Što uzrokuje kronični kašalj?
Kašalj je rutinska tjelesna funkcija, ali kada traje dulje vrijeme, može vam stati na put svakodnevnom životu i biti zabrinjavajući. Kronični kašalj može biti mokar i uzrokovati izlučivanje ili sušiti i golicati grlo.
Kronični kašalj je kada kašalj traje duže od 8 tjedana u odraslih ili 4 tjedna u djece. Uobičajeni uzroci uključuju astmu, alergije, gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB) ili bronhitis. Rjeđe može biti znak težeg stanja, poput srčanog kašlja ili bolesti pluća.
U ovom ćemo članku pomno proučiti uzroke i simptome kroničnog kašlja, načine njegovog liječenja i kada posjetiti liječnika.
Što uzrokuje kronični kašalj?
Razni čimbenici mogu uzrokovati kronični kašalj. Ponekad može biti odgovorno više čimbenika.
Uobičajeni uzroci
Kad odrasla osoba ima kašalj koji traje duže od 8 tjedana, smatra se kroničnim kašljem.
Neki od najčešćih uzroka kroničnog kašlja uključuju:
- Astma. Astma se javlja kada su gornji dišni putovi neke osobe posebno osjetljivi na hladan zrak, nadražujuće tvari u zraku ili vježbanje. Jedna vrsta astme, poznata kao astma s varijantom kašlja, posebno uzrokuje kašalj.
- Bronhitis. Kronični bronhitis uzrokuje dugotrajnu upalu dišnih putova koja može uzrokovati kašalj. To može biti dio bolesti dišnih puteva koja se naziva kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) i koja se obično javlja kao nuspojava pušenja.
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). GERB se javlja kada se kiselina vraća iz želuca osobe u grlo. Rezultat može biti kronična iritacija u grlu koja dovodi do kašlja.
- Trajni posljedice infekcije. Ako je osoba imala ozbiljnu infekciju, poput upale pluća ili gripe, još uvijek može imati dugotrajne učinke koji uključuju kronični kašalj. Iako je većina njihovih simptoma nestala, dišni putovi mogu još neko vrijeme ostati upaljeni.
- Postnazalno kapanje. Poznat i kao sindrom kašlja u gornjim dišnim putovima, postnazalno kapanje rezultat je kapanja sluzi niz stražnji dio grla. To iritira grlo i pokreće refleks kašlja.
- Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka. Lijekovi poznati kao inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) kod nekih ljudi mogu uzrokovati kronični kašalj. Ovi lijekovi završavaju na -pril i uključuju benazepril, kaptopril i ramipril.
Rjeđi uzroci
Neki rjeđi uzroci kroničnog kašlja uključuju:
- Aspiracija. Aspiracija je medicinski izraz kada hrana ili slina odlaze niz dišni put umjesto cijevi za hranu. Višak tekućine može sakupljati bakterije ili viruse i može dovesti do iritacije dišnih putova. Ponekad aspiracija može dovesti do upale pluća.
- Bronhiektazije. Prekomjerna proizvodnja sluzi može uzrokovati da dišni putovi postanu veći nego što je normalno.
- Bronhiolitis. Bronhiolitis je često stanje koje pogađa djecu. Uzrokuje ga virus koji uzrokuje upalu bronhiola, koji su mali dišni putovi u plućima.
- Cistična fibroza. Cistična fibroza uzrokuje višak sluzi u plućima i dišnim putovima, što može uzrokovati kronični kašalj.
- Srčana bolest. Ponekad kašalj i otežano disanje mogu biti simptomi bolesti srca ili zatajenja srca. To se naziva srčanim kašljem. Osoba s ovim stanjem može primijetiti da joj se kašalj pogoršava kad leži potpuno ravno.
- Rak pluća. Iako je rijetko, uporno kašljanje može biti znak raka pluća. Osoba s ovom bolešću također može osjetiti bol u prsima, kao i krv u ispljuvku.
- Sarkoidoza. Ovo je upalni poremećaj koji uzrokuje razvoj malih izraslina u plućima, limfnim čvorovima, očima i koži.
Simptomi
Kašalj je obično rezultat nečega što iritira dišne putove zbog čega se mišići u prsima i želucu skupljaju. Iritacija također uzrokuje da se glotis koji prekriva dišne putove brzo otvori, zbog čega zrak izlazi. Rezultat je kašalj.
Kašalj može biti "suh" ili "mokar". Suhi kašalj je neproduktivan, što znači da kašalj ne stvara sluz. Ljudi koji puše cigarete i oni koji uzimaju ACE inhibitore imaju tendenciju suhog kašlja. Mokri kašalj je onaj koji stvara sluz ili ispljuvak. To je slučaj kada, na primjer, osoba ima postnazalno kapanje ili cističnu fibrozu.
