KRVARENJE IZ KOŽE: UZROCI, DIJAGNOZA I LIJEČENJE - DERMATOLOGIJA

Što uzrokuje krvarenje u koži?

Većina će ljudi doživjeti povremena manja krvarenja u kožu ili modrice, često nakon ozljede. To obično nije razlog za zabrinutost i moguće ga je liječiti kod kuće. Međutim, ako je kožno krvarenje ozbiljno, spontano ili kronično, obično će trebati liječničku pomoć kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

U ovom ćemo članku pogledati što je krvarenje u kožu i što može uzrokovati. Također pokrivamo dijagnozu, liječenje i kada posjetiti liječnika.

Što krvari u kožu?

Kada se hemoragija dogodi ispod kože, uzrokuje potamnjenje okolnog područja.

Ako krvna žila pukne, krv iznutra može procuriti u obližnja tkiva i prostore. To je poznato kao krvarenje.

Kad se hemoragija dogodi izravno ispod kože, krv može pobjeći u okolnu kožu i prouzrokovati njezinu promjenu boje. Tipično, ova promjena boje kože mješovita je nijansa crvene, plave, crne ili ljubičaste.

Broj i vrsta krvnih žila koje puknu utjecati će na veličinu i izgled promjene boje kože, kao i na opseg krvarenja.

Razbijanje samo nekoliko malih krvnih žila ili kapilara obično uzrokuje petehijalne lezije. Riječ je o malim crvenim točkama širine manje od 2 mm koje se pojavljuju na površini kože.

Ako pukne više od nekoliko kapilara na istom području, oni mogu uzrokovati purpura. Osobe s ovim stanjem imaju veće mrlje crvenkasto-ljubičaste boje, koje su uglavnom široke između 2 mm i 1 cm.

Kad se velik broj kapilara slomi blizu, krv se može skupiti ispod površine kože i stvoriti ekhimozu. Ovo je modrikasto-ljubičasta ili crna modrica koja može varirati u veličini.

Većina modrica ima crvenkastu boju, ali u roku od nekoliko sati poprima tamniju crno-plavu nijansu. Kako se modrice zacjeljuju, neko vrijeme imaju tendenciju izgledati ljubičaste prije nego što nestanu u zelenkasto-žutu boju. Napuknuta područja kože obično su prilično nježna i mogu biti malo natečena.

Modrice se razlikuju u vremenu zacjeljivanja od nekoliko dana do nekoliko tjedana, ovisno o tome koliko su teške. Umjerenim modricama obično treba oko dva tjedna da potpuno nestanu. Modrice na potkoljenicama ponekad mogu zacijeliti duže.

Vjerojatnije je da će se modrice pojaviti na mjestima na kojima se krv može učinkovitije skupiti, poput ispod očiju ili oko dojki.

Modrice koje se javljaju duboko u tjelesnim tkivima ili šupljinama hematomi su, što je teže stanje.

Uzroci

Bavljenje kontaktnim sportovima jedan je od najčešćih uzroka krvarenja ispod kože.

Većina ljudi tijekom života doživi krvarenje ispod kože i modrice. Uobičajeni uzroci uključuju:

bavljenje kontaktnim sportovima
vježbanje
naletjevši na predmete
padanje ili klizanje
nošenje neprikladnih naočala, odjeće ili cipela
imaju alergijsku reakciju
rađanje ili rođenje
koristeći određene medicinske uređaje, poput aparatića za podupirače, štake ili odljevke
starenje
naprezanje od povraćanja, kašljanja ili plakanja

Krvarenje u kožu može se pojaviti i kao nuspojava:

kemoterapija
terapija radijacijom
većina operacija
u krevetu ili u bolnici

Nekoliko zdravstvenih stanja i lijekova također mogu ometati tjelesnu sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka. To može dovesti do prekomjernog ili spontanog krvarenja i modrica.

Uvjeti koji mogu povećati rizik od krvarenja i modrica uključuju:

leukemija
sistemski eritematozni lupus
hemofilija
bolesti bubrega ili jetre
aplastična anemija
diseminirana intravaskularna koagulacija
trombotička trombocitopenična purpura
hemolitički uremički sindrom
nedostatak vitamina C, K, B12 ili folne kiseline
vaskulitis
meningitis
strep grlo
infekcije krvi
šarlah
infektivni endokarditis
enterovirus
Marfanov sindrom
Ehlers-Danlosov sindrom
von Willebrandova bolest

Uobičajeni lijekovi koji mogu povećati rizik od krvarenja i modrica uključuju:

nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su ibuprofen i diklofenak
lijekovi za razrjeđivanje krvi i antikoagulanti poput aspirina, klopidogrela, apiksabana, rivaroksabana, varfarina i heparina
sistemski ili lokalni kortikosteroidi

