Striktura uretre: Sve što trebate znati

Uretra je tanka cijev koja izvodi mokraću iz mokraćnog mjehura iz tijela. Suženje uretre je kada se u uretri dogodi suženje iz ožiljnog tkiva.

Suženja uretre mogu ometati sposobnost mokrenja i uzrokovati stvaranje mokraće u urinarnom traktu. To može dovesti do oštećenja bubrega.

U ovom članku pokrivamo uzroke i simptome uretre urekture, kao i dijagnozu i liječenje stanja.

Uzroci

Simptomi suženja uretre uključuju bol i nelagodu prilikom mokrenja.

Manipulacija uretrom jedan je od najčešćih uzroka suženja uretre. Manipulacija uretrom može uključivati:

• povijest brahiterapije prostate, vrsta liječenja raka
• povijest prostatektomije
• oštećenje uretretnog katetera
• korekcija hipospadije

Hipospadija je urođena abnormalnost kod koje otvor uretre izlazi kroz donju stranu penisa umjesto na njegovom vrhu.

Procjenjuje se da se 45 posto striktura uretre javlja zbog uretre za manipulaciju radi liječenja, dok je 30 posto zbog nepoznatih uzroka. Još 20 posto je zbog bakterijskih infekcija koje uzrokuju upalu u mokraćnoj cijevi.

Neka upalna stanja također mogu uzrokovati suženje uretre. Tu spadaju neliječene spolno prenosive infekcije (SPI) poput gonoreje i klamidije i stanja zvanog balanitis xerotica obliterans.

Simptomi

Simptomi suženja uretre uključuju:

• osjećajući se kao da mokraćni mjehur nije prazan nakon mokrenja
• česte infekcije mokraćnog sustava (UTI)
• povećana učestalost mokrenja
• gubitak kontrole nad mokraćnim mjehurom
• bolovi prilikom mokrenja
• oticanje penisa ili okolnih struktura
• potrebno je duže mokrenje od uobičajenog
• urinarna hitnost

Bez liječenja, urektralne strikture mogu uzrokovati ozbiljne povezane učinke na mokraćni sustav, poput bubrežnih infekcija i bubrežnih kamenaca.

Ako osoba doživi kroničnu retenciju mokraće, mjehur joj se s vremenom može povećati i postati disfunkcionalan.

Razlike u muškaraca i žena

Strikture uretre su mnogo češće među muškarcima nego među ženama. Uretra mužjaka puno je duža od mokraće ženke, pa je sklonija ozljedama i oštećenjima koja bi mogla dovesti do suženja.

Vrste kod muškaraca

Zdravstveni radnici klasificiraju urekture uretre prema mjestu gdje se javljaju u muškoj mokraćnoj cijevi.

• Striktura stražnje uretre: Stražnja mokraćovoda duga je oko 1-2 cm i prolazi od otvora mjehura do dijela uretre kroz mišiće prostate i dna zdjelice. Straktorske strikture najčešće su posljedica ozljede zdjelice, poput prijeloma zdjelice.
• Striktura prednje uretre: Prednja uretra dio je nizvodno od stražnjeg dijela, koji obuhvaća posljednjih 9-10 centimetara muške uretre. Najčešći uzroci suženja uretre u prednjem dijelu uključuju kateterizaciju mokraće u anamnezi, zadobijenu ozljedu ili doživljavanje izravne traume penisa.

Liječnik će dijagnostičkim testovima utvrditi koji tip strikture ima muškarac.

Pojava kod ženki

Otprilike 2,7–8 posto žena s dosadnim simptomima donjeg mokraćnog sustava ima opstrukciju na izlazu iz mokraćnog mjehura. Sljedećih 4–18 posto tih žena ima uretru urekture.

Uzroci suženja uretre u žena slični su onima u muškaraca.

Dijagnoza

Slikovne studije, poput MRI skeniranja, mogu identificirati probleme s uretrom.

Liječnik će prvo uzeti cjelovitu povijest bolesti kako bi pomogao dijagnosticirati osnovni uzrok suženja uretre.

Pitati će o simptomima osobe, kad je započela i što ih pogoršava ili poboljšava.

