Koji su stadiji raka pluća?
Dvije su glavne vrste karcinoma pluća: karcinom pluća nemelih stanica i karcinom pluća malih stanica. Svaki od njih ima zaseban sustav postavljanja na scenu koji liječnici koriste za klasificiranje napredovanja karcinoma.
Staging pomaže liječnicima predvidjeti vjerojatne izglede za osobu koja ima rak pluća. Također im može pomoći da razviju najbolji mogući plan liječenja.
U ovom ćemo članku razmotriti različite sustave postavljanja glavnih vrsta raka pluća, kako oni utječu na izgled te pregled simptoma i dijagnoze.
Faze
Obje glavne vrste raka pluća imaju različite sustave postavljanja.
Karcinom pluća koji nema malih stanica
Prema Američkom društvu za rak (ACS), karcinom pluća (NSCLC) čini 80–85% slučajeva raka pluća. Tri glavne podvrste su:
- Adenokarcinom: Otprilike 40% ljudi s rakom pluća ima adenokarcinom. Obično se razvija u vanjskim dijelovima pluća i ima tendenciju rasta sporije od druga dva podtipa. To znači da su veće šanse za pronalazak i liječenje tumora prije nego što se on proširi.
- Karcinom skvamoznih stanica: To čini oko 25–30% karcinoma pluća. Raste iz stanica koje oblažu unutrašnjost dišnih putova. Skvamozni karcinom obično se razvija u središtu pluća.
- Karcinom velikih stanica: Oko 10–15% karcinoma pluća je ove vrste. Može rasti u bilo kojem dijelu pluća i ima tendenciju rasta brže od ostalih podtipova.
Liječnici obično koriste sljedeće kriterije za postavljanje NSCLC:
- veličina i mjesto tumora
- broj obližnjih limfnih čvorova na koje se rak proširio
- je li se rak proširio na udaljene organe (metastazirao)
Koristeći ove kriterije, izračunavaju koja od sljedećih faza najbolje opisuje NSCLC:
Faza 1
Tumor je u jednom pluću i nije se proširio ni na jedan limfni čvor ili udaljene organe.
Faza 2
Rak je veći od 3 centimetra (cm). Možda se proširio na limfne čvorove unutar pluća, ali ne i na bilo koje udaljene organe.
Faza 3
Rak je širok preko 7 cm. Možda se proširio na limfne čvorove u središtu prsa, ali ne i na bilo koje udaljene organe. Faza 3 ima dvije podvrste:
- 3a: Rak se nije proširio na suprotnu stranu prsnog koša.
- 3b: Rak se proširio na limfne čvorove u suprotnom pluću ili u blizini ključne kosti.
Faza 4
NSCLC se proširio na druga pluća, na tekućinu oko pluća ili srca ili na udaljene limfne čvorove ili organe.
Rak pluća malih stanica
Rak pluća malih stanica (SCLC) čini oko 15% svih slučajeva raka pluća.
Najčešći sustav inscenacije za SCLC bolest dijeli na dvije kategorije:
Ograničena pozornica
Rak se razvio samo na jednoj strani prsnog koša i zahvaća jedno područje pluća, limfne čvorove ili oboje.
Opsežna pozornica
Rak se proširio na suprotnu stranu prsa ili izvan prsa.
Stope preživljavanja
Stručnjaci govore o petogodišnjim stopama preživljavanja. To se odnosi na šansu da osoba preživi 5 godina nakon dijagnoze, u usporedbi s osobom koja nema rak.
ACS koristi sljedeće faze kako bi procijenio šanse za preživljavanje 5 godina ili dulje nakon dijagnoze karcinoma pluća malih ili malih stanica:
- Lokalizirano: U vrijeme dijagnoze rak je ograničen na jedan dio tijela.
- Regionalno: proširio se na obližnja tkiva.
- Daleko: proširio se tijelom i utječe na druge organe.
Prema ACS-u, petogodišnje stope preživljavanja kod nemalih staničnih karcinoma pluća su kako slijedi:
Očekivani životni vijek za rak pluća malih stanica je sljedeći:
Prognoza
Izgledi za osobu oboljelu od raka pluća ovise o vrsti i stadiju.
Ostali čimbenici koji mogu utjecati na izglede mogu uključivati:
- dob
- seks
- razine upalnog odgovora
- status izvedbe
Status izvedbe odnosi se na sposobnost osobe da se brine o sebi prije nego što se rak razvije. Oni kojima je iz bilo kojeg razloga potrebna veća podrška u svakodnevnom životu, mogu imati lošiji izgled. Upalni odgovor odnosi se na način na koji imuni sustav pojedinca reagira na bilo koju vrstu napada.
