Koje su faze astme?
Liječnici klasificiraju astmu u četiri glavne faze. Kako se razlikuju simptomi i tretmani za svaku fazu?
Astma je često, dugotrajno stanje koje utječe na dišne putove osobe. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuju da 8,1 posto odraslih i 8,4 posto djece u Sjedinjenim Državama ima astmu.
Ovaj članak istražuje simptome i tretmane u svakoj fazi astme.
Koje su faze astme?
Poteškoće s disanjem čest su simptom astme.Astma može biti povremena ili trajna. Kad se simptomi pojave povremeno, osoba ima intermitentnu astmu. Simptomi trajne astme javljaju se češće.
Četiri glavne faze astme su:
- isprekidan
- blago uporan
- umjereno uporan
- ozbiljan uporan
Ove su klasifikacije namijenjene osobama s astmom koje ne uzimaju dugotrajne lijekove za kontrolu.
Simptomi astme su isti u svakoj fazi, ali njihova se učestalost i težina razlikuju.
Glavni simptomi astme uključuju:
- kašalj
- teško disanje
- stezanje prsa
- poteškoće s disanjem
U nastavku detaljno istražujemo svaku fazu astme.
1. Intermitentna astma
Ovo je najteži tip. Liječnici je ponekad nazivaju blagom intermitentnom astmom.
Za osobu s povremenom astmom:
- učestalost simptoma: simptomi se mogu javiti oko 2 dana u tjednu ili rjeđe.
- noćna buđenja: Simptomi mogu probuditi osobu dva ili manje puta svakog mjeseca.
- težina: Simptomi neće ometati redovite aktivnosti.
- kapacitet pluća: Rezultat testa plućnog kapaciteta prisilnog ekspiracijskog volumena (FEV) obično iznosi 80 posto ili više normalnih vrijednosti.
- upotreba inhalatora: Osoba će trebati koristiti kratkotrajni inhalator beta agonista (SABA) za kontrolu simptoma dva ili manje dana svakog tjedna.
2. Blaga uporna astma
Ovo je najteži oblik trajne astme.
Za osobu s blagom perzistentnom astmom:
- učestalost simptoma: Simptomi će se javljati češće nego dva puta tjedno, ali ne svaki dan.
- noćna buđenja: Simptomi imaju tendenciju probuditi osobu tri ili četiri puta mjesečno.
- težina: Simptomi mogu imati manji utjecaj na redovite aktivnosti.
- kapacitet pluća: Rezultat FEV testa plućnog kapaciteta često je 80 posto ili više normalnih vrijednosti.
- uporaba inhalatora: Osoba će trebati koristiti SABA inhalator za kontrolu simptoma češće nego dva puta tjedno, ali ne svakodnevno.
3. Umjereno trajna astma
Ovo je drugi najteži oblik astme.
Za osobu s umjereno trajnom astmom:
- učestalost simptoma: Simptomi će se javljati svakodnevno.
- noćna buđenja: Simptomi će osobu buditi češće nego jednom tjedno, ali ne svake noći.
- ozbiljnost: simptomi će donekle ograničiti redovite aktivnosti.
- kapacitet pluća: Rezultat FEV testa plućnog kapaciteta ima tendenciju da bude 60–80 posto normalnih vrijednosti.
- uporaba inhalatora: Osoba će trebati svakodnevno koristiti SABA inhalator.
4. Teška trajna astma
Osoba će trebati koristiti inhalator nekoliko puta dnevno ako ima ozbiljnu trajnu astmu.Teška trajna astma najozbiljniji je oblik. Za osobu s ovom vrstom astme:
- učestalost simptoma: Simptomi će se javljati tijekom dana.
- noćna buđenja: Osobu će vjerojatno svake noći buditi simptomi.
- ozbiljnost: simptomi će značajno ograničiti redovite aktivnosti.
- kapacitet pluća: Rezultat ispitivanja plućne funkcije prisilnog vitalnog kapaciteta obično je manji od 60 posto normalnih vrijednosti.
- uporaba inhalatora: Osoba će trebati koristiti SABA inhalator za kontrolu simptoma nekoliko puta dnevno.
