Koje su komplikacije HIV-a?

HIV je virus koji cilja imunološki sustav tijela, smanjujući njegovu sposobnost borbe protiv infekcija i bolesti. Ako se HIV ne liječi, može dovesti do mnogih komplikacija u tijelu

Oko 1,2 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama živi s HIV-om, a procjenjuje se da 1 od 7 osoba s HIV-om ne zna da ga ima.

Liječenjem mnogi ljudi s HIV-om mogu znatno smanjiti rizik od komplikacija i imaju očekivani životni vijek usporediv s osobama bez HIV-a.

Bez liječenja, međutim, infekcija HIV-om na kraju prelazi u napredni HIV, poznat i kao AIDS. Neliječeni HIV može dovesti osobu u rizik od nekoliko komplikacija, uključujući razvoj određenih rijetkih infekcija i karcinoma.

U ovom članku navodimo najčešće HIV komplikacije i objašnjavamo kako liječenje može spriječiti njihov početak.

Koje su HIV komplikacije?

Getty Images

Kad osoba prvi put zarazi HIV-om, često doživi početno razdoblje simptoma sličnih gripi unutar 2–4 tjedna od infekcije, poznato kao akutni HIV.

Nakon toga dugi niz godina možda neće imati simptoma, poznatih kao kronični HIV. Ova faza može trajati 10 godina ili više bez liječenja ili biti doživotna s liječenjem, iako je to rijetko.

Bez liječenja HIV može napredovati do uznapredovalog HIV-a ili AIDS-a. Osobe oboljele od AIDS-a osjetljivije su na nekoliko vrsta infekcija, poznatih kao oportunističke infekcije, kao i na neke vrste raka.

HIV postupno cilja specifične stanice imunološkog sustava nazvane CD4 stanice. Vremenom virus oštećuje sve više i više tih stanica sve dok imunološki sustav ne postane dovoljno jak za borbu protiv infekcija.

Ako broj CD4-a osobe koja živi s HIV-om padne ispod 200 stanica po kubičnom mililitru (stanice / mm3), ili ako razvije oportunističku infekciju, kaže se da osoba ima AIDS.

Komplikacije nastaju kada broj CD4 stanica neke osobe postane vrlo nizak. Vjerojatnije je da će osoba razviti infekcije, određene vrste raka i druge medicinske komplikacije.

Oportunističke infekcije

Oportunističke infekcije su bolesti koje su tiho blage kod osoba bez HIV-a, ali češće nastaju i teže su kod osoba s HIV-om ako imaju oštećen imunološki sustav.

Budući da ljudi koji žive s HIV-om u SAD-u široko koriste lijekove za HIV, sve manje ljudi sada obolijeva od oportunističkih infekcija.

Uobičajene oportunističke infekcije osoba koje žive s HIV-om uključuju sljedeće:

Herpes simplex virus

Herpes simplex virus čest je virus koji pogađa mnoge ljude, a povremeno izaziva čireve oko usta ili genitalija.

Za osobe s HIV-om to može biti posebno problematično i dovesti do ponovljenih čireva.

Može izazvati infekcije bronha (cijev za disanje) ili jednjaka (cijev koja povezuje usta i želudac). To također može dovesti do upale pluća.

Kandidijaza

Ova gljivična infekcija uzrokuje stvaranje guste, bijele prevlake na koži, noktima i sluznici.

Kandidijaza često zahvaća usta, rodnicu i jednjak. Kad utječe na rodnicu, naziva se vulvovaginalnom infekcijom kvasca. Kada utječe na usta, poznata je kao oralni drozd.

Medicinski radnici smatraju da je ovo oportunistička infekcija kada uzrokuje ozbiljnu ili trajnu infekciju u ustima ili rodnici ili kad se dogodi u jednjaku.

Salmonela septikemija

Infekcija s Salmonela bakterija uzrokuje približno 1,35 milijuna bolesti u SAD-u svake godine. Primarni uzrok je kontaminirana hrana.

Za osobe s HIV-om, a Salmonela infekcija može preći u teški oblik tzv Salmonela septikemija koja se širi u krvotok.

Toksoplazmoza

Mačke, glodavci i druge životinje često ih nose Toxoplasma gondii parazit. Kada se prenese na ljude, može utjecati na mnoge dijelove tijela, uključujući oči, pluća, srce i jetru.

Ako dođe do mozga, toksoplazmoza može izazvati napadaje.

Osoba s oslabljenim imunološkim sustavom može razviti toksoplazmozu ako dođe u kontakt s mačjim leglom ili drugim izvorima životinjskog izmeta. Može se razviti i nakon što osoba jede nedovoljno kuhano crveno meso ili svinjetinu.

Upala pluća

Upala pluća je stanje pluća koje je posljedica infekcije jednom od mnogih bakterija, virusa ili gljivica. Osobe s HIV-om mogu biti ozbiljne ili opasne po život.

