Vrste poremećaja ličnosti
Osobnost svakoga od nas čini drugačijim. Naš stil ponašanja, kako reagiramo, naš svjetonazor, misli, osjećaji i način interakcije u odnosima dio su onoga što čini našu osobnost.
Imati zdravu osobnost omogućava osobi da funkcionira u svakodnevnom životu. Svatko ponekad doživi stres, ali zdrava osobnost pomaže nam da se suočimo s izazovima i krenemo dalje.
Za nekoga s poremećajem osobnosti značajke svakodnevnog života koje većina ljudi uzima zdravo za gotovo mogu postati izazov.
Postoji mnogo vrsta poremećaja osobnosti, ali ovaj će se članak usredotočiti na nekoliko njih.
Što je osobnost?
Ličnost pojedinca je ono što definira kako oni percipiraju svijet oko sebe. To je skup karakteristika i značajki zbog kojih misle, osjećaju i djeluju na određeni način.
Genetski sastav, biološki i okolišni čimbenici pomažu u oblikovanju osobnosti pojedinca.
Poremećaj ličnosti
Kad pojedinac ima poremećaj osobnosti, postaje mu teže odgovoriti na promjene i zahtjeve života te uspostaviti i održavati odnose s drugima.
Ta iskustva mogu dovesti do nevolje i socijalne izolacije te povećati rizik od depresije i drugih mentalnih problema.
Američko psihijatrijsko udruženje (APA) Dijagnostički i statistički priručnik, peto izdanje (DSM-5) navodi niz poremećaja osobnosti kao stanja koja se mogu dijagnosticirati i zbog kojih ljudi mogu potražiti liječenje.
The DSM-5 grupira poremećaje ličnosti u tri široke skupine koje se nazivaju A, B i C.
Poremećaji ličnosti klastera A
Ovi poremećaji uključuju ponašanje koje se drugima čini neobičnim i ekscentričnim, navodi Mental Health America (MHA).
Oni uključuju:
- paranoični poremećaj ličnosti
- shizoidni poremećaj ličnosti
- shizotipni poremećaj ličnosti
Poremećaji ličnosti klastera B
Ovi poremećaji imaju ponašanje koje je emocionalno, dramatično ili nestalno.
Primjeri uključuju:
- asocijalni poremećaj ličnosti
- granični poremećaj osobnosti
- histrionski poremećaj ličnosti
- narcisoidni poremećaj ličnosti
Poremećaji ličnosti klastera C
Tjeskoba i strah temelj su ponašanja koja se javljaju s poremećajima klastera C.
Primjeri toga uključuju:
- izbjegavajući poremećaj ličnosti
- ovisni poremećaj ličnosti
- opsesivno-kompulzivni poremećaji ličnosti
Da bi dobio dijagnozu poremećaja osobnosti, pojedinac mora zadovoljiti određene kriterije.
MHA opisuju poremećaj ličnosti kao "Duboko ukorijenjen, nefleksibilan obrazac povezivanja, opažanja i razmišljanja dovoljno ozbiljan da izazove nevolju ili poremećeno funkcioniranje."
Ti su poremećaji vjerojatno rezultat kombinacije genetskih čimbenika i čimbenika okoliša.
Paranoični poremećaj ličnosti
Osobi s paranoičnim poremećajem ličnosti teško je vjerovati drugima. Mogli bi pomisliti da ih ljudi lažu ili manipuliraju njima, čak i kad nema dokaza da se to dogodilo.
Osoba može doživjeti:
- nepovjerenje i sumnjičavost
- hipervigilancija
- strah
- tjeskoba zbog toga što ih netko iskorištava
- ljutnja zbog opaženog zlostavljanja
- zabrinutost zbog skrivenih značenja ili motiva
Nemogućnost vjerovanja drugima može otežati osobi održavanje odnosa s onima oko sebe.
Oko 2–4 posto opće populacije može imati ovaj poremećaj.
