Što nas obdukcije mogu naučiti o bolestima srca?
Istraživanje srca nakon smrti ponekad je zanemaren izvor medicinskih podataka koji bi nam mogao pomoći da bolje razumijemo i upravljamo slučajevima srčanih bolesti, tvrde istraživači.
Ovaj tjedan objavljeno je posebno izdanje časopisa Cirkulacija posvećen ulozi obdukcije u medicinskim istraživanjima.
Studije predstavljene u ovom posebnom izdanju govore o tome kako nam ispitivanje srca nakon smrti može toliko toga reći o zdravlju kardiovaskularnog sustava i kako bi se ove informacije mogle pokazati vitalnima za dobrobit živih.
"Obdukcija je izvor otkrića koji informira način na koji sistemski razmišljamo o bolesti", kaže suurednik posebnog izdanja dr. Jeffrey E. Saffitz, predsjedatelj Odjela za patologiju u Beth Israel Deaconess Medical Center u Bostonu, MA.
“Ateroskleroza, hipertenzija, dijabetes i metabolički sindrom - to su bolesti koje proučavate tijekom obdukcije. To su bolesti koje ubijaju stotine tisuća ljudi, a obdukcija je važna kako bi se razumjelo kako se te bolesti razvijaju i napreduju. "
Dr. Jeffrey E. Saffitz
Tri studije objavljene u ovom broju objašnjavaju kako se obdukcijom mogu otkriti osnovni uzroci iznenadne srčane smrti, kako srčani implantabilni elektronički uređaji mogu pružiti ključne postmortalne informacije i kako nam proučavanje srca nakon smrti može pomoći da uvećamo uzroke ateroskleroze.
Utvrđivanje rizika za članove obitelji
U prvoj od ovih studija, dr. Michael J. Ackerman - iz laboratorija Windland Smith Rice Sudden Death Genomics Laboratory s klinike Mayo u Rochesteru, MN - i tim međunarodnih istraživača koristili su obdukciju za istraživanje iznenadne srčane smrti kod mladih ljudi.
To je učinjeno kako bi se razumjelo što uzrokuje iznenadnu smrt u tako mladoj dobi, te kako bi se procijenilo jesu li i drugi članovi obitelji u opasnosti da dožive sličan kardiovaskularni događaj.
Konkretno, znanstvenici su tražili uzroke na staničnoj razini, koristeći postupak nazvan "molekularna autopsija cijelog eksoma", koji im je omogućio da identificiraju bilo koji potencijalni genetski korijen za neuobičajene srčane događaje.
Doktor Ackerman i tim koristili su tehniku za proučavanje srca 25 ljudi koji su doživjeli iznenadnu srčanu smrt u Chicagu, IL, u siječnju 2012. do prosinca 2013. Od tih ljudi 12 je bilo crnih, a 13 bijelih.
U 64 posto slučajeva pronađeno je 27 ultra rijetkih genetskih mutacija (16 od 25 ljudi); od toga je 75 posto viđeno kod crnaca (9 od 12 slučajeva), a 54 posto kod bijelaca (7 od 13).
Važno je što autori primjećuju da je 14 posto svih ovih slučajeva ultra rijetkih mutacija moglo biti otkriveno korištenjem dostupnih genetskih testova.
To, pišu, ukazuje na to da bi preživjeli članovi obitelji preminule osobe mogli imati koristi od traženja genetskog testiranja za sebe, što bi im moglo pokazati da li i oni imaju rizik od kardiovaskularnih događaja. Također bi im omogućilo poduzimanje preventivnih mjera.
Točnije informacije
Drugo istraživanje, koje je vodio dr. Florian Blaschke - iz Charité-a - Universitätsmedizin Berlin u Njemačkoj - razmatralo je važnost ispitivanja srčanih implantabilnih elektroničkih uređaja postmortem.
Takvi se uređaji koriste za ispravljanje i održavanje rada srca kod osoba s ozbiljnim kardiovaskularnim problemima, poput bradiaritmije (abnormalno nizak puls), ali često pohranjuju i određene medicinske podatke.
Ti podaci mogu pomoći da se preciznije utvrdi ne samo kada se smrt dogodila, već i što ju je uzrokovalo.
Doktor Blaschke i njegov tim preuzeli su podatke pohranjene u 151 elektronički uređaj ugrađen u srce, od čega 109 elektrostimulatora srca, 35 defibrilatora i sedam snimača petlje. Uređaji su pronađeni tijekom 5.368 obdukcija koje su se dogodile u veljači 2012. - travnju 2017. godine.
U 60,8 posto slučajeva koje su istraživači analizirali, preuzeti podaci omogućili su im precizno utvrđivanje uzroka smrti, a u 70 posto slučajeva pomoglo im je u određivanju vremena smrti.
Štoviše, autori napominju da promatranje srčanih ugrađenih elektroničkih uređaja postmortem može pomoći stručnjacima u procjeni svih nedostataka ili sigurnosnih problema koji se mogu pojaviti u tim mehanizmima.
Pronalaženje uzroka na staničnoj razini
Treća studija proučavala je kako obdukcija može pomoći u razjašnjavanju temeljnih uzroka ateroskleroze, koja je stanje karakterizirano nakupljanjem plaka u arterijama. To su glavne žile koje dopremaju krv iz srca u ostatak tijela.
Glavni istraživač dr. David Herrington - koji radi na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Wake Forest u Winston-Salemu, NC - i tim su analizirali uzorke tkiva prikupljenih tijekom 100 obdukcija mladih odraslih.
To su učinili pomoću masene spektrometrije, što je tehnika koja je istraživačima omogućila da identificiraju prve promjene koje se događaju na staničnoj razini i koje na kraju mogu dovesti do ateroskleroze.
Doktor Herrington i tim pronašli su ključne promjene u određenim mitohondrijskim proteinima, koji su proteini koji "pokreću" male komponente koje stanicama daju energiju koja im omogućuje razvoj i funkcioniranje.
Štoviše, sve promjene koje su otkrili pronađene su u proteinskim mrežama (proteini u interakciji) za koje se već smatralo da su relevantni za aterosklerozu.
Suurednik posebnog izdanja koje sadrži sve ove radove napominje da, zajedno uzeti u obzir, predstavljaju snažnu argumentaciju za održiviju uporabu obdukcije u kliničkim istraživanjima u budućnosti.
“Ako su radovi i komentari u ovom broju od Cirkulacija jesu li naznake ", kaže dr. Saffitz," još se puno toga može naučiti iz obdukcije. "
