Veterani imaju koristi od liječenja boli bez lijekova
Nova studija otkriva manji rizik od negativnih ishoda nakon liječenja među povratnicima u vojnom služenju s kroničnom boli koji su primali terapiju bez lijekova.
Mnogi ljudi koji se vraćaju iz vojnog rasporeda imaju problema s fizičkim i mentalnim zdravljem.
To može uključivati kroničnu bol, poremećaj uzimanja alkohola nakon liječenja, ovisnost o drogama, depresiju, misli na samoubojstvo, samoozljeđivanje ili kombinaciju.
Sada je nova studija u Časopis za opću internu medicinu zaključuje da liječenje koje se ne temelji na lijekovima može smanjiti vjerojatnost takvih ishoda kod branitelja s kroničnom boli.
Prema nalazima, pripadnici američke vojske koji su primali terapiju bez lijekova imali su "znatno niži" rizik od:
- poremećaji upotrebe alkohola ili droga
- slučajno trovanje opioidima, srodnim opojnim drogama, barbituratima ili sedativima
- misli o samoubojstvu
- samoozljeđivanje, uključujući pokušaje samoubojstva
Odjel za boračka pitanja (VA), Nacionalni institut za zlouporabu droga i Nacionalni centar za komplementarno i integrativno zdravlje financirali su novo istraživanje.
Metode proučavanja
Statističarka i istraživačica samoubojstava dr. Esther Meerwijk iz zdravstvenog sustava VA Palo Alto u Kaliforniji vodila je novo istraživanje.
Meerwijk i kolege analizirali su vojne zdravstvene kartone 142.539 djelatnog vojnog osoblja koje je prijavilo kroničnu bol nakon raspoređivanja u Irak ili Afganistan u razdoblju 2008.-2014.
Znanstvenici su u svoju analizu uključili podatke do kraja 2015. godine. Srednja dob osoblja bila je 26 godina, a prosječna služba trajala je nešto više od 1 godine.
Zdravstveni problemi koji uključuju zglobove, leđa i vrat, mišiće ili kosti najčešće su prijavljeni uzroci kronične boli.
Prema studiji, 29-44% pripadnika aktivne službe prijavilo je kronične bolove Vojno-zdravstvenom sustavu (MHS), s tim da se taj broj popeo na 48-60% među onima koji su se nastavili liječiti od Uprave za zdravstvo veterana ( VHA).
Istraživači su pratili duljinu njege svakog pojedinca, terapije lijekovima ili bez lijekova koje je dobio od MHS-a i broj dana, ako je postojao, tijekom kojih su uzimali opioide.
Analiza je uključivala sljedeće nefarmaceutske terapije (NPT) koje nudi MHS: „akupunktura [ili] suho iglanje, biofeedback, kiropraktička njega, masaža, terapija vježbanjem, hladna laserska terapija, osteopatska manipulacija kralježnicom, transkutana električna stimulacija živaca i druge električne manipulacije, ultrasonografija, površinska toplinska obrada, vuča i lumbalni nosači. "
Među NPT skupinom, 92,2% je primilo terapiju vježbanjem. Ostale terapije bez lijekova bile su rjeđe, kako je opisano u nastavku:
- ostala fizikalna terapija: 32,4%
- kiropraktička njega: 23,5%
- električna stimulacija: 20,3%
- masaža: 17,6%
- kralježnična manipulacija: 12,0%
- akupunktura ili suho iglanje: 10,2%
Manje od 10% osoba iz NPT skupine primilo je jednu od drugih terapija bez lijekova.
Procjena ishoda
Istraživači su negativne ishode procijenili analizirajući medicinsku dokumentaciju pojedinaca nakon što su napustili službu i prešli na VHA njegu.
Budući da je opseg studije bio relativno kratkoročan, autori priznaju da "potencijalni dugoročni zaštitni učinak NPT-a protiv nepovoljnih ishoda nije ispitan."
Ipak, analiza tima zabilježila je smanjenje nepovoljnih ishoda među onima koji su dobili NPT. Najznačajniji učinak bio je pad rizika od slučajnog trovanja opioidima, srodnim opojnim drogama, barbituratima ili sedativima za 35%.
Uz to, istraživači su primijetili da skupina NPT:
- imali su 17% manju vjerojatnost da će zadobiti samoozljeđene ozljede, uključujući one koji su sudjelovali u pokušajima samoubojstva
- imali su 12% manje vjerojatnosti da će doživjeti misli o samoubojstvu
- imali su 8% manje vjerojatnosti da će doživjeti poremećaje uzimanja alkohola ili droga
"Imalo je smisla da, ako su tretmani bez lijekova dobri u upravljanju boli, njihov učinak nadilazi samo ublažavanje boli", kaže Meerwijk.
“Međutim, iznenadio sam se rezultatima naših analiza, unatoč našim pokušajima da dokažemo da nisu u pravu. Dovoljno često u istraživanju, značajni rezultati nestaju nakon što počnete kontrolirati varijable koje bi mogle utjecati na ishod studije. "
Iako autori primjećuju da njihova analiza uspostavlja korelaciju, a ne uzročnost, Meerwijk sugerira mogući mehanizam na djelu:
"Možda [...] vidimo istinski učinak terapija bez lijekova koji se događa bez obzira koriste li vojnici opioide ili ne."
Esther Meerwijk, dr. Sc.
„Ako tretmani bez lijekova čine kroničnu bol podnošljivijom, vjerojatnije je da će ljudi imati pozitivna iskustva u životu. Zbog toga je manja vjerojatnost da pomisle na samoubojstvo ili da se okrenu drogama ”, predlaže Meerwijk.
Primjećujući zanimanje VA za njezinu studiju i njezine rezultate, Meerwijk se nada da će blagodati terapija bez lijekova za kroničnu bol natjerati vojne medicinske vlasti da se redovnije okreću neopioidnim rješenjima.
