Što uzrokuje hidronefrozu?

Hidronefroza je stanje koje vrši pritisak na bubrege i može dovesti do njihovog oštećenja. Često nešto unutar ili izvan mokraćnog sustava što blokira protok urina iz bubrega uzrokuje hidronefrozu.

Blokade u mokraćnom sustavu koje mogu dovesti do hidronefroze uključuju bubrežne kamence ili povećanu prostatu. Problem s mišićem gdje se uretra i mokraćni mjehur spajaju i zbog čega se urin vraća u bubrege također može uzrokovati stanje.

U ovom ćemo članku pogledati što je hidronefroza, zajedno s glavnim simptomima i uzrocima. Također pokrivamo dijagnozu, liječenje i komplikacije.

Što je hidronefroza?

Hidronefroza se javlja kada urin ne može pravilno iscuriti iz bubrega, što dovodi do njihovog oticanja ili rastezanja.

Hidronefroza je stanje koje pogađa jedan ili oba bubrega. To se događa kada urin ne može pravilno iscuriti iz bubrega, što uzrokuje njihovo oticanje ili istezanje.

Mjehur, bubrezi i cijevi za povezivanje poznati su kao mokraćni sustav.

Kada rade ispravno, bubrezi filtriraju krv kako bi uklonili otpadne tvari iz tijela. Bubrezi stvaraju urin koji otpadne tvari prenosi cijevima do mjehura. Urin zatim prolazi kroz cijev koja se naziva mokraćovod i može se izbaciti.

Hidronefroza se može razviti kada postoji problem s mokraćnim sustavom. To se može dogoditi osobi bilo koje dobi. Obično zahvaća samo jedan bubreg, ali povremeno su zahvaćena oba.

Simptomi

U odraslih, hidronefroza možda neće uzrokovati nikakve simptome, ovisno o tome što je uzrok. Kad se pojave, simptomi mogu uključivati:

• mokrenje rjeđe ili ne tako snažno
• krv u mokraći
• bolovi u leđima, trbuhu ili boku tijela
• bilo koji simptomi infekcije mokraćnog sustava (UTI), poput bolnog mokrenja, mutnog mokraće i jakog nagona za mokrenjem
• vrućica
• mučnina i povračanje

Kada se kod beba pojavi hidronefroza, one uglavnom nemaju simptome. Kad to učine, simptomi mogu uključivati:

• više UTI-a, kada jedini znak može biti neobjašnjiva vrućica
• bolovi u trbuhu ili boku
• krv u mokraći
• vrućica
• ne hrani dobro
• nedostatak energije
• razdražljivost

Uzroci

Hidronefroza je vrlo česta tijekom trudnoće.

Jedan od dva glavna problema uzrokuje hidronefrozu.

Jedan od njih naziva se vezikoureteralni refluks (VUR). U ovom stanju, mišićni zalistak gdje se mokraćna cijev spaja s mokraćnim mjehurom ne radi ispravno. To prisiljava mokraću da se refluksira ili teče unatrag u bubreg.

Drugi je problem začepljenje bilo gdje u mokraćnom mjehuru, bubregu ili cijevima za povezivanje koje sprečava napuštanje mokraće iz bubrega. To može biti začepljenje unutra ili pritisak nečega izvan mokraćnog sustava.

U odraslih mnoge stvari mogu uzrokovati opstrukciju, ali to je obično zbog osnovnog zdravstvenog stanja, poput:

• Trudnoća zbog koje se maternica gura i blokira cijevi koje povezuju mjehur i bubrege. Hidronefroza tijekom trudnoće nije neobična.
• Bubrežni kamenci pomiču se iz bubrega tamo gdje su prvi put nastali. Ako se kamen pomakne u cijev u mokraćnom sustavu, to može uzrokovati začepljenje.
• Povećana prostata koja se obavija oko uretre između mokraćnog mjehura i penisa, što se može dogoditi kako osoba stari. To može stisnuti i začepiti uretru.
• Određeni karcinomi koji utječu na mokraćni sustav. To uključuje rak bubrega, prostate, mjehura, vrata maternice ili jajnika. Ako tumor pritiska dio mokraćnog sustava, to može ometati protok urina iz bubrega.
• Cijevi koje povezuju mjehur i bubrege postaju začepljene ili sužene. To se može dogoditi zbog ozljede ili infekcije.
• Oštećeni su živci oko mjehura, što može utjecati na to kako ovaj organ djeluje.

U beba se začepljenje obično stvara kada se dio mokraćnog sustava pogrešno razvije prije rođenja.

