Koji su najbolji lijekovi za neuropatiju iz kemoterapije?
Neuropatija je oštećenje živaca koje može uzrokovati trnce, utrnulost i druge osjećaje, često u stopalima i rukama. Neuropatija je česta nuspojava kemoterapije. Liječnici vjeruju da se to događa jer kemoterapija oštećuje zdrave stanice, uključujući živce.
Kemoterapija može oštetiti živce koji utječu na osjećaj i kretanje u rukama i nogama.Liječnici ovo stanje nazivaju periferna neuropatija izazvana kemoterapijom (CIPN). Simptomi mogu biti ozbiljni i mogu utjecati na kvalitetu života osobe.
Istraživanje iz 2014. godine na 90 ljudi koji su primali kemoterapiju pokazalo je da je otprilike polovica imala neuropatiju, a 6,7 posto reklo je da je to glavni simptom koji su liječnici previdjeli.
Liječnici nisu sigurni zašto neki ljudi imaju neuropatiju, a drugi nemaju. Rizik ovisi o lijeku za kemoterapiju koji osoba uzima, a koji bi mogao naštetiti živcima.
U ovom članku razmatramo načine za sprečavanje i liječenje CIPN-a, uključujući prirodne i alternativne lijekove. Također navodimo neke od lijekova za kemoterapiju koji uzrokuju CIPN i raspravljamo o simptomima i dijagnozi.
Je li CIPN moguće spriječiti?
Najbolja opcija za prevenciju neuropatije je upotreba kemoterapijskog lijeka za koji nije vjerojatno da će uzrokovati CIPN.
Međutim, to nije uvijek moguće jer je liječenje raka specifično za dijagnozu, što znači da je najučinkovitiji lijek koji može uzrokovati neugodne nuspojave.
Ljudi bi trebali razgovarati sa svojim liječnikom o svojim pogledima i rizicima i koristima svake opcije liječenja.
Neka istraživanja sugeriraju da bi sljedeći tretmani mogli pomoći u prevenciji neuropatije:
- vitamin E
- kalcij i magnezij
- lijekovi protiv napadaja
- antidepresivi
- glutation, vitamin koji je bogat antioksidansima
Uvijek razgovarajte s liječnikom prije nego što pokušate bilo koji lijek za sprečavanje CIPN-a.
Prirodni lijekovi za neuropatiju
Iako ne postoji sigurna metoda za sprečavanje CIPN-a, prirodni lijekovi mogu ublažiti simptome.
Prije nego što isprobate bilo koji prirodni lijek, čak i dodatke bez recepta koji tvrde da su sigurni i prirodni, neophodno je razgovarati s liječnikom kako biste bili sigurni da ne ometaju liječenje.
Losioni
Neki losioni mogu ublažiti simptome. Ljudi mogu pokušati eksperimentirati s blagim kremama za koje je malo vjerojatno da će iritirati kožu. Masiranje bolnih područja losionom također može pomoći.
Neki losioni koje treba isprobati uključuju one koji sadrže kakao maslac i mentol.
Vježbajte
Vježba može povećati protok krvi u rukama i nogama i može pružiti privremeno olakšanje od boli. Jedno je istraživanje pokazalo da vježbanje poboljšava simptome, poput trnaca i utrnulosti ruku i stopala, kod nekih ljudi s rakom dojke.
Ljudi bi trebali razgovarati sa svojim liječnikom o vježbama koje su za njih najbolje. Aktivnosti s malim utjecajem, poput plivanja, aerobika ili joge, najsigurnije su opcije.
Vitamini
Neka istraživanja sugeriraju da nedostatak vitamina može pogoršati CIPN.
Istraživači proučavaju mogućnost da bi neki vitamini ili njihove kombinacije mogli pomoći. Međutim, studija iz 2013. u časopisu Klinička prehrana zaključuje da je potrebno više istraživanja prije nego što liječnici mogu preporučiti određene dodatke.
Liječnik može testirati razinu vitamina kod neke osobe i pobrinuti se da ona nema nedostatak. Svatko kome u prehrani nedostaju vitamini može uzimati dodatke sukladno preporuci svog liječnika.
Promjene u prehrani
Zdrava prehrana može pomoći tijelu da se učinkovitije bori protiv raka, a može ublažiti i neke nuspojave liječenja.
Istraživanja ne podržavaju određenu prehranu, ali zdrava prehrana trebala bi se usredotočiti na voće i povrće, nemasne proteine i cjelovite žitarice, kao i puno vode.
Ako mučnina uzrokovana kemoterapijom otežava prehranu, ljudi mogu razgovarati s liječnikom o mogućnostima liječenja mučnine.
Masaža
Masaža poboljšava protok krvi i može ponuditi privremeno olakšanje simptoma.
Neki ljudi mogu zategnuti mišiće kao odgovor na neuropatsku bol, a masaža može pomoći u oslobađanju ove napetosti, što može spriječiti bol da zrači.
Studija iznesena na simpoziju o palijativnoj skrbi u onkologiji 2016. godine i objavljena u Vijesti o sestrinstvu onkologije primijetio je da su ljudi koji su imali CIPN kao rezultat liječenja multiplog mijeloma zabilježili poboljšanje svojih simptoma nakon masažnih terapija.
