Koje su razlike između Prozaca i Zolofta?

Prozac i Zoloft uobičajeni su antidepresivi. Iako imaju slične učinke na tijelo, njihova specifična primjena, nuspojave i doze su različite.

Prozac i Zoloft su oba selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Ova vrsta lijekova jedna je od prvih mogućnosti liječenja velikog depresivnog poremećaja, koji ljudi obično nazivaju depresijom.

Fluoksetin je generički naziv za Prozac, a sertralin je generički naziv za Zoloft.

U ovom članku raspravljamo o razlikama između Prozaca i Zolofta.

Što liječe?

Uzimanje Prozaca ili Zolofta povećat će razinu serotonina u mozgu.

Poput ostalih SSRI-a, i Prozac i Zoloft djeluju povećavanjem razine serotonina u mozgu. Serotonin je jedna od kemikalija koja igra ulogu u regulaciji raspoloženja, a čini se da niske razine imaju povezanost sa simptomima depresije.

Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je i Prozac i Zoloft za liječenje:

• veliki depresivni poremećaj (MDD)
• opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
• panični poremećaj
• predmenstrualni disforični poremećaj

Uz to, FDA je odobrila Prozac za liječenje:

• bulimija
• poremećaj prejedanje
• bipolarna depresija
• depresija otporna na liječenje

Liječnici također mogu koristiti Zoloft za liječenje posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) i socijalnog anksioznog poremećaja.

Neki liječnici propisuju Prozac za poremećaje socijalne anksioznosti kod odraslih, granični poremećaj osobnosti, Raynaudov fenomen i selektivni mutizam, ali FDA nije odobrila tu upotrebu.

Ostali SSRI uključuju:

• escitalopram (Lexapro)
• vortioksetin (Trintellix)
• citalopram (Celexa)
• fluvoksamin (Luvox)
• paroksetin (Paxil)
• vilazodon (Viibryd)

Obrasci

I Prozac i Zoloft dostupni su u obliku tekuće oralne otopine, tablete i kapsule.

Sljedeća tablica navodi različite oblike svakog lijeka, zajedno s dostupnim dozama u miligramima (mg) i miligramima po mililitru (mg / ml).

ProzacZoloftKapsula10 mg, 20 mg, 40 mg, 90 mg25 mg, 50 mg, 100 mgTableta60 mg25 mg, 50 mg, 100 mgTekućina20 mg / 5 ml20 mg / ml

Kako uzimati i dozirati

Kada osoba prvi put počne uzimati antidepresive, obično započinje s manjom dozom i to će vremenom povećavati. To omogućuje testiranje djelotvornosti lijeka i praćenje njegovih nuspojava, jer se učinkovitost i štetni učinci mogu razlikovati među pojedincima.

Smjernice Američkog psihijatrijskog udruženja navode sljedeće početne doze i uobičajene učinkovite doze pri liječenju MDD-a:

ProzacZoloftPočetna doza20 mg / dan50 mg / danUobičajene učinkovite doze20–60 mg / dan50–200 mg / dan

Neki ljudi mogu primijetiti poboljšanje simptoma u prvih 1-2 tjedna liječenja, dok će drugima trebati 2-4 tjedna da primijete promjene.

Neke su studije pokazale da svim antidepresivima treba najmanje 4–6 tjedana prije nego što postignu maksimalnu kliničku učinkovitost.

Postoje tri faze terapije MDD-om:

• Akutna faza. Cilj akutne faze je da se osoba oporavi od simptoma depresije i vrati se na početno stanje funkcioniranja. Ova će faza trajati oko 6–12 tjedana.
• Faza nastavka. Tijekom faze nastavka liječnici će preporučiti ljudima da nastave liječenje 4–9 mjeseci kako bi spriječili povratak simptoma.
• Faza održavanja. Neki će ljudi možda trebati nastaviti s lijekovima dulje i završiti fazu održavanja. Cilj je zaštititi rizične ljude od ponavljajućih simptoma depresije.

Liječnici će obično preporučiti fazu održavanja za osobe s ponovljenim MDD-om ili kroničnom depresijom.

Ako osoba nema zadovoljavajući odgovor na lijekove, liječnik može pokušati povećati doziranje. Međutim, veća doza može uzrokovati više nuspojava, pa liječnici moraju procijeniti rizike i koristi od povećanja.