Dijagnoza

Liječnici ultrazvučnim pregledom dijagnosticiraju hidronefrozu. Ova vrsta skeniranja koristi zvučne valove kako bi vidio organe unutar tijela, omogućujući liječniku da vidi jesu li bubrezi neke osobe natečeni.

Većina ljudi će tijekom trudnoće napraviti ultrazvučni pregled radi provjere zdravlja fetusa u razvoju. To daje sliku fetusa i njihovih unutarnjih organa. Ako se bubrezi čine otečenima, tijekom trudnoće morat će se provoditi daljnji ultrazvučni testovi.

Jednom kada se dijete rodi, ultrazvuk bubrega može se učiniti kao i kod odraslih.

Ako se bubrezi na ultrazvučnoj slici nateču, možda će biti potrebno više testova. Ovi testovi mogu pomoći u pronalaženju osnovnog uzroka hidronefroze.

Testovi mogu obuhvaćati:

• testovi urina radi provjere infekcije ili krvi
• krvne pretrage za provjeru infekcije
• rendgen bubrega kako bi se vidjelo kako se urin kreće tijelom
• CT skeniranje za dobivanje trodimenzionalne slike organa i mokraćnog sustava

Cistourethrogram koji uništava poseban je RTG koji pokazuje jesu li prisutni refluks ili opstrukcija. Liječnik dodaje boju urinu u mokraćni mjehur, tako da se put njegova protoka može pratiti na rendgenu. Ovaj se test koristi za dijagnozu VUR-a kod odraslih i djece nakon rođenja.

Liječenje

Kada je hidronefroza ozbiljna, kateterska cijev može se koristiti za odvod mjehura.

Liječenje se temelji na osnovnom uzroku hidronefroze. Liječnici će svoje odluke o liječenju također informirati o težini stanja i simptomima.

Kada je hidronefroza ozbiljna, možda će trebati ispustiti urin da bi se smanjio tlak i rizik od trajne ozljede bubrega. To se postiže umetanjem tanke cijevi koja se naziva kateter u mjehur ili posebnog alata nazvanog nefrostomska cijev u bubreg.

Prije liječenja osnovnog uzroka hidronefroze, liječnik može propisati nešto za kontrolu bilo kakve boli i antibiotike za liječenje ili prevenciju infekcije.

U odraslih se osnovni problem ponekad riješi sam i nije potrebno drugo liječenje.

Međutim, češće je potrebna operacija kako bi se uklonila prepreka ili popravio refluks. To može biti minimalno invazivno, ako se koristi tanka cijev sa svjetlom i kamerom, a zahtijeva samo nekoliko malih ureza, ili će možda trebati veći rezovi i instrumenti.

U nekim prilikama liječnici mogu liječiti hidronefrozu lijekovima.

Hidronefroza uzrokovana trudnoćom obično prolazi bez liječenja nakon završetka trudnoće.

Ako se hidronefroza dijagnosticira prije rođenja i nije teška, obično postaje bolja sama od sebe bez potrebe za liječenjem.

U prvih nekoliko tjedana nakon rođenja, beba će možda trebati napraviti neke testove kako bi bila sigurna da nema daljnjih problema.

Budući da je kod djece s hidronefrozom vjerojatnije da će razviti UTI, mogu im se davati antibiotici kako bi se smanjio rizik od razvoja urinarne infekcije.

Bebe s teškom hidronefrozom obično trebaju operaciju. Kod nekih mogu biti začepljene cijevi koje povezuju bubreg i mjehur. Liječnici to mogu liječiti tipom operacije poznate kao pijeloplastika, koja je najčešći kirurški tretman kod beba.

Pijeloplastika se radi pod općom anestezijom. Blokirani dio cijevi uklonit će se, a dva kraja spojiti.

Komplikacije

Neliječena hidronefroza može vršiti velik pritisak na bubrege osobe. To može uzrokovati trajno oštećenje bubrega ili čak zatajenje bubrega. Zatajenje bubrega znači da bubrezi više ne rade.

Ako su zahvaćena oba bubrega, osobi će trebati transplantacija ili dijaliza. Potonji je postupak u kojem se krv filtrira pomoću stroja izvan tijela.

Outlook

Ako se liječi rano, hidronefroza obično neće uzrokovati trajne medicinske probleme.

Ako se hidronefroza u djece ne otkrije prije rođenja, može biti teže dijagnosticirati. Svjesnost znakovima UTI u beba može pomoći uočavanju mogućeg problema. Rani medicinski savjeti i liječenje trebali bi vam osigurati brz oporavak.