Ostali čimbenici koji također povećavaju rizik od krvarenja u koži i modrica uključuju:

igrajući puno kontaktnih sportova
rad na poslu koji uključuje fizički rad, poput gradnje, uređenja okoliša ili gradnje
biti stariji od 65 godina
konzumiranje prekomjernih količina alkohola
pušenje ili korištenje duhanskih proizvoda
uzimanje specifičnih dodataka zdravlju, poput ribljeg ulja, visokih doza vitamina E, gingko bilobe, kantariona i češnjaka

Dijagnoza

Liječnici će obično obaviti fizički pregled kada dijagnosticiraju krvarenje u koži i rezultirajuće lezije.

Liječnik također može pregledati povijest bolesti te osobe, postavljajući pitanja o:

potencijalni uzroci lezija ili modrica
svi simptomi, uključujući simptome koji mogu izgledati nepovezani
uzimanje lijekova, posebno lijekova za razrjeđivanje krvi i nesteroidnih protuupalnih lijekova
prethodne ozljede ili operativni zahvat
obiteljska anamneza
uporaba biljnih dodataka ili prirodnih lijekova

Ako liječnik vidi nekoga s puno modrica ili čestih modrica, možda će im trebati postaviti nekoliko pitanja kako bi isključio mogućnost fizičkog zlostavljanja i nasilja.

Ako liječnik nije siguran u uzrok ili misli da bi moglo biti osnovno zdravstveno stanje, možda će naručiti neke dijagnostičke pretrage. Mogući testovi uključuju:

kompletan test krvne slike
test broja trombocita
test zgrušavanja
analiza urina
biopsija koštane srži
RTG
ultrazvuk

Liječenje i kućni lijekovi

Primjenjivanje vrećice leda na zahvaćeno područje tijekom 10-15 minuta može pomoći u smanjenju krvarenja u kožu.

Ne postoji specifičan način liječenja manjih krvarenja i modrica na koži. Međutim, neki kućni lijekovi mogu pomoći u smanjenju boli i oteklina i pospješiti zacjeljivanje.

Uobičajeni kućni lijekovi za manja krvarenja u kožu i modrice uključuju:

Nanesite što je moguće brže vrećicu leda na 10-15 minuta, a zatim to ponovite nekoliko puta dnevno. Zamotavanjem ledene krpe u ručnik ili krpu spriječit ćete ozebline.
Pokušavajući zadržati povrijeđeno područje na povišenom.
Primjena pritiska na područja koja krvare.
Izbjegavajte izlaganje ozljedi vrućini iz tuševa, vrućih kade ili sauna dva dana nakon ozljede.
Primjenom zagrijanog obloga na područje do 20 minuta odjednom i ponavljanjem nekoliko puta dnevno. To činite tek nakon što se smanji većina bolova i oteklina, što je obično oko 3 dana nakon ozljede.
Nežno masirajte ili trljajte modricu i okolno područje nekoliko puta dnevno nakon što bol i oteklina nestanu.
Jedite puno cjelovitog voća i povrća bogatog antioksidansima, poput vitamina A, C, D i E.
Izbjegavanje pušenja ili uporabe duhanskih proizvoda.
Suzdržavanje od alkohola, posebno prva 2-3 dana nakon nastanka ozljede.
Izbjegavajte energično vježbanje tijekom 24 sata.
Nanošenje biljnih gelova i krema poput arnike ili vitamina K8 nekoliko puta dnevno dok modrica ne zacijeli.
Uzimanje 200–400 miligrama (mg) bromelaina tri puta dnevno.

Liječnici ne preporučuju upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje stanja povezanih s krvarenjem ili modricama jer mogu pogoršati krvarenje.

Za ozbiljnije slučajeve krvarenja u kožu i modrice ili one koji su posljedica osnovnog zdravstvenog stanja, liječnik će sastaviti prilagođeni plan liječenja. Vrlo velikim hematomima može biti potrebno kirurško uklanjanje.

Kada posjetiti liječnika

Manja krvarenja u kožu ili modrice koje se s vremena na vrijeme dogode rijetko su razlog za zabrinutost.

Međutim, svatko tko doživi krvarenje u kožu bez očiglednog uzroka ili modrice koje traju duže od dva tjedna, treba razgovarati s liječnikom. Pojedinci koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi i koji imaju česta ili jaka krvarenja ili modrice također trebaju potražiti liječničku pomoć.

Također je najbolje posjetiti liječnika ako bilo koji od sljedećih simptoma prati modrice: