Što se događa ako kemoterapija ne djeluje?

Liječnici koriste kemoterapiju ili kao prvo liječenje ili u kombinaciji s drugima, poput kirurgije. Ako je kemoterapija neučinkovita, osoba će možda morati razmotriti druge mogućnosti.

Alternativne mogućnosti razlikuju se, ovisno o vrsti i stadiju raka.

U ovom članku proučavamo znakove da je kemoterapija neučinkovita i istražujemo neke druge znanstveno dokazane terapije raka, koje mogu poslužiti kao komplementarni ili primarni tretmani.

Znakovi kemoterapije ne rade

Amornrat Phuchom / Getty Images

Znakovi da karcinom osobe ne reagira na kemoterapiju uključuju:

• tumor koji raste ili se ne smanjuje
• rak koji se širi na druga područja tijela, proces koji se naziva metastazama
• simptomi raka se vraćaju
• pojavljuju se dodatni simptomi

Ako se dogodi bilo koji od ovih problema, liječnik može preporučiti druge vrste terapije.

Koliko dugo kemoterapija može djelovati?

Tečaj kemoterapije obično traje 3–6 mjeseci, iako to može varirati.

Vrijeme ovisi o raznim čimbenicima, uključujući vrstu i stadij raka, cjelokupno zdravlje osobe i vrstu lijeka za kemoterapiju koji liječnik koristi.

Liječnici rade testove u intervalima kako bi procijenili učinkovitost kemoterapije.

Ostale mogućnosti liječenja

Ako testovi pokažu da kemoterapija nema dovoljan utjecaj, dostupne su druge mogućnosti. Neki uključuju:

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem uključuje upotrebu zračenja za ubijanje stanica karcinoma i smanjenje veličine tumora.

To može biti primarni tretman, ali dobro funkcionira i s drugim pristupima, poput kirurgije.

Terapija zračenjem oštećuje DNK u stanicama raka tako da se više ne mogu popraviti.

Te se oštećene stanice prestaju dijeliti i na kraju umiru, a u tom ih trenutku tijelo razgrađuje i uklanja.

Postoje dvije vrste terapije zračenjem. Prva, terapija zračenjem s vanjskim snopom, lokalni je tretman, što znači da cilja na određeni dio tijela.

Administriranje njime uključuje upotrebu velikog stroja za slanje zračenja iz nekoliko pravaca na ciljano područje.

Drugi tip, terapija zračenjem s unutarnjim zračenjem, uključuje ugradnju izvora zračenja unutar tijela u blizini tumora. Ova vrsta utječe na manje područje tijela od vanjske terapije zračenjem.

Implantati mogu biti trajni ili privremeni. Privremeni implantati obično se uklanjaju nakon nekoliko minuta ili dana, a osoba se smatra radioaktivnom do uklanjanja. Trajni implantati postupno prestaju odavati zračenje tijekom vremena.

Prednosti terapije zračenjem

Terapija zračenjem ima nekoliko prednosti. Na primjer, to:

• uzrokuje samo umjerenu bol
• uključuje minimalan ili nikakav gubitak kose
• učinkovito ubija velik broj stanica raka u tumoru
• je relativno siguran jer cilja posebno na tumor
• uzrokuje minimalno oštećenje organa u blizini tumora

Međutim, važno je napomenuti da se intenzitet boli razlikuje od osobe do osobe. Također, rizik od oštećenja organa ovisi o mjestu tumora.

Mane zračenja

Postoji i nekoliko nedostataka. Na primjer:

• Svatko tko prima terapiju zračenjem s unutarnjim zračenjem bit će radioaktivan kratko vrijeme.
• Postoji rizik od oštećenja vitalnih organa ako su posebno blizu tumora.
• Tretman možda neće ubiti sve stanice raka u vrlo velikom tumoru.
• To može biti nezgodno i dugotrajno, jer osoba treba imati tretman 5 dana u tjednu do 2 mjeseca.
• To može biti skupo, iako točan trošak ovisi o vrsti i količini liječenja.
• Koža oko mjesta zračenja može postati crvena i bolna.
• Mogu postojati nuspojave specifične za mjesto - na primjer, liječenje raka u jednjaku ili gastrointestinalnom traktu može uzrokovati mučninu, s povraćanjem ili bez njega.