Liječenje u svakoj fazi astme
Američki Nacionalni program za obrazovanje i prevenciju astme preporučuje postupni plan liječenja astme. To uključuje pojačavanje liječenja, ovisno o težini astme kod neke osobe.
Prema smjernicama objavljenim u Američki obiteljski liječnik, inhalacijski kortikosteroidi (ICS) najučinkovitija su pojedinačna terapija za astmu.
Ako ovaj lijek nije u potpunosti učinkovit, liječnik može kortikosteroidima dodati i druga sredstva.
Svaki korak liječenja usklađuje se s različitim tipom astme. Za najteže vrste astme postoji nekoliko koraka liječenja.
Intermitentna astma: 1. korak
Liječenje astme s prekidima usredotočuje se na upotrebu SABA inhalatora za ublažavanje simptoma kad god je to potrebno.
Liječnik u ovoj fazi obično ne propisuje lijekove za kontrolu.
Blaga uporna astma: Korak 2
Ljudi mogu blagu astmu koja traje dulje vrijeme liječiti dugotrajnim lijekovima za kontrolu. To može smanjiti simptome kada se koristi svakodnevno.
Liječnici više vole propisivati ICS u malim dozama kao kontrolni lijek za blagu upornu astmu.
Uz to, osoba može koristiti SABA inhalator kad je to potrebno za ublažavanje simptoma.
Umjerena uporna astma: Korak 3
Liječnici također koriste dugoročne svakodnevne lijekove za liječenje umjerene astme koja traje dugo. Ovi se lijekovi često razlikuju od onih koji liječe blaže oblike astme.
Za umjereno trajnu astmu liječnici radije koriste bilo što:
- kombinacija niskih doza ICS i dugotrajnog beta agonista (LABA)
- ICS srednje doze
Alternativne terapije uključuju ICS s malim dozama zajedno s LTRA ili, rjeđe, teofilinom.
Uz to, osoba može koristiti SABA inhalator kad je to potrebno za ublažavanje simptoma.
Umjerena do teška trajna astma: Korak 4
Osobe s umjerenom do teškom perzistentnom astmom morat će koristiti nekoliko lijekova.Kako simptomi umjerene uporne astme postaju sve ozbiljniji, preferirani lijekovi za kontrolu se mijenjaju.
Opcije za lijekove za kontrolu za umjerenu do tešku perzistentnu astmu uključuju:
- ICS srednje doze plus LABA, što je preferirana metoda
- ICS srednje doze plus LTRA
- ICS srednje doze plus teofilin, što je rjeđi i manje učinkovit izbor
Ljudi također mogu koristiti SABA inhalator kad je to potrebno za ublažavanje simptoma.
Teška trajna astma: 5. korak
Ako lijekovi iz koraka 4 ne smanjuju simptome teške trajne astme, liječnik će možda radije kombinirati ICS visoke doze i LABA.
Oni također mogu razmotriti omalizumab (Xolair) za osobe s alergijama.
Teška trajna astma: Korak 6
Ako simptomi ozbiljne perzistentne astme nisu reagirali na prethodni tretman, liječnik može propisati ICS u visokim dozama uz LABA i oralni kortikosteroid.
Oni također mogu razmotriti omalizumab za osobe s alergijama.
Outlook
Astma je dugotrajno stanje koje utječe na dišne putove. Ljudi često mogu dobro upravljati simptomima pomoću pravih tretmana.
Liječnici klasificiraju četiri glavne faze astme, a svaka ima svoje mogućnosti liječenja. Oni se mijenjaju kako simptomi rastu u težini. Dobar će liječnik raditi s osobom kako bi pronašao plan liječenja koji učinkovito upravlja njihovim simptomima.
Dugotrajno liječenje astme također uključuje izbjegavanje okidača i smanjenje izloženosti alergenima. Tehnike upravljanja stresom i redovita vježba za jačanje pluća također mogu pomoći.
Pušenje je glavni pokretač astme, a odvikavanje će poboljšati simptome kod neke osobe. Liječnik može pružiti podršku svima koji žele napraviti ovu promjenu.
Izmjene načina života i poštivanje plana liječenja najbolji su načini na koji osoba s astmom može poboljšati kvalitetu života.