Šizoidni poremećaj ličnosti
Osoba s shizoidnim poremećajem ličnosti često se osjeća nelagodno kad se mora odnositi s drugima.
Utječe na manje od 1 posto stanovništva.
Drugi mogu osobu vidjeti kao odmaknutu, odvojenu, hladnu ili kao "usamljenicu".
Osoba će težiti:
- izbjegavajte bliski socijalni kontakt s drugima
- imaju poteškoća u uspostavljanju osobnih odnosa
- potražite posao koji uključuje ograničenu osobnu ili socijalnu interakciju
- reagirajte na situacije na način koji drugi smatraju neprikladnim
- izgledaju povučeni i izolirani
Osoba može stvarati vezanosti s predmetima ili životinjama, umjesto s ljudima.
Shizoidni poremećaj ličnosti dijeli neke značajke sa shizofrenijom, ali one nisu iste. Psihoza i halucinacije nisu dio ovog poremećaja ličnosti.
Pojedinci s ovim poremećajem ličnosti mogu imati rođake koji imaju shizofreniju ili shizotipni poremećaj ličnosti.
Šizotipski poremećaj ličnosti
Ljudi s shizotipskim poremećajem ličnosti mogu imati malo bliskih odnosa izvan vlastite obitelji.
To je zato što imaju poteškoća u razumijevanju kako se odnosi razvijaju i kako njihovo ponašanje utječe na druge. Također im može biti teško razumjeti ili vjerovati drugima.
Za dijagnozu, osoba će pokazati ili iskusiti pet ili više sljedećih ponašanja:
- referentne ideje, na primjer, kada se dogodi manji događaj, osoba vjeruje da to za njega ima posebno značenje
- neobična uvjerenja ili magično razmišljanje koje utječe na njihovo ponašanje, poput praznovjernog mišljenja, vjerovanja u telepatiju ili bizarne maštarije ili preokupacije
- neobična perceptivna iskustva, uključujući tjelesne iluzije
- neobično razmišljanje i govor, na primjer, metaforično razmišljanje i prekomjerna razrada
- znakovi sumnjičavosti ili paranoičnog razmišljanja
- neprikladni ili bizarni izrazi lica
- ponašanje ili izgled koji se čini neobičnim, ekscentričnim ili neobičnim
- nedostatak bliskih prijatelja i pouzdanika, osim rođaka prvog stupnja
- pretjerana socijalna anksioznost
Osoba s ovim stanjem ima veći rizik od razvoja shizofrenije u budućnosti.
Asocijalni poremećaj ličnosti
Osoba s antisocijalnim poremećajem ličnosti (ASPD) djeluje bez obzira na dobro ili ne, ili ne razmišljajući o posljedicama svojih postupaka na druge.
To može rezultirati:
- neodgovorno i delinkventno ponašanje
- ponašanje u potrazi za novostima
- nasilno ponašanje
- rizik od kriminalne djelatnosti
Otprilike 1–3 posto opće populacije ima ASPD, ali oko 40–70 posto ljudi u zatvorima ima je, prema autorima koji su 2016. objavili istraživanje.
Imati poremećaj ponašanja prije navršene 15. godine života značajno povećava rizik od ASPD-a kasnije u životu. Vjerojatnije je da će utjecati na muškarce nego na žene.
Istraživači su proučavali specifične genetske značajke kod 543 sudionika. Pronašli su slične genetske značajke kod ljudi s poremećajem, kao i niske razine sive tvari u području frontalnog korteksa mozga. Genetski, biološki i okolišni čimbenici vjerojatno svi igraju ulogu.
Granični poremećaj osobnosti
Osoba s graničnim poremećajem ličnosti imat će problema s kontroliranjem svojih osjećaja.
Oni mogu doživjeti:
- promjene raspoloženja
- pomaci u ponašanju i slici o sebi
- impulzivno ponašanje
- razdoblja intenzivne tjeskobe, bijesa i depresije, dosade
Ovi intenzivni osjećaji mogu trajati samo nekoliko sati ili mnogo dulja razdoblja, trajući nekoliko dana. Oni mogu dovesti do poteškoća u vezama i drugih izazova u svakodnevnom životu.
Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje (NIMH), to može rezultirati:
- brze promjene u načinu na koji se osoba odnosi s drugima, na primjer, naglo prelazeći iz blizine u bijes
- rizična ponašanja, poput opasne vožnje, i trošenja
- samoozljeđujuće ponašanje
- loše upravljanje bijesom
- osjećaj praznine
- poteškoće s povjerenjem drugima
- ponavljajuća samoubilačka ponašanja, geste, prijetnje ili samoosakaćivanje, poput rezanja
- osjećaji odvojenosti ili disocijacije
Histrionski poremećaj ličnosti
Osoba s histrionskim poremećajem ličnosti osjeća potrebu da je drugi primijete i uvjere da su značajni. To može utjecati na način na koji osoba razmišlja i djeluje.
Istraživači koji su pisali 2015. nazvali su to "jednom od dvosmislenih dijagnostičkih kategorija" u mentalnom zdravlju.
Osoba može osjećati snažnu potrebu da je vole, a može se osjećati i kao da nije dovoljno snažna da se sama nosi sa svakodnevnim životom.
To može dovesti do ponašanja koje se pojavljuje:
- usredotočen na sebe
- izazovno i koketno
- neprikladan
- pretjerano emocionalno ili dramatično
- emocionalno plitko
- neiskren, dok se sviđanja i nesviđanja mijenjaju kako bi odgovarali onima oko osobe
- rizično, jer osoba neprestano traži novost i uzbuđenje
Osoba može dobro funkcionirati u društvenim i drugim okruženjima, ali može imati i visoku razinu stresa. To može dovesti do depresije i tjeskobe.
Značajke histrionskog poremećaja ličnosti mogu se preklapati i biti slične onima narcisoidnog poremećaja ličnosti.
Narcisoidni poremećaj ličnosti
Ovaj poremećaj karakterizira osjećaj vlastite važnosti i moći, ali može uključivati i osjećaje niskog samopoštovanja i slabosti.
Osoba s ovim stanjem može pokazati sljedeće osobine ličnosti:
- imaju napuhani osjećaj vlastite važnosti, atraktivnosti, uspjeha i moći
- žude za divljenjem i pažnjom
- nedostatak poštovanja prema tuđim osjećajima
- precjenjuju svoje talente ili postignuća
- očekujte da ćete imati najbolje od svega
- lako povrijediti i odbiti
- očekujte da se i drugi slažu sa svim njihovim planovima i idejama
- iskusiti ljubomoru
- vjeruju da bi trebali imati poseban tretman
- vjeruju da bi vrijeme trebali provoditi samo s drugim ljudima koji su toliko posebni kao oni
- izgledaju arogantno ili pretenciozno
- biti sklon impulzivnom ponašanju
Oni također mogu imati veći rizik od:
- poremećaji raspoloženja, supstancije i anksioznosti
- nisko samopoštovanje i strah da ne budem dovoljno dobar
- osjećaji srama, nemoći, ljutnje na sebe
- impulzivno ponašanje
- koristeći smrtonosna sredstva za pokušaj samoubojstva
Te značajke mogu otežati održavanje zdravih odnosa i funkcioniranje u svakodnevnom životu.
Izbjegavajući poremećaj ličnosti
Osoba s izbjegavajućim poremećajem ličnosti izbjegava socijalne situacije i bliske međuljudske odnose, uglavnom zbog straha od odbijanja i osjećaja da nije dovoljno dobra.
Oni mogu:
- osjećati se neadekvatnim
- imaju nisko samopoštovanje
- teško je vjerovati ljudima
Mogu se činiti izuzetno sramežljivima i socijalno inhibiranima.
Osoba s izbjegavajućim poremećajem ličnosti možda želi razviti bliske odnose s drugima, ali im nedostaje samopouzdanja i sposobnosti stvaranja odnosa.