Imunoterapija

Neke vrste raka ne reagiraju dobro na zračenje ili kemoterapiju, pa će osoba možda trebati probati imunoterapiju.

Ovo ima za cilj pomoći imunološkom sustavu u borbi protiv raka na isti način na koji se bori protiv infekcija.

Imunoterapije ili stimuliraju imunološki sustav na općenit način ili ga treniraju za izravni napad na stanice raka.

Glavne metode provođenja imunoterapije uključuju:

• Monoklonska antitijela: To su sintetska antitijela koja se vežu za određene proteine ​​na stanicama raka - obilježavajući stanice kako bi imunološki sustav pomogao da ih locira i uništi.
• Inhibitori kontrolnih točaka: To su lijekovi koji stimuliraju T stanice imunološkog sustava, koje zatim učinkovitije identificiraju i napadaju stanice raka.
• Cjepiva protiv raka: Cjepiva stimuliraju imunološki sustav u borbi protiv raka. Neka cjepiva, poput onog protiv humanog papiloma virusa (HPV), mogu imati zaštitne učinke, jer je poznato da određene vrste HPV-a uzrokuju određene karcinome.
• Prijenos usvojnih stanica: To uključuje uklanjanje T stanica iz tumora i njihovu modifikaciju u laboratoriju. Nakon otprilike 2–8 tjedana liječnici vraćaju T stanice u tijelo. Cilj je pojačati sposobnost T stanica da otkrivaju i uništavaju stanice raka.

Prednosti imunoterapije

Imunoterapija može djelovati kada drugi tretmani ne rade, a može imati i druge prednosti. Na primjer, to:

• može biti učinkovit protiv mnogih vrsta raka
• može poboljšati uspjeh drugih tretmana
• uzrokuje manje nuspojava od tretmana, poput kemoterapije, koji ciljaju sve stanice tijela

Također, nakon što je naučio ciljati stanice raka, imunološki sustav pamti ovaj odgovor ako se rak ponovno pojavi.

Mane imunoterapije

Mane ove vrste liječenja uključuju:

• rizik od prekomjernog stimuliranja imunološkog sustava i uzrokovanja napada na zdrave organe
• naknadne teške komplikacije u plućima, crijevima, bubrezima ili drugim organima
• nuspojave, poput:
  • umor
  • kašalj
  • mučnina
  • gubitak apetita
  • osip na koži
  • simptomi slični gripi

Hormonska terapija

Hormonska terapija može liječiti neke vrste karcinoma, uključujući rak prostate i rak dojke, iskorištavanjem ovisnosti bolesti o rastu hormona.

Hormonska terapija djeluje tako što zaustavlja tijelo da proizvodi hormone ili ometa utjecaj hormona na tijelo.

Hormonska terapija za liječenje raka dojke ili antiestrogena terapija fokusira se na snižavanje razine estrogena. To može uključivati ​​kirurške zahvate, poput uklanjanja jajnika, ili lijekove koji prekidaju signale iz hipofize, što stimulira proizvodnju estrogena.

Hormonska terapija za liječenje raka prostate ili terapija supresije androgena smanjuje proizvodnju testosterona i dihidrotestosterona (DHT). Tretmani uključuju kirurške zahvate za uklanjanje jednog ili oba testisa i lijekove koji sprečavaju proizvodnju testosterona i DHT.

Prednosti hormonske terapije

Hormonska terapija može spriječiti širenje raka na druge dijelove tijela. Također može pomoći u smanjenju rizika od povratka raka nakon operacije.

Mane hormonske terapije

Postoje neke mane ove vrste liječenja. Na primjer, to:

• djeluje samo na karcinome kojima je potreban rast hormona
• može kod žena uzrokovati glavobolju, valunge, debljanje i suhoću rodnice
• može kod muškaraca izazvati umor, valunge, osjetljivost ili povećanje grudi, mučninu, impotenciju i smanjenu spolnu želju

Ciljana terapija

To uključuje upotrebu lijekova koji posebno ciljaju stanice raka, uništavajući ih iznutra.

