ČIR NA ŽELUCU I DVANAESNIKU: RAZLIKE, UZROCI I TRETMANI - ULCERATIVNO-KOLITIS

Što su čir na želucu i dvanaesniku?

U travnju 2020 Uprava za hranu i lijekove (FDA) zatražio je uklanjanje svih oblika recepta i lijekova bez recepta (OTC) ranitidina (Zantac) s američkog tržišta. Dali su ovu preporuku jer su u nekim proizvodima ranitidina bile neprihvatljive razine NDMA, vjerojatnog kancerogena (ili kemikalije koja uzrokuje rak). Ljudi koji uzimaju ranitidin na recept, trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom o sigurnim alternativnim mogućnostima prije nego što zaustave lijek. Ljudi koji uzimaju OTC ranitidin trebali bi prestati uzimati lijek i razgovarati sa svojim liječnikom o alternativnim mogućnostima. Umjesto da neiskorištene proizvode od ranitidina odnese na mjesto povrata lijeka, osoba bi ih trebala zbrinuti u skladu s uputama proizvoda ili slijedeći FDA smjernice.

Čir na želucu i dvanaesniku su vrste peptičnog čira. Glavna je razlika u tome što utječu na različite dijelove probavnog trakta. Osoba bi mogla imati oboje istovremeno. Neki uzroci peptičnog čira uključuju višak želučane kiseline, bakterijsku infekciju i određene lijekove.

U ovom ćemo članku pogledati što su čir na želucu i dvanaesniku i kako ih liječnik dijagnosticira. Također istražujemo njihove uzroke i načine liječenja, zajedno sa povezanim simptomima i čimbenicima rizika.

Što su čir na želucu i dvanaesniku?

Čir na želucu i dvanaesniku su otvorene čireve na sluznici probavnog trakta.

Čir na želucu i dvanaesniku je peptični čir, koji je otvoren čir u sluznici probavnog trakta.

Čir na želucu stvara se u sluznici želuca.

Čir na dvanaesniku razvija se u sluznici duodenuma, koji je gornji dio tankog crijeva.

Mnogi ljudi s peptičnim čirima oslanjaju se na medicinsko liječenje kako bi ublažili svoje simptome. Peptični čir ponekad zacijeli sam od sebe, ali se može ponoviti ako se osoba ne liječi.

Simptomi

Simptomi čira na želucu i dvanaesniku uglavnom su slični. Najčešća pritužba je peckanje bolova u želucu.

Čir na dvanaesniku također može uzrokovati bolove u trbuhu nekoliko sati nakon jela.

Ova bol obično reagira na lijekove ili hranu koja smanjuje želučanu kiselinu, no kako se učinci iscrpljuju, bol se obično vraća.

Bolovi u trbuhu od čira na dvanaesniku mogu biti gori kada je želudac prazan, na primjer, između obroka, noću ili prije svega ujutro.

Ostali česti simptomi peptičnog ulkusa uključuju:

žgaravica ili probavne smetnje
osjećaj sitosti, čak i kada je želudac prazan
nadimanje
plin
mučnina

Neki ljudi s ovim čirima razvijaju netoleranciju za određenu hranu. Od ove namirnice može se čovjeku osjećati loše ili mogu pogoršati simptome koji se odnose na čir.

Rjeđi i ozbiljniji simptomi uključuju:

osjećajući vrtoglavicu
gubitak težine
krv u stolici
povraćanje
povraćanje krvi
otežano disanje

Neki ljudi s peptičnim čirima nemaju simptome. Liječnik može otkriti čir samo kada provjerava postoji li drugačiji probavni poremećaj.

Svatko sa simptomima peptičnog čira trebao bi posjetiti liječnika. Ako su simptomi ozbiljni, potražite hitnu liječničku pomoć.

Uzroci

Prekomjerno razmnožavanje bakterija H. pylori u probavnom traktu može uzrokovati peptični čir.

Peptični čir nastaje oštećenjem ili erozijom zaštitne sluznice probavnog trakta.

Sljedeća pitanja mogu igrati ulogu:

imaju previše kiseline u želucu ili probavnom traktu
probavne neravnoteže
problemi s oblogom zbog kojih je osjetljiviji na oštećenja

Bakterijske infekcije i određeni lijekovi također mogu dovesti do peptičnog ulkusa.

Osoba ima veći rizik od razvoja peptičnog čira ako ima prekomjerni rast Helicobacter pylori (H. pylori) bakterije u probavnom traktu. Ova vrsta bakterijske infekcije je česta.

Dok je an H. pylori infekcija kod većine ljudi ne uzrokuje simptome, ponekad iritira sluznicu probavnog trakta, što može dovesti do čira na želucu.

Dugotrajna primjena određenih lijekova, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), također može oštetiti ili nadražiti sluznicu i povećati rizik od peptičnih čireva.

NSAID uključuju mnoga sredstva za ublažavanje boli koja se prodaju bez recepta, poput ibuprofena (Advil), naproksena (Aleve) i aspirina.

Faktori rizika

Genetika i način života osobe također mogu povećati rizik od razvoja peptičnog čira.

