Što znači povišena transaminaza?

Transaminitis ili hipertransaminasemija odnosi se na neobično visoku razinu obitelji enzima koji se nazivaju transaminaze. Transaminitis nije bolest, ali može ukazivati ​​na druga pitanja koja zahtijevaju liječenje. Visoka razina masti ili slični problemi mogu uzrokovati upalu u jetri.

Transaminaze igraju ključne uloge u jetri. Pomažu stanicama organa da funkcioniraju, razgrađuju tvari i uklanjaju toksine iz tijela.

Kad osoba ima povišenu razinu ovih jetrenih enzima, možda nema očitog uzroka, a razine se često vraćaju u normalne vrijednosti bez liječenja.

Međutim, transaminitis može biti povezan s ozbiljnim stanjima. Važno je istražiti zašto su razine visoke i dijagnosticirati bilo koji temeljni problem.

Uobičajeni uzroci i tretmani

Transaminaze igraju ključnu ulogu u jetri.

Prema Američkoj akademiji obiteljskih liječnika, sljedeći čimbenici mogu dovesti do povišene razine transaminaza:

• bezalkoholna masna bolest jetre
• alkoholna bolest jetre
• virusni hepatitis
• hemokromatoza
• određeni lijekovi

Transaminitis rjeđe uzrokuju:

• nedostatak alfa-1 antitripsina
• autoimuni hepatitis
• Wilsonova bolest
• druga zdravstvena stanja

Bezalkoholna masna bolest jetre

Ovo se stanje razvija kada u stanicama jetre ima previše masti, a može je imati i do 30 posto odraslih u Sjedinjenim Državama.

Čimbenici rizika uključuju pretilost i visoki kolesterol, ali točan uzrok nije poznat. Često nema simptoma kada je bolest u ranoj fazi, ali neki ljudi osjećaju umor ili blagu bol u gornjem desnom dijelu trbuha.

Kontinuirano oštećenje na kraju može dovesti do ožiljaka ili ciroze, što značajno utječe na funkciju jetre.

Sljedeće strategije mogu spriječiti ili pomoći u borbi protiv masne nealkoholne bolesti jetre:

• zdrava, uravnotežena prehrana
• redovito vježbajući
• održavanje zdrave težine

Alkoholna bolest jetre

Šteta nastala pretjeranom konzumacijom alkohola dovodi do ovog stanja, koje se naziva i bolesti jetre povezane s alkoholom.

U ranim fazama obično nema simptoma. U kasnijim fazama simptomi uključuju:

• krv u stolici ili povraćanje
• zbunjenost
• pospanost
• žutica (žutilo) kože i očiju
• mučnina
• otečeni trbuh
• natečenih gležnjeva
• gubitak težine

Studija objavljena 2010. obuhvaćala je 256 sudionika s blagim transaminitisom. Konzumacija alkohola navodno je bila uzrok masne bolesti jetre u 10 posto slučajeva.

Nužno je dati točan izvještaj o konzumaciji alkohola. Inače, liječniku može biti teško razlikovati ove vrste bolesti jetre biopsijom ili drugim jednostavnim dijagnostičkim alatima.

Liječenje bolesti jetre povezane s alkoholom uključuje suzdržavanje od alkohola i promjene načina života slične onima koje se preporučuju osobama s bezalkoholnom masnom bolešću jetre.

Kada je bolest jetre povezana s alkoholom ozbiljna, osoba može trebati lijekove ili transplantaciju.

Virusni hepatitis

Hepatitis se odnosi na vrstu upale jetre. Obično je uzrokovana virusnom infekcijom, obično hepatitisom B ili hepatitisom C.

Slijede simptomi obje vrste infekcije:

• bolovi u trbuhu
• tamni urin
• umor
• vrućica
• koža i oči sa žuticom
• bolovi u zglobovima i mišićima
• gubitak apetita
• mučnina
• povraćanje

Obje vrste infekcije mogu trajati nekoliko tjedana ili se razviti u ozbiljne cjeloživotne uvjete. Samo oko 6–10 posto odrasle i starije djece zaražene hepatitisom B razvija kronično stanje. Međutim, kod većine ljudi jednom se zarazi kronični hepatitis C.