Također može postojati veći rizik od zlouporabe supstanci, poremećaja prehrane ili depresije. Osoba može razmišljati ili pokušati samoubojstvo.
Ovisni poremećaj ličnosti
Osoba s ovim stanjem može imati sljedeće osobine:
- ima pretjeranu potrebu da se drugi brinu o njemu
- pretjerano ovisi o drugima
- ima dubok strah od razdvajanja i napuštanja
- ulaže puno energije i resursa u pokušaju da udovolji drugima
- jako se trudi izbjeći neslaganje i sukob
- je ranjiv na manipulacije drugih
- je spreman podvrgnuti zlostavljanju da bi održao vezu
- ne voli biti sam
Drugi mogu ponašanje osobe vidjeti kao:
- pokoran
- nametljiv
- neasertivan
- pasivno
- poslušan
Osobi često nedostaje povjerenja u sebe i svoje sposobnosti. Teško im je samostalno poduzimati projekte ili donositi odluke bez pomoći. Možda im je teško preuzeti odgovornost.
Studija objavljena 2011. zaključila je da su ljudi s ovisnim poremećajem ličnosti ranjivi na zlostavljanje od drugih, uključujući obiteljsko zlostavljanje.
To može dovesti do daljnjih komplikacija, poput depresije i anksioznosti.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti
Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti (OCPD) nije isto što i opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD). Međutim, neki ljudi mogu doživjeti oboje, a istraživači kažu da se čini da postoji veza između njih.
Pretjerana zabrinutost za perfekcionizam i naporan rad dominira životom osobe oboljele od OCDP-a. Pojedinac može prioritet dati tim idealima na štetu bliskih osobnih odnosa.
Prema Međunarodnoj zakladi za OCD, osoba s OCPD-om može:
- izgledaju nefleksibilni
- osjećaju neodoljivu potrebu da imaju kontrolu
- shvatite da zbog zabrinutosti zbog pravila i učinkovitosti teško se opustiti
- teško je izvršiti zadatak, iz straha da nije savršen
- biti neugodno kad su stvari neuredne
- imaju poteškoća u delegiranju zadataka drugima
- biti izuzetno štedljiv kad to nije potrebno
- ostave predmeta
- može biti vrlo učinkovit na radnom mjestu
Drugi mogu na pojedinca gledati kao na svetog, tvrdoglavog, nekooperativnog i tvrdoglavog.
Prema Međunarodnoj zakladi za OCD, jedna razlika između OCD-a i OCPD-a jest ta što se OCD odnosi na svakodnevne zadatke, dok se OCPD posebno usredotočuje na sljedeće postupke.
Osim toga, OCD može ometati način na koji osoba funkcionira u svakodnevnom životu, dok OCPD može poboljšati profesionalni učinak osobe, istovremeno ometajući njezin život izvan posla.
Liječenje i izgledi
Poremećaji osobnosti često dijele značajke i može biti teško razlikovati ih, ali DSM-5 daje kriterije za odgovarajuću dijagnozu.
Nakon dijagnoze, liječenje može pomoći ljudima s različitim vrstama poremećaja osobnosti.
Često osoba ne osjeća da je nešto loše u njenom ponašanju, ali može potražiti pomoć jer je u socijalnoj izolaciji i strahu.
Međutim, depresija, anksioznost i drugi problemi s mentalnim zdravljem mogu nastati zbog života s poremećajem osobnosti. Iz tog je razloga važno potražiti pomoć rano.
Liječnik može propisati lijekove i preporučiti terapiju ili savjetovanje. Individualno, grupno i obiteljsko savjetovanje može vam pomoći.
Jedna od vrsta savjetovanja je kognitivna bihevioralna terapija (CBT). CBT pomaže osobi da svoje ponašanje vidi na nov način i da nauči alternativne načine reagiranja na situacije.
S vremenom to čovjeku može olakšati funkcioniranje u svakodnevnom životu i održavanje zdravih odnosa s drugima.