Ako članovi uže obitelji imaju peptični čir, vjerojatnije je da će ih osoba razviti. Pušenje duhanskih proizvoda također može povećati rizik osobe.

Ostali čimbenici rizika uključuju:

biti stariji od 70 godina
s anamnezom čira na želucu ili dvanaesniku
nedavno doživjela ozbiljnu fizičku traumu

Osim nesteroidnih protuupalnih lijekova, i drugi lijekovi mogu povećati rizik od razvoja peptičnog ulkusa, uključujući:

antikoagulansi
steroidi
selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina ili SSRI

Liječnici više ne misle da alkohol, začinjena hrana ili bogata hrana uzrokuju čireve. Međutim, njihovo konzumiranje može pogoršati simptome ili usporiti proces ozdravljenja.

Uloga stresa u razvoju čira je neizvjesna. Neki liječnici vjeruju da je stres izravan čimbenik rizika, dok drugi ne.

U jednoj maloj studiji, psihološki stres povećao je rizik od razvoja peptičnog čira. Međutim, istraživači su vjerovali da je veza djelomično neizravna, da stres dovodi do drugih rizičnih ponašanja, poput uzimanja NSAID-a i pušenja.

Dijagnoza

Simptomi peptičnog ulkusa mogu biti slični simptomima kod drugih stanja, poput žučnih kamenaca ili gastroezofagealne refluksne bolesti, koja se obično naziva GERB. Primanje točne dijagnoze je neophodno.

Liječnik može započeti s pitanjem o povijesti bolesti neke osobe i trenutnim lijekovima. Također će pitati o simptomima i mjestu bilo koje boli.

Razni testovi mogu pomoći u potvrđivanju dijagnoze. Liječnik može testirati krv, stolicu ili dah kako bi provjerio ima li znakova H. pylori infekcija.

Liječnik također može izvršiti endoskopiju radi traženja čira. To uključuje umetanje tanke cijevi s pričvršćenom kamerom niz grlo i u želudac i gornje tanko crijevo.

U nekim slučajevima liječnik može preporučiti i test gutanja barija. To uključuje gutanje tekućine koja sadrži barij. Barij pomaže liječniku da jasnije vidi crijevni trakt na RTG snimci abdomena.

Liječenje

Dostupni su razni lijekovi za liječenje čira na želucu.

Za većinu ljudi liječenje uključuje uzimanje lijekova koji smanjuju količinu kiseline u želucu ili štite sluznicu želuca i dvanaesnika.

Ovi lijekovi mogu se svrstati u sljedeće kategorije:

inhibitori protonske pumpe (PPI), uključujući omeprazol, pantoprazol i lansoprazol
Antagonisti H2-receptora, uključujući famotidin i cimetidin
zaštitna sredstva, poput sukralfata
antacidi, kao što su kalcijev karbonat i natrijev bikarbonat

Ako an H. pylori infekcija je odgovorna za čireve, liječnik može propisati antibiotike za ubijanje bakterija. Oni također mogu propisati lijekove koji pomažu u suzbijanju viška želučane kiseline, poput PPI-a.

Ako su drugi lijekovi, poput NSAID-a, uzrokovali čir, liječnik može propisati PPI ili razmotriti potrebu za lijekom.

Neki liječnici također preporučuju smanjenje ili bolje upravljanje razinom stresa.

Komplikacije

Neliječeni čirevi mogu izazvati komplikacije.

Rijetko, peptični čirevi mogu dovesti do perforacije ili rupe u stijenci želuca ili crijeva.

Perforacija može dovesti osobu u ozbiljan rizik od infekcije u trbušnoj šupljini. Medicinski naziv ove infekcije je peritonitis.

Ako osoba s čir na želucu doživi iznenadne bolove u trbuhu koji se pogoršavaju, odmah trebaju posjetiti liječnika.

Također, upala od čira može blokirati dio probavnog trakta. Ova zapreka može uzrokovati da osoba:

osjećati se sito nakon što jedete malo ili nimalo hrane
redovito povraćati
smršati ili postati neuhranjen

Osim toga, čir može uzrokovati unutarnje krvarenje. Ako se ovo krvarenje polako razvija, to može dovesti do anemije. Simptomi anemije mogu uključivati umor, blijedu kožu i otežano disanje.

Ako je krvarenje jako, osoba može vidjeti krv u povraćanju ili stolici. Svatko sa simptomima jakog unutarnjeg krvarenja treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Prevencija

Možda neće biti moguće spriječiti peptični čir. Međutim, smanjenje rizika, na primjer prestankom upotrebe duhana i zdravom prehranom, može pomoći.

Osobe koje koriste NSAID ili druge lijekove koji mogu izazvati peptični čir trebaju razgovarati s liječnikom o upravljanju rizikom od čira.

Liječnik može preporučiti uzimanje:

lijekovi uz obroke
niže doze
zamjenski lijek
lijekovi koji smanjuju kiselinu

Medicinska zajednica nije posve sigurna kako H. Pylori širi se. Ljudi bi se trebali zaštititi temeljitim kuhanjem hrane i čestim pranjem ruku vodom i sapunom.