Kada posjetiti liječnika
Kronični kašalj može postati hitna medicinska pomoć. Ako osoba uz kronični kašalj doživi i sljedeće simptome, trebala bi potražiti hitnu pomoć:
- groznica viša od 103 ° F
- iskašljavanje krvi
- bol u prsima
- otežano disanje ili poteškoće u dahu
Ako kronični kašalj ometa čovjekove svakodnevne aktivnosti, to često nalaže daljnji pregled kod liječnika. Ostali simptomi koji mogu značiti da osoba treba posjetiti svog liječnika uključuju:
- gubitak apetita
- iskašljavajući puno sluzi
- umor
- noćno znojenje
- neobjašnjiv gubitak kilograma
Dijagnoza
Da bi postavio dijagnozu, liječnik će započeti s pitanjem osobi kada se njihov simptom prvi put pojavio, što simptome čini boljima, a što pogoršava. Pitati će o povijesti bolesti te životnim navikama te osobe, poput pušenja. Liječnik će vjerojatno također slušati pluća osobe pomoću stetoskopa.
Ponekad će liječnik zahtijevati daljnja ispitivanja kako bi pomogao s dijagnozom. Testovi mogu obuhvaćati:
- uzimanje uzorka ispljuvka i procjena prisutnosti krvi ili kancerogenih stanica
- slikovni snimci, poput rentgenskih snimaka ili računarske tomografije kako bi se utvrdilo postoje li znakovi bolesti pluća ili upale
- bronhoskopija, gdje liječnik pregledava pluća zbog znakova iritacije ili bolesti
Svaki od ovih testova, kao i niz drugih testova, može pomoći liječniku da identificira osnovne uzroke kroničnog kašlja.
Liječenje
Liječenje kroničnog kašlja ovisi o osnovnom uzroku. Ako liječnik ne može odmah utvrditi točan uzrok, možda će odlučiti liječiti najčešće čimbenike koji pridonose kroničnom kašlju.
Postnazalno kapanje čest je uzrok, pa liječnik može preporučiti osobi da uzima dekongestante ili antihistaminike. Ovi lijekovi mogu pomoći u isušivanju sekreta i smanjenju upale koja može dovesti do kapanja nakon nosa. Dekongestivi ili nazalni steroidni sprejevi također mogu pomoći.
Ostali tretmani mogu biti specifičniji za određeno osnovno zdravstveno stanje. Na primjer, osoba može kontrolirati svoju GERB mijenjajući način života i uzimajući lijekove koji smanjuju učinke kiseline na želudac. Primjeri ovih promjena mogu uključivati:
- jedući nekoliko manjih obroka dnevno
- izbjegavanje hrane za koju je poznato da uzrokuje GERB, poput kofeina, agruma, hrane na bazi rajčice, hrane s puno masnoće, čokolade ili peperminta
- suzdržavajući se od ležanja do dva sata nakon jela
- spavanje s podignutom glavom kreveta ili korištenje dodatnih jastuka za podizanje glave
- uzimanje lijekova, poput cimetidina (Tagamet) ili famotidina (Pepcid)
Oni koji imaju kašalj povezan s ACE inhibitorima možda žele razgovarati sa svojim liječnikom. Postoje neki lijekovi koji mogu smanjiti povišeni krvni tlak bez izazivanja kašlja.
Ako nuspojave nisu ozbiljne, osoba ne bi trebala prestati uzimati lijekove bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.
Faktori rizika
Pušenje cigareta može povećati rizik od razvoja kroničnog kašlja. Izloženost pasivnom dimu također može povećati rizik osobe. Dim može nadražiti dišne putove i dovesti do kroničnog kašlja kao i oštećenja pluća.
Izloženost kemikalijama u zraku, poput rada u tvornici ili laboratoriju, također može dovesti do dugotrajnog kašljanja.
Uzimanje ACE inhibitora značajan je čimbenik rizika za kašalj. Prema New England Journal of Medicine, procjenjuje se da 20 posto ljudi koji uzimaju ACE inhibitore razvija kašalj.
Komplikacije
Kašalj može biti problematičan ako ometa čovjekov svakodnevni život. Kronični kašalj može imati sljedeće dodatne učinke:
- utječući na sposobnost osobe da dobro spava ako je kašalj drži budnim noću
- dnevni umor
- poteškoće s koncentracijom na poslu i u školi
- glavobolje
- vrtoglavica
Iako rijetko, vrlo teško kašljanje može prouzročiti sljedeće komplikacije:
- nesvjestica
- urinarna inkontinencija
- slomljena rebra
Outlook
Većina slučajeva kroničnog kašlja može se liječiti, obično liječenjem bez recepta. Međutim, ponekad kronični kašalj može ukazivati na ozbiljniji uzrok koji bi liječnik trebao procijeniti.
