Cjepivo smanjuje stopu HPV infekcije, prekancerozne lezije
Istraživači su pripisali značajan pad infekcija humanim papiloma virusom (HPV) cjepivu protiv HPV-a. Sada čekaju hoće li imati isti utjecaj na stopu raka vrata maternice.
Prije nešto više od deset godina zdravstveni radnici uveli su novo cijepljenje čiji je cilj spriječiti ponovljene infekcije određenih vrsta HPV-a. Ako se osoba ne liječi, ove infekcije mogu dovesti do raka vrata maternice.
Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo (NIH), ovaj je oblik raka treći po učestalosti među ženama.
Izum Papa testa značajno je smanjio smrtnost od raka vrata maternice u Sjedinjenim Državama, no stanje je i dalje odgovorno za oko 300 000 smrtnih slučajeva širom svijeta svake godine.
Istraživači i zdravstveni radnici nadaju se da će cjepivo protiv HPV-a značajno smanjiti prevalenciju raka vrata maternice. Ali još je prerano utvrditi njegovu potencijalnu učinkovitost.
Međutim, istraživači su u mogućnosti izmjeriti učinke programa cijepljenja na prevalenciju HPV infekcije. Također mogu izmjeriti prevalenciju prekanceroznih lezija uzrokovanih virusom prije i nakon primjene cjepiva.
Te se lezije mogu pojaviti na nekoliko mjesta, uključujući vrat maternice, usta, rodnicu, anus i penis.
Kako cjepivo djeluje
U cjelini, protiv HPV-a bilo je nezgodno boriti se. Poznato je više od 100 sojeva virusa. Otprilike 40 njih može se prenijeti spolnim putem, a otprilike 15 ima sposobnost izazivanja raka.
Postojeće cjepivo cilja dva soja odgovorna za 70% slučajeva raka vrata maternice, HPV-16 i HPV-18, zajedno s pet drugih visoko rizičnih sojeva. Jedna verzija cjepiva također štiti od sojeva koji uzrokuju 90% slučajeva genitalnih bradavica.
Liječnici preporučuju cjepivo za djecu u dobi od 11 do 12 godina. Za one koji još nisu primili cjepivo, liječnici ga obično primjenjuju kod žena do 26 godina i kod muškaraca do 21 godine, iako neki muškarci mogu imati koristi od primanja cjepiva do 26 godina.
Kako bi se vidjelo koliko su ta cjepiva bila učinkovita, skupina istraživača iz Centra za istraživanje CHU de Québec-Université Laval u Kanadi analizirala je 65 studija iz 14 zemalja koje imaju program cijepljenja protiv HPV-a. Njihova otkrića pojavljuju se u Lancet.
Da bi ispunile uvjete, studije su morale biti objavljene između 2014. i 2018. Također su trebale usporediti prevalenciju prije i poslije cijepljenja barem jednog od sljedećeg: HPV infekcije, anogenitalne bradavice ili prekancerozne lezije vrata maternice.
Dobiveni podaci dolazili su od 60 milijuna ljudi. Istraživači su proveli analizu kako bi pronašli potencijalni utjecaj cjepiva 1–4 godine i 5–8 godina nakon cijepljenja. Proširili su ovaj vremenski okvir na 9 godina kada su proučavali učinak na lezije.
Zatim je tim usporedio podatke iz zemalja s cijepnim obuhvatom od najmanje 50% i onih s manjim obuhvatom, kao i podatke iz zemalja koje su cijepile u više dobnih skupina i onih koje su cijepile u samo jednom dobnom rasponu.
Značajno smanjenje
Istraživači su otkrili da su se kod djevojčica u dobi od 13 do 19 godina HPV infekcije smanjile za 83%. Smanjenje je bilo nešto manje značajno, 66%, među ženama u dobi od 20 do 24 godine.
Tim je primijetio sličan obrazac i za anogenitalne bradavice i za prekancerozne lezije vrata maternice. Za prve je analiza otkrila smanjenje od 67% među djevojkama u dobi od 15 do 19 godina i 54% među ženama u dobi od 20 do 24 godine.
Nadalje, studija je zabilježila 51% smanjenja legija kod djevojčica u dobi od 15 do 19 godina, zajedno s 31% pada među ženama u dobi od 20 do 24 godine.
Čini se da korist ima i za muškarce. Slučajevi anogenitalnih bradavica kod dječaka od 15 do 19 godina smanjili su se za 48%, a kod muškaraca od 20 do 24 godine pad od 32%.
Kada je trebalo usporediti rezultate iz zemalja s visokim i niskim pokrićem, istraživači su zaključili da su zemlje s visokim pokrićem vidjele najviše koristi. To je bio slučaj i u zemljama koje su cijepile žene u više od jedne dobne skupine.
Iako su ove brojke impresivne, ne bilježi svaka zemlja isti pad broja. Neki se uopće ne cijepe, dok drugi imaju niže stope zbog neutemeljene bojazni da cjepivo uzrokuje bolesti.
Ali, kako objašnjava vodeća autorica dr. Mélanie Drolet, "Ova smanjenja prvi su znak da bi cijepljenje na kraju moglo dovesti do uklanjanja raka vrata maternice kao javnozdravstvenog problema."
"Sada pokušavamo utvrditi kada bi se eliminacija mogla postići i koji bi nam programi cijepljenja i probira mogli pomoći da je postignemo brže."
Mélanie Drolet, dr. Sc.
Možda će i dalje biti potrebno razviti cjepivo koje djeluje protiv šireg spektra HPV sojeva. U međuvremenu će olakšavanje globalne primjene trenutnog cjepiva protiv HPV-a vjerojatno biti sljedeći važan korak.