Druga strategija za povećanje učinkovitosti terapije je dodavanje drugog lijeka. Liječnik može savjetovati osobi da kombinira Prozac ili Zoloft s određenim drugim antidepresivima i drugim vrstama lijekova kako bi poboljšala svoje simptome.

Liječnik će odrediti koje su kombinacije najprikladnije za svaku osobu, imajući na umu mogućnost interakcije s lijekovima.

Liječnici također mogu prilagoditi doze lijekova i režime za ljude koji kombiniraju terapiju lijekovima i psihoterapiju.

Nuspojave

Kako su Prozac i Zoloft SSRI, ljudi mogu imati slične nuspojave kod ovih lijekova.

Zoloft vjerojatnije od Prozaca uzrokuje nuspojave gastrointestinalnog trakta, poput mučnine i proljeva. Muškarci koji uzimaju Zoloft mogu također prijaviti više nuspojava seksualne disfunkcije, poput neuspjeha u ejakulaciji, od onih koji koriste Prozac.

Međutim, ljudi koji uzimaju Prozac češće imaju glavobolju, nervozu i nedostatak energije.

Sljedeća tablica navodi najčešće nuspojave Prozaca i Zolofta, koje se javljaju u najmanje 5% ljudi.

ProzacZoloftmučnina22%26%proljev11%20%zatvor5%6%smanjen apetitnema dostupnih podataka7%anoreksija10%nema dostupnih podatakarefluks kiseline8%8%suha usta9%14%znojenje7%7%nesanica19%20%pospanost12%11%anksioznost12%nema dostupnih podatakauznemirenostnema dostupnih podataka8%nervoza13%nema dostupnih podatakavrtoglavica9%12%tremor9%9%glavobolja21%nema dostupnih podatakaslabost / nedostatak energije11%nema dostupnih podatakasimptomi slični gripi5%nema dostupnih podatakasmanjen spolni nagonnema dostupnih podataka6%neuspjeh u ejakulacijinema dostupnih podataka8%

Upozorenja

Kad su ljudi spremni odustati od svojih antidepresiva, trebali bi to postupno činiti. Naglo zaustavljanje Prozaca, Zolofta ili bilo kojeg drugog antidepresiva može uzrokovati simptome prekida liječenja.

Simptomi prekida mogu obuhvaćati:

• disforija ili opća nelagoda i nezadovoljstvo
• razdražljivost
• uznemirenost
• vrtoglavica
• osjećaji električnog udara
• anksioznost
• zbunjenost
• glavobolje
• letargija
• emocionalna labilnost ili brze i pretjerane promjene u raspoloženju
• nesanica

Nekoliko kratkoročnih studija pokazalo je da djeca, adolescenti i mladi odrasli do 24 godine imaju povećani rizik od samoubilačkih misli i ponašanja prilikom uzimanja bilo kakvih antidepresiva.

Liječnici će nadzirati ljude koji uzimaju Prozac, Zoloft ili bilo koji drugi antidepresiv zbog pogoršanja simptoma depresije, samoubilačkih misli i neobičnog ponašanja.

Osobe s glaukomom i napadima u anamnezi trebali bi oprezno koristiti Prozac, Zoloft i druge SSRI-ove jer lijekovi mogu pogoršati ta stanja.

Prevencija samoubojstva

• Ako poznajete nekoga kome prijeti samoozljeđivanje, samoubojstvo ili povreda druge osobe:
• Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve.
• Ostanite s tom osobom dok ne stigne stručna pomoć.
• Uklonite oružje, lijekove ili druge potencijalno štetne predmete.
• Slušajte osobu bez prosuđivanja.
• Ako vi ili netko koga poznajete razmišljate o samoubojstvu, preventivna telefonska linija može vam pomoći. Nacionalna linija za sprečavanje samoubojstava dostupna je 24 sata na dan na 1-800-273-8255.

Interakcije

SSRI, uključujući Prozac i Zoloft, imaju slične interakcije s lijekovima.

Serotoninski sindrom

Osjećaj uznemirenosti i nemira mogu ukazivati ​​na serotoninski sindrom.

Serotoninski sindrom potencijalno je opasna po život interakcija koja se javlja kao rezultat kombiniranja lijekova koji povećavaju serotonin u tijelu.