Simptomi upale pluća uključuju:

• zimica
• teškoće u disanju
• vrućica
• mokri ili produktivni kašalj

Za sprečavanje infekcije dostupno je cijepljenje protiv posebno teškog oblika bakterijske upale pluća (pneumokokna upala pluća). Svatko s HIV-om trebao bi razgovarati o blagodatima ovog cjepiva sa svojim liječnikom.

Tuberkuloza

Tuberkuloza je bakterijska infekcija pluća, ali se može proširiti i na druge dijelove tijela, uključujući bubrege, kralježnicu i mozak. To može dovesti do simptoma kao što su:

• kašalj
• umor
• vrućica
• gubitak težine

U svijetu je tuberkuloza jedan od vodećih uzroka smrti osoba s HIV-om. U SAD-u je rjeđi nego u prošlosti zbog dostupnosti lijekova za HIV, ali i dalje pogađa mnoge ljude s HIV-om.

Kokcidioidomikoza

Gljivična infekcija koja obično zahvaća pluća, kokcidioidomikoza nastaje udisanjem gljivičnih spora koje su česte u vrućim, suhim regijama, poput jugozapada SAD-a.

Uzrokuje oblik upale pluća koji se naziva pustinjska groznica.

Kriptokokoza

Ova gljivična infekcija ulazi u tijelo kroz pluća, što dovodi do upale pluća. Tada se može proširiti u mozak, gdje uzrokuje meningitis i oteklinu.

Također može utjecati na kosti, kožu i mokraćne kanale.

Kriptosporidioza

Ljudi se mogu ugovoriti kriptosporidiozom jedući ili pijući hranu ili vodu kontaminiranu crijevnim parazitom Kriptosporidij. Uzrokuje teški i trajni proljev.

Citomegalovirus

Citomegalovirus (CMV) je virusna infekcija koja može izazvati:

• upala mozga, poznata kao encefalitis
• upala u mrežnici oka, koja se naziva retinitis
• upaljeni želudac ili gastroenteritis

Histoplazmoza

Gljiva Histoplasma capsulatum tipično inficira pluća, uzrokujući histoplazmozu, vrstu upale pluća.

Osobe s naprednim HIV-om mogu vjerojatnije razviti teški oblik histoplazmoze koji zahvaća i druge organe.

Izosporijaza

Jesti zagađenu hranu ili vodu može izazvati infekciju izosporijazom. U osoba s HIV-om simptomi izosporijaze mogu biti ozbiljni i uključuju:

• proljev
• vrućica
• povraćanje
• gubitak težine

Kompleks Mycobacterium avium

Različite vrste mikobakterija uzrokuju infekciju kompleksom mycobacterium avium (MAC), koja rijetko pogađa ljude bez HIV-a.

U onih s HIV-om, posebno s naprednim HIV-om, ova bakterijska infekcija može biti opasna po život. Može izazvati upalu pluća ili se proširiti cijelim tijelom.

Pneumocystis jiroveci upala pluća

Pneumocistis jirovecii upala pluća ili PJP je gljivična infekcija pluća koja uzrokuje:

• problemi s disanjem, uključujući nizak kisik
• suhi kašalj
• vrućica

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija

Ovo je rijetko virusno stanje koje utječe na mozak i leđnu moždinu. Uglavnom pogađa ljude s HIV-om.

Simptomi uključuju:

• sljepoća
• mentalno oštećenje
• paraliza

Za detaljnije informacije i izvore o HIV-u i AIDS-u posjetite naše posebno središte.

Određeni karcinomi

Osobe s uznapredovalim ili nekontroliranim HIV-om vjerojatnije će od osoba bez HIV-a razviti nekoliko vrsta karcinoma, uključujući sljedeće:

Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom je rijedak kod osoba koje nemaju HIV. Uzrokuje tumore na zidovima krvnih žila koji se pojavljuju kao ružičaste, ljubičaste ili crne lezije na koži.

Ako se Kaposi sarkom proširi na pluća, limfne čvorove, gastrointestinalni trakt ili druge organe, to može biti opasno po život.

Invazivni rak vrata maternice

Rak vrata maternice započinje u cerviksu, koji je donji dio maternice. Bez liječenja može se proširiti na obližnje organe i druga područja tijela.

Redovite provjere vrata maternice i papa test mogu pomoći u sprječavanju razvoja i napredovanja raka vrata maternice.

Limfomi

Postoje mnogi oblici limfoma, a to su karcinomi koji utječu na bijele krvne stanice i limfne čvorove.

Jedan od ranih simptoma je oticanje limfnih čvorova. Vrste koje često pogađaju ljude s HIV-om su Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom.

Koinfekcije

Ljudi također mogu razviti koinfekcije. Ovdje je istodobno aktivno više infekcija.

Uobičajene koinfekcije s HIV-om uključuju:

• tuberkuloza
• hepatitis B
• hepatitis C

Ljudi se mogu ugovoriti s hepatitisom B i C na slične načine kao što je HIV, primjerice putem seksa ili zajedničke opreme za ubrizgavanje lijekova.