Studija iz 2015. godine primjećuje da upalni odgovor osobe i njen učinak mogu igrati značajnu ulogu u perspektivama ljudi s SC i NSC rakom pluća. Autori sugeriraju da su oni možda značajniji od dobi ili spola.
Neka istraživanja sugeriraju da bi to moglo biti istina, posebno za osobe s SCLC-om.
Druge bolesti, poput upale pluća, mogu utjecati na izgled osobe s rakom pluća. Studija objavljena 2020. godine zaključila je da ljudi s rakom pluća predstavljaju ranjivu populaciju pred COVID-19. Vjerojatnije je da će trebati provoditi vrijeme u bolnici i imaju veći rizik od razvoja akutnog respiratornog distres sindroma.
Izgledi za rak pluća bez malih stanica obično su bolji od izgleda za rak pluća malih stanica. Međutim, rak utječe na sve drugačije i nije moguće točno predvidjeti pojedinačni ishod.
Kakvi su izgledi za osobu s karcinomom pluća u 4. fazi?
Simptomi
Simptomi raka pluća mogu nalikovati simptomima bronhitisa ili upale pluća. To je dio razloga zašto je više od 70% karcinoma pluća već u poodmakloj fazi prije nego što ih liječnici pronađu, prema pregledu iz 2015. godine.
ACS preporučuje traženje savjetovanja ako se očituju sljedeći simptomi:
- trajni kašalj koji redovito dovodi do krvi ili tamne sluzi
- promukao glas
- bol u prsima
- otežano disanje
- teško disanje
- česte respiratorne infekcije
- umor ili slabost
- smanjeni apetit
- gubitak težine
Novi simptomi mogu se razviti kako karcinom pluća napreduje. To uključuje:
- glavobolje, vrtoglavica ili napadaji, što može ukazivati na to da se rak proširio na živčani sustav
- žutica, zbog širenja raka na jetru
- kvržice ispod kože ako je rak dosegao limfne čvorove
- bol u leđima
- bolovi u kukovima
- općenita bol u kostima
Projekcija
Probir možda neće imati koristi od svake osobe kojoj prijeti rak pluća.
Međutim, oni s visokim rizikom mogu povećati šanse za identificiranje i liječenje raka pluća prije nego što pređe u kasniju, opasniju fazu.
Liječnici preporučuju CT CT s malim dozama za probir raka pluća.
ACS identificira ljude sa sljedećim kriterijima kao pogodne za probire raka pluća:
- u dobi od 55 do 74 godine
- trenutno puši ili je prestao pušiti tijekom posljednjih 15 godina
- imate povijest pušenja u protuvrijednosti jednog pakiranja dnevno tijekom 30 godina, dva pakiranja dnevno tijekom 15 godina i tako dalje
Ljudi u tim kategorijama mogu razgovarati sa svojim liječnikom o tome je li probir pogodan za njih.
Koji su rani znakovi raka pluća?
Dijagnoza
Ako simptomi ukazuju na prisutnost karcinoma pluća, liječnik će prvo provesti rentgen prsnog koša.
Ako RTG otkrije znakove tumora ili ne utvrdi razlog simptoma prsa, liječnik će zatražiti CT. CT snimka daje detaljniju sliku i može otkriti veličinu, oblik i položaj tumora u plućima.
Sljedeći je korak utvrditi je li čvor, masa ili drugo zabrinjavajuće obilježje na CT snimci karcinom pluća i, ako je odgovor, koji tip.
Da bi to postigao, liječnik će naručiti biopsiju plućnog tkiva pomoću igle ili operacije. Alternativno, liječnik može istražiti uzorke stanica iz flegma ili tekućine koja okružuje pluća.
Sažetak
Liječnici koriste različite sustave postavljanja, ovisno o vrsti raka pluća. Faze ovise o veličini tumora, je li se proširio i gdje se proširio.
Ponekad simptomi raka pluća nalikuju drugim stanjima, poput bronhitisa ili upale pluća, što znači da ga liječnici ne dijagnosticiraju sve dok ne dosegne kasniju fazu.
Međutim, screening u nekim slučajevima može pomoći, a rana dijagnoza može identificirati rak pluća u fazi koja se više može izliječiti.
Svatko tko doživi simptome koji mogu ukazivati na rak pluća, trebao bi što prije razgovarati s liječnikom.
