Što se događa kada je razina kalcija visoka?

Pojam hiperkalcemija odnosi se na previše kalcija u krvi. Nekima je uzrok preaktivna paratireoidna žlijezda, određeni lijekovi, previše vitamina D ili osnovna zdravstvena stanja, uključujući rak.

Kalcij igra bitnu ulogu u tijelu. Pomaže u izgradnji snažnih kostiju i zuba, a istovremeno podupire mišiće, živce i srce. Međutim, previše kalcija može dovesti do problema.

U ovom članku istražujemo simptome, uzroke i komplikacije hiperkalcemije. Također opisujemo kako se može dijagnosticirati i liječiti.

Što je hiperkalcemija?

Paratireoidna žlijezda kontrolira razinu kalcija u krvi.

Razinom kalcija u krvi uglavnom kontroliraju paratireoidne žlijezde. Ove četiri malene žlijezde sjede iza štitnjače.

Kad tijelu treba kalcij, paratireoidne žlijezde luče hormon. Ovaj hormon signalizira:

• kosti za ispuštanje kalcija u krv
• bubrezi izlučuju manje kalcija u mokraću
• bubrezi za aktiviranje vitamina D, koji pomaže probavnom traktu da apsorbira više kalcija

Prekomjerno aktivne paratireoidne žlijezde ili osnovno zdravstveno stanje mogu poremetiti ravnotežu kalcija.

Ako razina kalcija postane previsoka, osobi se može dijagnosticirati hiperkalcemija. Ovo stanje može ometati tjelesne funkcije i može biti posebno povezano sa:

• loše zdravlje kostiju
• bubrežni kamenci
• abnormalne funkcije srca i mozga

Izuzetno visoka razina kalcija u krvi može postati opasna po život.

Simptomi

Blaga hiperkalcemija možda neće rezultirati simptomima, dok ozbiljnija hiperkalcemija može uzrokovati:

• Pretjerana žeđ i često mokrenje. Previše kalcija znači da bubrezi moraju više raditi. Kao rezultat toga, osoba može češće mokriti, što dovodi do dehidracije i povećane žeđi.
• Bolovi u želucu i probavni problemi. Previše kalcija može uzrokovati uzrujani želudac, bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje i zatvor.
• Bolovi u kostima i slabost mišića. Hiperkalcemija može uzrokovati da kosti oslobađaju previše kalcija, čineći ih nedostatnima. Ova abnormalna aktivnost kostiju može dovesti do boli i slabosti mišića.
• Zbunjenost, letargija i umor. Previše kalcija u krvi može utjecati na mozak, uzrokujući ove simptome.
• Anksioznost i depresija. Hiperkalcemija također može utjecati na mentalno zdravlje.
• Visok krvni tlak i abnormalni srčani ritam. Visoke razine kalcija mogu povećati krvni tlak i dovesti do električnih abnormalnosti koje mijenjaju srčani ritam, dodajući naprezanje.

Uzroci

Brojni čimbenici i osnovni uvjeti mogu uzrokovati hiperkalcemiju. To uključuje:

Prekomjerno aktivne paratireoidne žlijezde

Paratireoidne žlijezde kontroliraju razinu kalcija. Ako se previše trude, to može dovesti do hiperkalcemije.

Paratireoidne žlijezde mogu postati preaktivne kada je jedna povećana ili kada se na njoj stvori nekancerozni rast.

Imati preaktivne paratireoidne žlijezde naziva se hiperparatireoidizam. To je možda najčešći uzrok hiperkalcemije.

Hiperparatireoidizam se obično dijagnosticira u ljudi u dobi između 50 i 60 godina. Također je i do tri puta češći u žena nego u muškaraca.

Previše vitamina D

Vitamin D pokreće apsorpciju kalcija u crijevima. Jednom apsorbiran, kalcij putuje u krvotok.

Samo se 10–20 posto kalcija u prehrani obično apsorbira, dok se ostatak prenosi u stolici. Međutim, prekomjerne količine vitamina D uzrokuju da tijelo apsorbira više kalcija, što dovodi do hiperkalcemije.

2012. godine neki su istraživači sugerirali da terapijske dodaci visokih doza vitamina D mogu izazvati hiperkalcemiju. Ovi se suplementi mogu koristiti u liječenju multiple skleroze i drugih stanja.

Odbor za hranu i prehranu u Sjedinjenim Državama definira visoke doze vitamina D kao više od 4.000 međunarodnih jedinica (IU) dnevno. Preporučena dnevna doza za odrasle je 600–800 IU dnevno.

Rak

Ako osoba ima rak, to može uzrokovati hiperkalcemiju. Rakovi koji obično dovode do ovog stanja uključuju:

• rak pluća
• rak dojke
• karcinomi krvi

2013. procijenjeno je da svake godine hiperkalcemija pogađa više od 2 posto svih pacijenata s karcinomom u SAD-u. Također, do 30 posto ljudi s rakom imat će visoku razinu kalcija tijekom bolesti.

Ako se rak proširi na kost, to povećava rizik od hiperkalcemije.

Ostala zdravstvena stanja

Osim karcinoma, poznato je da sljedeća stanja uzrokuju visoku razinu kalcija:

• tuberkuloza
• sarkoidoza
• bolest štitnjače
• kronična bolest bubrega
• bolest nadbubrežne žlijezde
• teške gljivične infekcije

Smanjena pokretljivost

Ljudi koji se ne mogu dugo kretati mogu također biti u opasnosti od hiperkalcemije. Kada kosti imaju manje posla, mogu oslabiti i osloboditi više kalcija u krvotok.

Jaka dehidracija

Ljudi koji su ozbiljno dehidrirani imaju manje vode u krvi, što može povećati koncentraciju kalcija u krvotoku. Međutim, ta se neravnoteža obično korigira kad osoba postane dovoljno hidratizirana.

U nekim slučajevima visoka razina kalcija može dovesti do ozbiljne hidratacije. Liječnicima je važno prepoznati što je bilo prvo: visoka razina kalcija ili dehidracija.

Lijekovi

Neki lijekovi mogu prekomjerno stimulirati paratireoidnu žlijezdu, a to može dovesti do hiperkalcemije. Jedan od primjera je litij, koji se ponekad koristi za liječenje bipolarnog poremećaja.

Komplikacije

Bez odgovarajućeg liječenja, hiperkalcemija se može povezati sa:

Osteoporoza

Hiperkalcemija može biti povezana s osteoporozom

S vremenom kosti mogu ispuštati prekomjerne količine kalcija u krvotok. Zbog toga su kosti tanje ili manje guste. Kako se kalcij i dalje oslobađa, može se razviti osteoporoza.

Osobe s osteoporozom imaju povećani rizik od:

• prijelomi kostiju
• značajna invalidnost
• gubitak neovisnosti
• produljena nepokretnost
• zakrivljenost kralježnice
• s vremenom postajući sve kraći

Bubrežni kamenci

Osobe s hiperkalcemijom riskiraju razvoj kristala kalcija u bubrezima. Ti kristali mogu postati bubrežni kamenci, koji su često vrlo bolni. Oni također mogu dovesti do oštećenja bubrega.

Zatajenja bubrega

Vremenom teška hiperkalcemija može zaustaviti bubrege neke osobe u ispravnom radu. Bubrezi mogu postati manje učinkoviti u čišćenju krvi, stvaranju mokraće i učinkovitom uklanjanju tekućine iz tijela. To se naziva zatajenje bubrega.

Problemi s živčanim sustavom

Ako se ne liječi, teška hiperkalcemija može ometati živčani sustav. Mogući učinci uključuju:

• zbunjenost
• demencija
• umor
• slabost
• koma

Pad u komu je ozbiljan i može biti opasan po život.

Nepravilan rad srca

Srce otkuca kad se električni impulsi kreću kroz njega i uzrokuju njegovo skupljanje. Kalcij igra ulogu u regulaciji ovog procesa, a previše kalcija može dovesti do nepravilnog rada srca.

Dijagnoza

Liječnik može odrediti krvni test za provjeru razine kalcija i paratireoidnog hormona u krvi.

Svatko tko ima simptome hiperkalcemije trebao bi razgovarati s liječnikom koji će naručiti krvni test i postaviti dijagnozu na temelju rezultata.

Osoba s blagom hiperkalcemijom možda neće imati simptoma, a dijagnozu stanja može postići tek nakon rutinskog testa krvi.

Test će provjeriti razinu kalcija i paratireoidnog hormona u krvi. Oni mogu pokazati koliko dobro funkcioniraju tjelesni sustavi, poput onih koji uključuju krv i bubrege.

Nakon dijagnoze hiperkalcemije, liječnik može provesti daljnje pretrage, poput:

• EKG za bilježenje električne aktivnosti srca
• RTG grudnog koša radi provjere raka pluća ili infekcija
• mamograf za provjeru raka dojke
• CT ili MRI snimka za ispitivanje tjelesne građe i organa
• dvoenergetska apsorpciometrija X-zraka, poznata i kao DEXA skeniranje, za mjerenje gustoće kostiju

Liječenje

Osobe s blagom hiperkalcemijom možda neće trebati liječenje, a razine se s vremenom mogu vratiti u normalu. Liječnik će nadzirati razinu kalcija i zdravlje bubrega.

Ako razina kalcija i dalje raste ili se sama ne poboljša, vjerojatno će se preporučiti daljnje ispitivanje.

Osobama s težom hiperkalcemijom važno je otkriti uzrok. Liječnik može ponuditi tretmane koji pomažu smanjiti razinu kalcija i spriječiti komplikacije. Mogući tretmani uključuju intravenozne tekućine i lijekove poput kalcitonina ili bisfosfonata.

Ako preaktivne paratireoidne žlijezde, previše vitamina D ili neko drugo zdravstveno stanje uzrokuje hiperkalcemiju, liječnik će također liječiti ta osnovna stanja.

Osobi s nekanceroznim izraslinom na paratiroidnoj žlijezdi možda će trebati operacija za njezino uklanjanje.

Prevencija

Određene promjene načina života mogu pomoći u održavanju uravnotežene razine kalcija i zdravim kostima. To uključuje:

• Pijenje puno vode. Ako ostanete hidratizirani, to može smanjiti razinu kalcija u krvi i može spriječiti bubrežne kamence.
• Prestanak pušenja. Pušenje može povećati gubitak kostiju. Uz poboljšanje zdravlja kostiju, odvikavanje će smanjiti rizik od raka i drugih zdravstvenih problema.
• Vježbanje i trening snage. Ovo promiče snagu i zdravlje kostiju.
• Slijedeći smjernice za lijekove i dodatke. To bi moglo smanjiti rizik od konzumiranja previše vitamina D i razvoja hiperkalcemije.

Outlook

Izgledi osobe ovise o uzroku i težini hiperkalcemije.

Blaga hiperkalcemija možda neće trebati liječenje. Ako je stanje ozbiljnije, liječnik može propisati lijekove koji snižavaju razinu kalcija i liječiti osnovni uzrok.

Svatko tko ima simptome hiperkalcemije trebao bi razgovarati s liječnikom.