Što uzrokuje visoku razinu bilirubina?
Bilirubin nastaje razgradnjom crvenih krvnih zrnaca u tijelu. Jetra ga pomaže izlučiti. Visoka razina bilirubina može dovesti do žutice.
Ovaj je poremećaj lako prepoznatljiv zbog žućenja kože i očiju.
Visoke razine bilirubina mogu se pojaviti u odraslih, ali poremećaj je češći u novorođenčadi. To je zato što treba malo vremena nakon rođenja da novorođenče počne učinkovito metabolizirati bilirubin i izlučivati ga stolicom.
Približni normalni raspon bilirubina u krvnom serumu je:
- 1,2 miligrama po decilitru (mg / dL) za odrasle
- 1 mg / dL za djecu mlađu od 18 godina
Koža obično postaje žuta kad razina dosegne između 2 i 3 mg / dL.
Svaka osoba koja doživi žutilo kože ili očiju trebala bi posjetiti svog liječnika. To može biti znak ozbiljnog stanja.
Visoka razina bilirubina
Visoka razina bilirubina u krvi poznata je kao hiperbilirubinemija.
Visoka razina bilirubina može uzrokovati žuticu. Žutica čini da koža i bjeloočnice izgledaju žuto zbog smeđeg i žutog bilirubina u krvi.
Postoji nekoliko razloga za porast razine bilirubina izvan razdoblja novorođenčeta.
Ti se uzroci mogu pojaviti prije, tijekom ili nakon proizvodnje bilirubina.
Što je bilirubin?
Razgradnjom crvenih krvnih zrnaca (RBC) u tijelu nastaje bilirubin. Bilirubin putuje u jetru i pohranjuje se u žučni kanal.Tijelo u konačnici izbacuje bilirubin u stolici.
Bilirubin je smeđe i žute boje, a upravo taj pigment izmet čini smeđim.
RBC-i imaju životni vijek oko 120 dana i kontinuirano se obnavljaju. RBC sadrže hemoglobin, koji pomaže u transportu kisika po tijelu, a on se razgrađuje na bilirubin i druge tvari. Bilirubin u jetru prenosi albumin, jednostavan protein.
Jednom u jetri, bilirubin postaje "konjugiran". To znači da je topiv u vodi i može se izlučiti.
Nekonjugirani bilirubin je toksičan, ali konjugirani bilirubin obično nije, jer se može ukloniti iz tijela, sve dok ništa ne ometa njegovo uklanjanje.
Prije nego što dođe do jetre
Neka stanja uzrokuju visoku razinu bilirubina prije nego što dospije u jetru.
Ovo je predhepatična ili "pred-jetrena" faza, a može biti uzrokovana hemolitičkom anemijom i reapsorpcijom unutarnjih lokvi krvi u tijelu. Hemolitička anemija se javlja kada se previše crvenih krvnih stanica razgradi prije kraja njihovog prirodnog životnog ciklusa.
U jetri
Ako jetra ne radi pravilno, možda neće moći učiniti bilirubin topivim u vodi. To može rezultirati previše nakupljanja bilirubina u jetri.
Uzroci uključuju:
- virusi, poput hepatitisa A
- alkoholna bolest jetre
- predoziranje nekim lijekovima, uključujući acetaminofen
- autoimunitet, gdje poremećaj imunološkog sustava uzrokuje da napada stanice tijela, a ne one koje uzrokuju bolest
Nakon napuštanja jetre
Jednom kad bilirubin napusti jetru, razina može biti visoka jer bilirubin ne može napustiti tijelo.
To može biti rezultat začepljenja jednog od drugih organa koji pomažu izlučivanju, poput kamenaca u žuči. To se naziva posthepatična faza.
Ostali uzroci uključuju:
- upala ili rak žučnog mjehura koji stvara žuč
- pankreatitis
Testovi na bilirubin
Krvni testovi mogu izmjeriti razinu bilirubina. Iako postoji test urina na bilirubin, on je manje točan i često lažno pozitivan.
Ako rutinski test urina otkrije bilirubin, liječnik će pregledati testove krvnog seruma kako bi potvrdio rezultate i utvrdio oštećenja jetre.
Ostali testovi uključuju:
- daljnje pretrage krvi za procjenu funkcije jetre i test na hepatitis, ako je naznačeno
- fizikalni pregled, gdje liječnik može osjetiti područje trbuha kako bi vidio je li povećana ili osjetljiva jetra.
- slikovni testovi za vizualizaciju jetre. To može uključivati ultrazvuk, kompjutoriziranu rentgensku snimku s CT skeniranjem ili moćne slike s magnetnom rezonancom.
- ponekad se provodi endoskopija kako bi se pogledali kanali u kojima žuč putuje do crijeva.
- ponekad je potrebna biopsija jetre, iako je to neobično. U ovom postupku, mali uzorak jetrenog tkiva šalje se u laboratorij na procjenu.
Liječenje
Liječenje ovisi o osnovnom uzroku visokog bilirubina. Ako je uzrok poznat, bilirubin se može ukloniti liječenjem ili promjenom načina života, poput izbjegavanja alkohola.
Što je Gilbertov sindrom?
Gilbertov sindrom je blagi oblik visokog bilirubina. Razine se penju gore-dolje jer je proces uklanjanja iz tijela usporen.
Fluktuacija je rijetko dovoljna da uzrokuje žutu kožu, ali neki ljudi mogu osjetiti simptome poput bolova u trbuhu ili umora.
Gilbertov sindrom se često otkrije kada se krvni test radi iz nekog drugog razloga.
Postoji gen povezan s Gilbertovim sindromom koji pokazuje obiteljske obrasce nasljedstva. Ovaj gen kodira enzim koji omogućuje jetri da pretvori bilirubin u svoj konjugirani oblik. Odsutnost ovog gena u Gilbertovom sindromu znači da ovaj enzim ne djeluje.
Visok bilirubin u novorođenčadi
Novorođenčad s visokom razinom bilirubina ima stanje koje liječnici nazivaju neonatalnom hiperbilirubinemijom ili žuticom u novorođenčadi.
Merckov priručnik navodi da gotovo polovica novorođenčadi ima vidljivu žuticu u prvom tjednu nakon rođenja.
U odraslih, bakterije u crijevima razgrađuju konjugirani bilirubin da bi stvorile urobilin, a on se izlučuje fecesom. U novorođenčadi jetri treba nekoliko dana da započne adekvatnu obradu bilirubina.
Ozbiljnost i medicinski značaj povišenog bilirubina ovisit će o uzroku. Dob djeteta, kao i to jesu li rođena prerano, također je faktor. U zdrave dojenčadi, rođene u punom roku, razina bilirubina obično izaziva zabrinutost kada pređe oko 18 mg / dL.
Za prerano rođenu djecu, što se porođaj dogodi ranije u razdoblju trudnoće, to je niži prag na kojem zdravstveni radnici smatraju da je razina bilirubina prekomjerna.
Visoka razina bilirubina može biti toksična za živce i uzrokovati oštećenje mozga.
Većina žutica u dojenčadi nije ozbiljna, a simptomi se prirodno rješavaju. Dugotrajna žutica češća je u dojenčadi koja doji. Ova vrsta žutice obično nije štetna, ali je potrebno pažljivo nadzirati.
Neonatalni liječnik može preporučiti posjet savjetniku za laktaciju među ostalim tretmanima ako im dijagnosticira žuticu.
Neka dojenčad primaju fototerapiju, gdje liječnik izlaže bebu posebnoj vrsti plavo-zelenog svjetla. Ovo je standardni tretman, pri kojem svjetlost pretvara bilirubin u drugačiji oblik koji jetra i bubrezi mogu ukloniti.