Liječenje kratkotrajne infekcije hepatitisom uključuje:

• odmarajući se
• ostajući hidratizirani
• upravljanje simptomima

Kronične infekcije prate se i liječe antivirusnim lijekovima. Neliječeni virusni hepatitis može uzrokovati rano, trajno oštećenje jetre.

Hemokromatoza

Ova bolest uzrokuje previše željeza u tijelu. Pohranjuje se u organima poput jetre, srca i gušterače, gdje može pridonijeti problemima poput bolesti jetre i dijabetesa melitusa.

Hemokromatoza može biti nasljedna ili se može razviti kao rezultat drugih stanja, uključujući vrste anemije i kronične bolesti jetre.

Osobe s ovom bolešću obično imaju simptome u dobi između 40 i 60 godina. Simptomi uključuju:

• umor
• impotencija
• bolovi u zglobovima i trbuhu
• gubitak libida
• problemi sa srcem, jetrom i gušteračom
• opća slabost

Liječenje uključuje redovito vađenje krvi radi smanjenja razine željeza koje cirkulira u krvotoku. Taj se proces naziva flebotomija.

Lijekovi i bilje

Antidepresivi mogu uzrokovati transaminitis.

Lijekovi, dodaci i bilje mogu utjecati na zdravlje jetre jer obrađuje te proizvode.

Poznato je da nekoliko lijekova uzrokuje transaminitis. Oni uključuju:

• antidepresivi, poput bupropiona (Wellbutrin)
• antibiotici, poput izoniazida (Nydrazid)
• sredstva za ublažavanje boli, uključujući acetaminofen (Tylenol)
• nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što je ibuprofen (Advil, Motrin)
• antimikotike, poput ketokonazola (Nizoral)
• relaksanti mišića, poput baklofena (Lioresal)
• lijekovi za smanjenje krvnog tlaka, poput losartana (Cozaar) i lizinoprila (Zestril)
• supresori imunološkog sustava, poput metotreksata
• antidijabetički lijek akarboza (predkoza)
• lijek za srce amiodaron (Cordarone)

Biljni pripravci koji sadrže sljedeće sastojke mogu također dovesti do transaminitisa:

• kava kava
• germander
• čestar
• senna
• efedra

Također, visoke doze vitamina A mogu oštetiti jetru.

Ako lijekovi ili dodaci dovode do povišene razine transaminaza, liječnik može preporučiti smanjenje doziranja ili zamjenu tretmana.

Nekim će ljudima možda trebati redoviti testovi krvi tijekom uzimanja lijekova kako bi se osiguralo da ne ometaju jetru ili razinu enzima.

Rjeđi uzroci

Rijetko kada sljedeća stanja mogu dovesti do transaminitisa:

Nedostatak alfa-1 antitripsina

Ovaj genetski poremećaj oštećuje jetru i pluća. Stupanj oštećenja može varirati od povišene razine transaminaza do zatajenja jetre.

Otprilike 15 posto odraslih s ovim poremećajem razvija ožiljke na jetri. Također imaju veći rizik od razvoja oblika karcinoma jetre koji se naziva hepatocelularni karcinom.

Simptomi povezani s nedostatkom alfa-1 antitripsina uključuju:

• otečeni trbuh
• natečene noge ili noge
• žutica kože i očiju

Ovaj poremećaj također uzrokuje simptome povezane s plućima, koji se obično pojavljuju u dobi između 20 i 50 godina. Oni uključuju otežano disanje, piskanje, ubrzan rad srca i umor.

Nedostatak alfa-1 antitripsina može se dijagnosticirati krvnim testom ili genetskim ispitivanjem. Ne postoji lijek, pa je liječenje usmjereno na upravljanje simptomima.