Ostali alternativni lijekovi
Neki ljudi pronalaze olakšanje od akupunkture, refleksologije, kiropraktike i drugih oblika alternativne medicine. Međutim, mnogi od ovih tretmana trebaju daljnja istraživanja kako bi se potvrdila njihova učinkovitost.
Ovi lijekovi također mogu pomoći nekim ljudima da se nose sa stresom zbog suočavanja s dijagnozom raka i bavljenja kemoterapijom.
Istraživanja nisu konačno dokazala da ti lijekovi djeluju, ali mnogi ljudi koji imaju rak spremni su isprobati netradicionalne strategije za udobnost i psihološku dobrobit.
Ljudi bi trebali razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što isprobaju alternativne lijekove.
Medicinski tretmani za neuropatiju
Nijedan medicinski tretman za neuropatiju ne djeluje kod svih ili kod većine ljudi koji se podvrgavaju kemoterapiji. Mnogi tretmani su još uvijek u eksperimentalnoj fazi.
Najučinkovitiji tretman uvelike ovisi o lijeku za kemoterapiju koji osoba uzima. To je zato što različiti lijekovi oštećuju različite živce.
Lijekovi
Istraživači testiraju lijekove za suzbijanje oštećenja živaca koje uzrokuje CIPN. Rano istraživanje sugerira da neki lijekovi mogu pomoći, ovisno o lijeku za kemoterapiju koji osoba koristi.
Međutim, pregled iz 2014. iz časopisa Upravljanje i istraživanje raka kaže da su trenutne informacije o učinkovitosti ovih lijekova kontroverzne i da zahtijevaju više proučavanja.
Neuromodulacija
Neuromodulacija djeluje trenirajući mozak da drugačije obrađuje živčane senzacije. Iako su još uvijek eksperimentalni, sljedeći tretmani mogu vam pomoći:
- neurofeedback, koji uvjetuje mozak da promijeni način na koji reagira na bol
- terapija kodiranjem koja sprječava ozlijeđene živce da šalju signale u mozak
- ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija koja koristi magnetske impulse kako bi potaknula promjene u električnoj aktivnosti u mozgu
Prilagođavanje doze kemoterapije
Medicinski tretmani možda neće biti učinkoviti za neuropatiju, pa je standardni odabir liječenja smanjenje doze kemoterapije.
Liječnik može preporučiti više tjednih tretmana u pola doze ili, u nekim slučajevima, zaustavljanje kemoterapije.
Koji kemo lijekovi uzrokuju neuropatiju?
Lijekovi koji će najvjerojatnije uzrokovati CIPN uključuju:
- paklitaksel
- cisplatin
- oksaliplatin
- epotiloni
- talidomid
- docetaksel
- bortezomib
- lenalidomid
- pomalidomid
- suramin
- vinkristin
Simptomi
Utrnulost i trnci u rukama i nogama glavni su simptomi neuropatije.
Neki ljudi imaju slabost i teško drže male predmete. Simptomi mogu biti ozbiljni i značajno utječu na kvalitetu života osobe.
Uobičajeni simptomi uključuju:
- bolovi u rukama i nogama
- trnci ili peckanje u rukama i nogama
- pucanje ili električni osjećaji u rukama, nogama ili nogama
- zvoni u ušima
- poteškoće u podizanju predmeta
- poteškoće sa zadacima koji zahtijevaju pomnu kontrolu, poput zakopčavanja košulje
- vrlo hladne ili vruće ruke ili noge
- gubitak ravnoteže
- bolno ili otežano mokrenje
- zatvor
CIPN je posebno problematično za liječenje jer nije moguće predvidjeti kada se simptomi mogu pojaviti - ponekad se pojave nakon završetka liječenja - ili koliko će trajati.
Kako se dijagnosticira?
Liječnik obično može dijagnosticirati neuropatiju promatrajući simptome neke osobe, posebno kada uzima jedan od lijekova za kemoterapiju za koje je poznato da uzrokuju neuropatiju.
Međutim, bol u živcima može biti posljedica nečega što nije kemoterapija.
Ostala medicinska stanja koja mogu uzrokovati neuropatiju uključuju:
- zatajenja bubrega
- dijabetes
- autoimune bolesti
- infekcije
- poremećaj karpalnog kanala
- zloupotreba alkohola
- prehrambeni nedostaci
Liječnik može provesti testiranje kako bi isključio ove druge uzroke.
Outlook i za poneti
Neuropatija može biti izuzetno bolna, ali obično nije trajna. Za većinu ljudi simptomi nestaju nakon prestanka kemoterapije.
Ponekad treba nekoliko mjeseci da simptomi nestanu. Studija iz 2014. otkrila je da 30 posto ljudi još uvijek ima simptome CIPN-a 6 mjeseci ili duže nakon prestanka kemoterapije.
U rijetkim slučajevima neuropatija može biti trajna, ali ne postoji način da se predvidi hoće li to biti slučaj. Iako CIPN može oslabiti, važno je imati na umu da se simptomi gotovo uvijek poboljšavaju.