Liječnici bi trebali izbjegavati propisivanje Prozaca, Zolofta i drugih SSRI-a uz sljedeće lijekove:

• triptani
• triciklični antidepresivi (TCA)
• fentanil
• litij
• tramadol
• triptofan
• buspiron
• amfetamini
• Gospina trava
• inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)

Neki od znakova i simptoma serotoninskog sindroma uključuju:

• uznemirenost
• anksioznost
• nemir
• dezorijentiranost
• znojenje
• visoka tjelesna temperatura
• povećan broj otkucaja srca
• mučnina
• povraćanje
• treseći se
• krutost mišića
• preaktivni refleksi
• abnormalne kontrakcije mišića
• proširene zjenice
• abnormalni pokreti očiju
• suhe sluznice
• rumene kože
• pojačani zvukovi crijeva

MAOI

Ljudi ne mogu uzimati MAOI, drugu vrstu antidepresiva, s Prozacom, Zoloftom ili bilo kojim drugim SSRI-ima jer je rizik od razvoja serotoninskog sindroma vrlo velik.

Svatko tko uzima MAOI mora prestati uzimati ga najmanje 2 tjedna prije početka liječenja SSRI-om.

Produljenje QT-a

Liječnici su izvijestili o produljenju QT intervala kod osoba koje su uzimale Prozac i Zoloft. Produljenje QT-a potencijalno je smrtonosna disfunkcija srčanog ritma.

Ovo je stanje srca češće kod ljudi koji uzimaju druge lijekove koji mogu produžiti QT interval na elektrokardiografu. To uključuje određene antipsihotike, antibiotike i antiaritmičke lijekove.

Abnormalno krvarenje

Neki ljudi mogu doživjeti abnormalna krvarenja kada kombiniraju Prozac, Zoloft i druge SSRI-je s lijekovima koji mogu povećati krvarenje, kao što su:

• aspirin
• nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID)
• varfarin
• antikoagulansi

Trošak

Sljedeća tablica uspoređuje najniže dostupne cijene Prozaca i Zolofta:

fluoksetinProzacsertralinZoloftKapsula (30 kapsula)10 mg: 3,00 USD
20 mg: 3,00 USD
40 mg: 3,00 USD10 mg: 461,85 USD
20 mg: 474,70 dolara
40 mg: 947,40 USDnema dostupnih podatakanema dostupnih podatakaTableta (30 tableta)10 mg: 4,00 USD
20 mg: 26,76 USD
60 mg: 96,35 USDnema dostupnih podataka25 mg: 3,99 USD
50 mg: 7,17 USD
100 mg: 6,52 USD25 mg: 313,61 USD
50 mg: 313,61 USD
100 mg: 313,61 USDTekuća oralna otopina (1 bočica)120 ml: 12,81 dolaranema dostupnih podataka60 ml: 25,10 USD60 ml: 216,18 dolara

Možete li zajedno uzeti Prozac i Zoloft?

Ljudi ne bi trebali uzimati Prozac i Zoloft zajedno. Ti su lijekovi u istoj klasi lijekova i imaju ista djelovanja. Uzimanje oba lijeka neće poboljšati simptome, ali može izazvati dodatne nuspojave.

Kada ljudi ne osjećaju predviđene učinke bilo Prozaca ili Zolofta, liječnik može povećati doziranje ili izmijeniti režim liječenja dodavanjem drugog antidepresiva ili antipsihotičnog lijeka koji ima različito djelovanje na mozak.

Sažetak

Prozac i Zoloft dio su iste obitelji antidepresiva, a oboje podižu razinu serotonina u mozgu. Oba lijeka imaju odobrenje FDA za liječenje MDD-a, a također imaju i drugu odobrenu i neodobrenu uporabu.

Sigurna upozorenja u vezi s uzimanjem Prozaca ili Zolofta slična su, kao i mnoge nuspojave, iako se one mogu razlikovati od osobe do osobe. Zoloft može biti žešći na želucu, dok će vjerojatnije da Prozac uzrokuje glavobolju.

Oba su lijeka općenito učinkovita i sigurna, ali ljudi koji uzimaju Prozac ili Zoloft trebali bi se obratiti svom liječniku kako bi razgovarali o njihovim simptomima i nuspojavama kako bi bili sigurni da uzimaju najučinkovitiju dozu.

Ako je liječenje uspješno, liječnik će polako smanjivati ​​dozu ako je moguće da bi na kraju zaustavio lijek. Ljudi ne bi smjeli naglo prestati uzimati Prozac ili Zoloft.