Remisija ulceroznog kolitisa: što treba znati
Osobe s ulceroznim kolitisom mogu imati pogoršanja tijekom kojih se simptomi privremeno pogoršavaju, kao i razdoblja remisije tijekom kojih simptomi nestaju.
Ulcerozni kolitis (UC) dugotrajna je upalna bolest crijeva (IBD) koja zahvaća debelo crijevo ili debelo crijevo. Cilj liječenja UC je postizanje i održavanje remisije.
U ljudi s UC debelo crijevo se upali i razvija male čireve koji stvaraju gnoj.
Simptomi UC uključuju nelagodu u trbuhu, proljev i čestu potrebu za stolicom.
Ovaj članak opisuje lijekove, promjene načina života i prilagodbe prehrane koji mogu pomoći ljudima da održe remisiju i spriječe pojavu UC-a.
Što je remisija?
Simptomi se poboljšavaju tijekom remisije.
Remisija se događa kada UC lijekovi kontroliraju ili rješavaju upalu debelog crijeva, što dovodi do poboljšanja simptoma.
Duljina remisije varira od tjedana ili mjeseci do godina. Ako lijekovi djeluju, a nijedan drugi čimbenik ne potakne pogoršanje, bolest može dugo ostati u remisiji.
Čak i ako UC godinama ostaje u remisiji, neophodno je nastaviti koristiti lijekove kako bi se spriječilo buduće pogoršanje.
Tretmani koji mogu pomoći u postizanju ili održavanju UC remisije uključuju:
Aminosalicilati
Aminosalicilati su lijekovi koji smanjuju upalu u sluznici debelog crijeva. Mogu liječiti blagi do umjereni UC.
Dva najčešća aminosalicilata su:
- sulfasalazin
- mesalamin
Otprilike 90 posto ljudi koji ne mogu uzimati sulfasalazin mogu uzimati mesalamin (mesalazin), koji ima manje nuspojava.
Mesalamine je dostupan u obliku oralnih lijekova, čepića i formulacija klistira.
Trenutne smjernice preporučuju propisivanje jednog od sljedećeg za osobe s opsežnim blagim do umjerenim UC:
- standardna doza mesalamina (2-3 grama dnevno (g / d))
- diazo-vezani 5-ASA, kao što su predlijekovi balsalazid i olsalazin, koji se u crijevima pretvaraju u mesalamin
Smjernice ih preporučuju u slučaju niskih doza mesalamina (manje od 2 g / d), sulfasalazina ili ništa.
Međutim, liječnik može preporučiti sulfasalazin 2–4 g / dan sljedećim osobama ako su alternative preskupe:
- oni koji već uzimaju sulfasalazin i koji su u remisiji
- oni s istaknutim simptomima artritisa
Međutim, sulfasalazin može dovesti do štetnih učinaka i ne podnose ih svi dobro.
Supozitoriji i pripravci za klistir mogu ciljati određene dijelove debelog crijeva i rektuma. Oni mogu pružiti dodatno ublažavanje simptoma ljudima koji ih koriste zajedno s oralnim lijekovima.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi su snažna i brzo djelujuća protuupalna sredstva. Liječnici im mogu propisati privremeno liječenje UC-a. Većina ljudi primijeti poboljšanje simptoma u roku od nekoliko dana od uzimanja kortikosteroida.
Ovi lijekovi, međutim, mogu imati ozbiljne nuspojave, pa liječnici upozoravaju na dugotrajnu uporabu.
Imunomodulatori
Imunomodulatori su lijekovi koji modificiraju imunološki sustav, smanjujući upalni odgovor tijela.
Za razliku od kortikosteroida, ljudi mogu koristiti imunomodulatore za održavanje dugotrajne remisije. To može smanjiti potrebu za ponovljenim liječenjem kortikosteroidima.
Biološki lijekovi
Izraz "biološki lijekovi" odnosi se na bilo koji lijek koji tijelo ili drugi organizam prirodno proizvodi.
Osobama s UC biološki lijekovi mogu pomoći u smanjenju štetnih upala u crijevima. Oni također mogu pomoći osobi da postigne i održi remisiju.
Sprječavanje rasplamsavanja
Ljudi koji imaju remisiju trebali bi nastaviti uzimati lijekove onako kako im liječnik preporučuje.
Čak i ako osoba nema simptome, lijekovi mogu spriječiti pojavu napadaja.
Sljedeće promjene u načinu života i prehrani također mogu pomoći u održavanju remisije:
Upravljanje stresom
Mnogi ljudi s UC-om izvještavaju da stres uzrokuje plamen njihovih simptoma.
Studija iz 2013. istraživala je povećavaju li stres i depresija rizik od recidiva UC među ljudima u remisiji.
Istraživači su procjenjivali razinu stresa i depresije kod sudionika u intervalima od 3 mjeseca do 1 godine. Od 75 sudionika, 28 se tijekom tog vremena ponovilo simptome.
Istraživači su otkrili da kratkotrajni stres može povećati rizik od recidiva, ali depresija nije imala isti učinak.