Oko 10% ljudi u SAD-u s HIV-om također ima hepatitis B, a oko 25% HIV-a također ima hepatitis C.

Mentalno zdravlje

Dijagnoza HIV-a može imati značajan utjecaj na mentalno zdravlje osobe.

Život s HIV-om uvodi različite oblike stresa, poput koordiniranja medicinske podrške, upravljanja lijekovima i rješavanja nepravedne stigme povezane s HIV-om.

Ljudi koji žive s HIV-om imaju dvostruko veću vjerojatnost da će imati depresiju. Također postoji povećani rizik od drugih poremećaja raspoloženja, tjeskobe i kognitivnih poremećaja.

Terapije u razgovoru, socijalna podrška, lijekovi i drugi tretmani mogu pomoći mnogim ljudima da se nose s utjecajem HIV-a na mentalno zdravlje.

CDC pruža popis usluga koje mogu pomoći ljudima u upravljanju stigmom i diskriminacijom i dobiti dodatnu podršku.

Ostale komplikacije

Iako razlog nije jasan, HIV je povezan s određenim neurokognitivnim poremećajima kasnije u životu, čak i kada se poduzima učinkovito liječenje.

Oni su poznati kao HIV-povezani neurokognitivni poremećaji (HAND) i mogu varirati od povremenog gubitka pamćenja do demencije.

Neki ljudi s naprednim HIV-om razvijaju sindrom rasipanja. Ovo je gubitak najmanje 10% njihove tjelesne težine, zajedno s proljevom, vrućicom ili slabošću tijekom najmanje 1 mjeseca.

HIV i neki lijekovi koji liječe HIV mogu povećati rizik osobe od bolesti srca ili bubrega.

Kako ostati zdrav

Najbolji način za sprečavanje komplikacija od HIV-a je dosljedan uzimanje lijekova kako je propisano i započinjanje liječenja što je prije moguće.

Antiretrovirusna terapija održava imunološki sustav zdravim, a ako se dosljedno uzima tako da se razina HIV virusa u krvi ne može utvrditi, smanjuje rizik od prijenosa virusa na druge na nulu.

Sljedeće životne navike također mogu pomoći osobama s HIV-om da ostanu zdrave:

• Jedite uravnoteženu prehranu, punu svježeg voća i povrća, cjelovitih žitarica i nemasnih izvora proteina.
• Izbjegavajte sirovo meso, plodove mora, jaja i nepasterizirane mliječne proizvode, jer mogu povećati rizik od trovanja hranom.
• Priprema i čuvanje hrane na higijenski način.
• Ne pije vodu direktno iz jezera ili rijeka.
• U inozemstvu pijte flaširanu vodu i izbjegavajte led i hranu koja može biti izvor zaraze, poput sirovog mesa ili oljuštenog voća i povrća.
• Uvijek koristite kondome i druge barijerne metode prilikom spolnih odnosa kako biste izbjegli druge SPI.
• Nikada ne dijelite igle ili šprice s nikim drugim.
• Izbjegavanje ljudi koji imaju zarazne infekcije.
• Izbjegavanje nekih dodataka, poput dodataka gospine trave i češnjaka, koji mogu ometati antiretrovirusne lijekove.
• Prakticiranje dobre higijene oko kućnih ljubimaca, posebno mačaka, i njihovog izmeta. Nosite rukavice kada mijenjate pladnje za smeće i nakon toga temeljito operite ruke.
• Pitati liječnika o cijepljenju radi sprečavanja upale pluća i drugih ozbiljnih infekcija.

Liječenje

Dostupni su mnogi učinkoviti lijekovi za liječenje simptoma HIV-a i sprečavanje prelaska virusa u AIDS.

Kada osoba dobije antiretrovirusni tretman, to smanjuje njezino virusno opterećenje. Virusno opterećenje je količina virusa u čovjekovoj krvi ili tekućini. Kad virusno opterećenje neke osobe postane neotkriveno, to znači da virus više ne može prenijeti drugim ljudima.

Pružatelji zdravstvenih usluga preporučuju svima koji imaju HIV da što prije započnu s antiretrovirusnim lijekovima, bez obzira na dob, simptome ili broj CD4 stanica.

Tretmani su najučinkovitiji kada ih osoba uzima dosljedno kako je propisao liječnik i ide na redovite zdravstvene preglede.

Tretmani oportunističkih infekcija uključuju antivirusne lijekove, antibiotike ili antifungalne lijekove.

Outlook

Iako su osobe s HIV-om u opasnosti od niza komplikacija, izgledi za one koji su bolesni drastično su se popravili tijekom posljednjih nekoliko desetljeća. Suvremeni tretmani mogu spriječiti razvoj i simptoma i komplikacija.

Zajedno s promjenama životnog stila, antiretrovirusni lijekovi znače da većina ljudi s HIV-om može imati životni vijek sličan onom opće populacije.