Autoimuni hepatitis

To se događa kada imunološki sustav napada stanice jetre, ali uzrok nije u potpunosti shvaćen.

Simptomi autoimunog hepatitisa uključuju:

• bolovi u trbuhu
• povećana jetra
• umor
• žutica
• bol u zglobovima
• gubitak menstruacije
• osip
• pojava malih krvnih žila na koži

Ako se ne liječi, autoimuni hepatitis može uzrokovati ožiljke na jetri i na kraju može dovesti do zatajenja jetre. Tretmani uključuju lijekove za suzbijanje imuniteta ili transplantaciju jetre.

Wilsonova bolest

Ovaj rijetki nasljedni poremećaj uzrokuje nakupljanje bakra u organima poput jetre i mozga. Može postati opasno po život ako su razine bakra previsoke.

Simptomi uključuju:

• bolovi u trbuhu
• problemi s koordinacijom
• bakrena boja oko očiju, poznata kao Kayser-Fleischerovi prstenovi
• poteškoće u govoru ili gutanju
• umor
• žutica
• gubitak apetita
• ukočeni mišići
• oticanje nogu ili trbuha
• nekontrolirani pokreti

Wilsonova bolest može se dijagnosticirati pomoću:

• krvne pretrage
• genetski testovi
• biopsija jetre

Stanjem se može upravljati lijekovima koji uklanjaju suvišne količine bakra i sprječavaju daljnje nakupljanje.

Ostala zdravstvena stanja

Nekoliko stanja koja izgledaju nepovezana s jetrom mogu uzrokovati transaminitis. Često nema simptoma povezanih s jetrom.

Ti uvjeti uključuju:

• poremećaji štitnjače, poput hipotireoze i hipertireoze
• celijakija, u kojoj imunološki sustav reagira na gluten
• hemoliza, što je pucanje crvenih krvnih zrnaca
• poremećaji mišića, poput rabdomiolize i polimiozitisa

Dijagnoza

Liječnik može odrediti krvne pretrage za dijagnozu transaminitisa.

Da bi dijagnosticirao transaminitis, liječnik će uzeti kompletnu povijest bolesti i obaviti fizički pregled. Oni također mogu naručiti krvne pretrage, a osoba će morati postiti prije njih.

Krvni testovi utvrdit će razinu:

• glukoza
• željezo
• feritin
• ukupni kapacitet vezivanja željeza
• površinski antigen hepatitisa B
• antitijela na virus hepatitisa C

Ako su razine normalne, liječnik će preporučiti promjene načina života i tražiti od osobe da redovito prisustvuje pregledima dok razina transaminaza ne padne.

Ponekad su potrebna dodatna ispitivanja. Ovi testovi mogu uključivati ​​ultrazvučno slikanje ili mogu provjeriti razinu protutijela u krvi.

Ako razine transaminaza ostanu visoke 6 mjeseci, liječnik može naložiti biopsiju.

Kućni lijekovi za prevenciju

Da biste spriječili transaminitis:

• Jedite uravnoteženo.
• Redovito se bavite umjerenom tjelesnom aktivnošću.
• Održavajte zdravu težinu.
• Potražite hitno liječenje virusnih infekcija.
• Kontrolirajte kronična stanja, poput dijabetes melitusa ili autoimunog hepatitisa, slijedeći propisani plan liječenja.
• Uzmite preporučene doze dodataka i lijekova.
• Razgovarajte o alternativnim mogućnostima ako lijekovi uzrokuju povišenu razinu transaminaza.

Oduzeti

Privremeni porast jetrenih enzima nije neobičan. Ta se situacija često može riješiti promjenom načina života.

Izgledi ovise o uzroku transaminitisa. Kada je virusna infekcija ili kronična infekcija odgovorna za povišene razine transaminaza, važno je surađivati ​​s liječnikom kako bi se smanjila razina i spriječilo daljnje oštećenje jetre.

Rano primanje dijagnoze i liječenje pomoći će održavanju simptoma i smanjiti rizik od komplikacija.