Za muškarce će liječnik provesti i fizički pregled kako bi utvrdio postoje li vidljive ozljede ili deformacije penisa. Oni također mogu preporučiti razne metode ispitivanja za prepoznavanje problema s uretrom. Testovi uključuju:

• Uretroskopija: Tijekom ovog testa liječnik uvodi tanki osvijetljeni opseg u uretru kako bi vidio gdje je došlo do suženja uretre.
• Retrogradni uretrogram: U retrogradnom uretrogramu liječnik uvodi posebnu kontrastnu boju u uretru na vrhu penisa i promatra gdje boja napreduje pomoću fluoroskopskog rendgenskog uređaja.
• Slikovne studije: Slikovne studije, kao što su MRI, CT i ultrazvuk, omogućuju liječnicima pregled uretre i okolnih struktura.

Liječnik će upotrijebiti podatke iz dijagnostičkih studija kako bi utvrdio ozbiljnost mokraćne strikture i kako utječe na okolne strukture.

Liječenje

Liječenje striktura uretre ovisi o tome gdje se javljaju, koje simptome uzrokuju i cjelokupnom zdravlju osobe.

Ako osoba nema značajne simptome, liječnik može preporučiti budno čekanje da li liječi.

Ako osoba ima značajnu retenciju mokraće, liječnik može preporučiti umetanje posebnog katetera koji se naziva suprapubični kateter.

Ovo je kateter koji liječnici koriste ako ne mogu umetnuti stalni urinarni kateter kroz otvor uretre. Umjesto toga, kateter odlazi u mokraćni mjehur kroz trbuh, iznad stidne kosti.

Primjeri drugih tretmana za urekture uretre uključuju:

• Proširenje: Proširivanje uretre urekture uključuje umetanje posebnih uređaja za povećavanje strikture postupnim istezanjem. Liječnici ovaj pristup često preporučuju kao početni korak, jer je najmanje invazivan i može biti učinkovit i za muškarce i za žene.
• Uretrotomija: Ovaj pristup uključuje kirurško rezanje strikture posebnim laserom ili skalpelom s uretroskopskim navođenjem.
• Otvoreno kirurško uklanjanje: Ovo je najinvazivniji pristup ispravljanju urekturnih striktura. Podrazumijeva njihovo kirurško uklanjanje i potencijalno korištenje transplantata ili drugih rekonstruktivnih postupaka na uretri.

Suženja uretre mogu se ponoviti, čak i nakon liječenja. Ako se to dogodi, osoba može zahtijevati naknadne kirurške intervencije.

Prevencija

Korištenje barijerne zaštite tijekom seksualnih aktivnosti može pomoći u sprečavanju suženja uretre.

Sprječavanje suženja uretre nije uvijek moguće. Međutim, postoje neki koraci koje osoba može poduzeti kako bi smanjila šansu da ih razvije.

Slijedi nekoliko načina za sprečavanje suženja uretre:

• Ako se osoba mora samokateterizirati (sama umetnuti kateter kako bi eliminirala mokraću), upotrijebite žele za podmazivanje i najmanji mogući kateter za najkraći mogući vremenski okvir.
• Koristite zaštitnu zaštitu tijekom seksualnih aktivnosti kako biste spriječili prijenos klamidije ili gonoreje.
• Izbjegavajte seksualne odnose s partnerima koji imaju infekciju.
• Redovito se testirajte na spolno prenosive bolesti, uključujući gonoreju i klamidiju, i potražite odgovarajući tretman.

Poduzimanje koraka za sprječavanje ozljeda zdjelice, poput nošenja odgovarajuće zaštitne opreme prilikom bavljenja sportom, također može pomoći u prevenciji suženja uretre.

Sažetak

Suženja uretre mogu biti problematična pojava za muškarce i žene. Mnogo je vjerojatnije da će se pojaviti kod muškaraca.

Tretmani se kreću od budnog čekanja do kirurških pristupa. Kako će se strikture vjerojatno ponoviti, neophodno je da osoba nastavi pratiti svog urologa i nadgledati simptome, čak i nakon liječenja.