Za razliku od kemoterapije, ciljana terapija ne utječe na zdrave stanice. Cilj je raka identificiranjem određenih genetskih abnormalnosti u stanicama raka. Ciljana terapija najbolje djeluje u kombinaciji s drugim tretmanima.

Postoji mnogo vrsta ciljane terapije, a one koriste različite metode. Te se terapije mogu boriti protiv raka:

• blokirajući ili isključujući kemijske signale koji potiču rast stanica karcinoma
• mijenjajući proteine ​​unutar stanica raka, uzrokujući staničnu smrt
• sprečavanje stanica raka da stimuliraju rast novih krvnih žila
• pokretanje imunološkog odgovora za uništavanje stanica karcinoma
• isporučujući otrovne tvari stanicama raka kako bi ih ubile, a da to ne utječe na druge stanice

Prednosti ciljane terapije

Ciljana terapija može biti korisna jer:

• posebno cilja na stanice raka
• nije toksičan za zdrave stanice
• koristi širok spektar metoda, pomažući liječnicima da prilagode učinkovite planove liječenja za svakog pojedinca

Mane ciljane terapije

Ciljana terapija ima nekih nedostataka. Na primjer:

• Djeluje samo kod tumora sa specifičnim genetskim mutacijama.
• Stanice raka mogu razviti otpornost na nju.
• Nuspojave uključuju proljev, osip, probleme sa zgrušavanjem krvi, povišenim krvnim tlakom i probleme s jetrom, poput hepatitisa.

Kako započeti razgovor sa svojim liječnikom

Ako testovi sugeriraju da kemoterapija ne djeluje ili je prestala raditi, liječnik može preporučiti druge mogućnosti.

Svatko tko se brine da kemoterapija ne djeluje, trebao bi ih postaviti kod svog liječnika za rak ili onkologa.

Točke za razgovor s onkologom uključuju:

• koliko je dobro i koliko dugo djelovalo liječenje prve linije
• trenutni status raka
• kako bi novi tretman mogao utjecati na ukupnu prognozu
• ako se rak proširio
• stope uspješnosti bilo kojeg alternativnog liječenja
• moguće nuspojave drugih mogućnosti liječenja

Možete li zaustaviti liječenje?

Osoba će možda htjeti prekinuti kemoterapiju na neko vrijeme ili uopće. To se može dogoditi zbog štetnih nuspojava, jer se čini da je liječenje neučinkovito ili iz drugih razloga.

Svatko tko razmišlja o prestanku prvo treba razgovarati sa svojim liječnikom. Oni će opisati moguće sljedeće korake i pomoći će osobi da donese ispravnu odluku.

Druge opcije

Ako rak ne reagira na kemoterapiju, terapiju zračenjem ili druge načine liječenja, palijativna skrb je i dalje moguća.

Osoba može dobiti palijativnu skrb drugim tretmanima ili samostalno. Cilj je poboljšati kvalitetu života.

Palijativna skrb uključuje:

• ublažavanje boli
• pomoć u svakodnevnom životu
• savjetovanje i drugi oblici podrške mentalnom zdravlju

Također, ako liječenje više nije učinkovito ili osoba ima kasni stadij karcinoma, mogla bi imati koristi od hospicijske njege.

Zdravstveni tim izradit će plan koji će pomoći upravljati svim aspektima njege osobe i pomoći će joj da ostane ugodno.

Oduzeti

Obično su dostupni alternativni tretmani ako kemoterapija ne djeluje. Raspon mogućnosti ovisi o vrsti raka i ostalim čimbenicima.

Nakon razmatranja mogućnosti, neki ljudi odbijaju daljnje liječenje. U ovom se slučaju onkolog usredotočuje na poboljšanje kvalitete života te osobe i razvija plan upravljanja simptomima karcinoma.

Ako kemoterapija prestane djelovati, razgovarajte o ostalim mogućnostima s onkologom, ostatkom zdravstvenog tima i voljenima, uključujući članove obitelji, prije nego što donesete odluku o daljnjem liječenju.