Liječnik će možda moći preporučiti oblik terapije razgovorom ili meditaciju pažljivosti kako bi se ublažio stres.
Vježbanje
Tjelovježba može pomoći smanjiti rizik od sljedećih tjelesnih i mentalnih zdravstvenih stanja povezanih s KVČB:
- pretilost
- rak crijeva
- gubitak gustoće kostiju
- loše raspoloženje
- stres
Studija iz 2015. ispitivala je povezanost između vježbanja i pojava bolesti kod ljudi s IBD-om u remisiji.
Od 1.308 sudionika, 549 ih je imalo UC ili neodređeni kolitis (IC), kada je nejasno ima li osoba Crohnovu bolest ili UC.
Sudionici s UC ili IC koji su imali višu razinu vježbanja na početku studije imali su manju vjerojatnost da će razviti aktivnu bolest 6 mjeseci kasnije.
Međutim, korist od vježbanja nije bila statistički značajna. Da bi se potvrdilo može li vježbanje pomoći u održavanju remisije kolitisa, potrebna su dodatna istraživanja.
Izbjegavanje određenih sredstava za ublažavanje boli
Prema Crohn's and Colitis Foundation (CCF), sljedeći lijekovi protiv bolova ili lijekovi koji se izdaju na recept mogu izazvati čireve na crijevima:
- aspirin
- nesteroidna protuupalna sredstva ili NSAID, poput ibuprofena
- Inhibitori COX-2, uključujući marke Celebrex i Vioxx
CCF preporučuje ljudima da izbjegavaju uzimati ove lijekove, osim ako su neophodni za liječenje ozbiljnih zdravstvenih problema, poput srčanih bolesti.
Prepoznavanje i izbjegavanje okidačke hrane
Prema CFF-u, neki ljudi s UC-om imaju porast grčeva, nadutosti i proljeva nakon što jedu određenu hranu.
Iako se ova okidačka hrana razlikuje od osobe do osobe, neki uobičajeni primjeri uključuju:
- masna hrana
- začinjenu hranu
- slatka hrana
- zamjene za šećer
- alkohol
- pića s kofeinom
- hrana koja sadrži laktozu
- netopiva vlakna koja sadrže sirovo zeleno povrće, žitarice i većina voća
Ako se čini da se simptomi UC-a pogoršavaju nakon jedenja određene hrane, razmislite o svakodnevnom vođenju dnevnika hrane i bilježenju simptoma kako biste provjerili postoji li obrazac.
Ako osoba sumnja da joj vrsta hrane pogoršava simptome UC-a, također ih može pokušati izbaciti iz prehrane i provjeriti poboljšavaju li se simptomi.
Uzimanje dodataka
Sljedeći dodaci mogu pomoći u održavanju UC remisije:
Vitamin D
Vitamin D može smanjiti upalu u debelom crijevu. Neki istraživači procjenjuju da 60–70 posto ljudi s IBD-om ima nedovoljnu razinu vitamina D.
Sudionici s niskim unosom vitamina D trebali su i više lijekova, posjete hitnim službama, prijeme u bolnice i operacije.
Autori su također otkrili da su sudionici rjeđe pristupili zdravstvenim uslugama nakon što su primili dodatke vitamina D.
Dodaci vitamina D dostupni su za kupnju putem interneta.
Probiotici
Istraživanje iz 2018. godine sugerira da neravnoteža crijevnih bakterija može uzrokovati upalu koja se javlja kod osoba s UC-om.
U različitoj analizi od 2019. godine, istraživači su otkrili da su ljudi koji su uzimali probiotike i aminosalicilat imali veće stope remisije od onih koji su uzimali samo aminosalicilat.
Probiotici mogu pomoći u smanjenju simptoma UC tako što:
- sprečavanje rasta štetnih crijevnih bakterija
- reguliranje imunološkog sustava
- smanjenje upale u debelom crijevu
- poboljšanje funkcije crijevne barijere, što sprečava ulazak toksina i štetnih bakterija u krvotok
Probiotici su dostupni za kupnju putem interneta.
Kurkumin
Neke biljke iz obitelji đumbira proizvode kurkumin, kemijsku tvar.
2012. istraživači su istraživali može li kurkumin pomoći u održavanju remisije UC-a.
U usporedbi s placebo skupinom, manje ljudi u skupini koja je uzimala kurkumin recidiviralo je nakon 6 mjeseci. Međutim, rezultati nisu bili statistički značajni, a za potvrđivanje blagodati kurkumina bit će potrebno više istraživanja.
Dodaci kurkuminu dostupni su za kupnju putem interneta.
Outlook
Lijekovi na recept, kao i neke promjene u načinu života i prehrani, mogu pomoći osobama s UC-om da održe remisiju. Osoba će vjerojatno imati koristi od upravljanja stresom, redovitog vježbanja i brige da izbjegne okidače hrane.
Određeni dodaci također mogu pomoći u sprečavanju pojave UC-a. Svi zainteresirani trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o dodavanju ovih dodataka u svoj plan liječenja.
