dijagnozu. To bi trebalo uključivati informacije o potencijalnim iritantima na radnom mjestu.
Dijelovi u nastavku raspravljaju o nekim drugim testovima koje liječnik može provesti kako bi pomogao dijagnosticirati astmu.
Fizički ispit
Liječnik će se usredotočiti na gornje dišne puteve, prsa i kožu. Osluškivat će znakove piskanja, što može ukazivati na začepljen dišni put i astmu.
Također će provjeriti:
- curenje iz nosa
- natečeni nosni prolazi
- bilo kakve izrasline s unutarnje strane nosa
Također će provjeriti ima li na koži znakova ekcema ili košnice.
Testovi na astmu
Liječnik može provesti i test plućne funkcije kako bi procijenio koliko dobro pluća rade.
Test spirometrije jedan je od primjera testa plućne funkcije. Osoba će morati duboko udahnuti, a zatim snažno izdahnuti u cijev. Cijev se povezuje sa strojem nazvanim spirometar, koji pokazuje koliko zraka osoba udiše i izdiše te brzinu kojom izbacuje zrak iz pluća.
Zatim će liječnik usporediti ove rezultate s rezultatima osobe koja je slično dobi, ali koja nema astmu.
Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik može toj osobi dati bronhodilatacijski lijek - da otvori zračne prolaze - i ponoviti test. Ako su ovi drugi rezultati bolji, osoba može imati astmu.
Međutim, ovaj test možda nije prikladan za malu djecu. Umjesto toga, liječnik može propisivati lijekove za astmu tijekom 4–6 tjedana i nadgledati sve promjene njihovih simptoma.
Ostali testovi
Ostali testovi za dijagnozu uključuju:
Test izazova. Ovaj test omogućuje liječniku da procijeni kako hladan zrak ili vježbanje utječu na čovjekovo disanje.
Kožni ubod. Liječnik može pomoću ovog testa identificirati određenu alergiju.
Testovi za isključenje drugih uvjeta. Testovi ispljuvka, rendgenski snimci i drugi testovi mogu pomoći u isključivanju sinusitisa, bronhitisa i drugih stanja koja mogu utjecati na disanje osobe.
Sažetak
Astma je kronično upalno stanje koje uzrokuje oticanje dišnih putova. Može utjecati na ljude bilo koje dobi, a simptomi mogu biti od blagih do teških.
U većini slučajeva dostupno je učinkovito liječenje koje može pomoći osobi da živi pun i aktivan život s astmom.
Ovdje saznajte o nekim mogućnostima za liječenje astme.
P:
Može li se astma razviti u druge štetne plućne bolesti, poput HOBP ili emfizema?
O:
Astma je čimbenik rizika za KOPB, a osobe s dugotrajnom astmom imaju visok rizik od razvoja KOPB-a, posebno ako su kao djeca imale ozbiljnu astmu.
Emfizem s druge strane nije povezan s astmom iako njihovi simptomi mogu biti slični. Pušenje cigareta gotovo uvijek uzrokuje to.
Marc Meth Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
Pročitajte članak na španjolskom.
