Što genotipovi hepatitisa C znače za liječenje
Hepatitis C je upala jetre koja je posljedica virusne infekcije. Možda neće uzrokovati simptome, pa može ostati neotkriven godinama.
Kako infekcija napreduje tijekom mnogih godina, može uzrokovati oštećenje jetre. To može imati oblik ožiljaka, trajnih oštećenja koja se nazivaju ciroza i raka jetre. Hepatitis C može uvelike utjecati na sposobnost jetre da funkcionira.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuju da je 2016. oko 2,4 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama imalo hepatitis C.
Hepatitis C je posljedica infekcije određenom vrstom virusa koja se sastoji od jednolančane RNA. Ova RNA sadrži genetski kod virusa i građevne blokove. Određeni soj virusa hepatitisa C određuje kako liječnici liječe infekciju.
Genotipovi su klasifikacije virusa hepatitisa C zasnovane na genetskom sastavu virusa. Postoji šest glavnih genotipova virusa, kao i nekoliko podtipova.
Genotip koji nosi osoba s hepatitisom C može vam pomoći u određivanju liječenja. Opcije se također razlikuju ovisno o tome ima li osoba cirozu ili nije i je li prethodno liječena protiv hepatitisa C.
Nastavite čitati kako biste saznali više o genotipovima hepatitisa C i onome što oni znače za zaraženu osobu.
Koji su genotipovi?
Postoji šest genotipova hepatitisa C pod brojem 1–6. Postoje i podtipovi označeni slovom - na primjer, 1a ili 1b.
Osobe s hepatitisom C najvjerojatnije nose jedan genotip - virus koji je odgovoran za početnu infekciju. Ako osoba nosi više od jednog genotipa, liječnici to nazivaju mješovitom infekcijom.
Prema Ministarstvu za boračka pitanja Sjedinjenih Država:
- oko 75% ljudi s hepatitisom C u zemlji ima genotip 1
- oko 20-25% ima genotipove 2 ili 3
- ostatak ima genotipove 4, 5 ili 6
Postoje ograničeni dokazi o tome kako različiti genotipovi utječu na napredovanje stanja. Međutim, genotip virusa koji osoba nosi može utjecati na mogućnosti liječenja.
Ispitivanje genotipova
Budući da genotip virusa hepatitisa C može pomoći u određivanju pravog tijeka liječenja, važno je identificirati genotip kod svake osobe koja ima infekciju.
Zdravstveni radnici utvrđuju genotipove pomoću krvnih testova. Oni mogu izvaditi krv iz ruke ili prsta, a zatim će poslati uzorak krvi u laboratorij na analizu.
Laboratorijsko osoblje identificirat će genotip i procijeniti koliko je virusa u krvi osobe. To se naziva virusnim opterećenjem, a također može pomoći u određivanju najboljeg liječenja.
Kako genotipovi utječu na liječenje?
Genotip ne utječe na potencijal virusa da ošteti jetru. Svaki genotip nosi sličan rizik.
Međutim, nošenje 1b genotipa može povećati rizik od ciroze, koja predstavlja ožiljke na jetri koji mogu otežati njezinu funkciju. Također, nošenje podtipa 1b ili genotipa 3 može povećati nečiji rizik od razvoja raka jetre.
Bez obzira na genotip virusa, liječenje hepatitisa C uključuje uzimanje antivirusnih lijekova izravnog djelovanja (DAA). Ovi oralni lijekovi sprečavaju razmnožavanje i širenje virusa.
DAA se prikvače za proteine u virusu i blokiraju njihove ključne funkcije. To sprječava replikaciju virusa, omogućavajući imunološkom sustavu osobe da ga eliminira.
Cilj liječenja hepatitisa C je izliječiti infekciju. Pružatelji zdravstvenih usluga kažu da se to izliječi kada osoba ima neotkrivenu razinu virusa hepatitisa C u krvi ili trajni virološki odgovor.
Neki DAA bolji su u ciljanju određenih genotipova virusa.
Tretmani za različite genotipove
DAA su najčešći tretman koji izravno cilja virus hepatitisa C. Osoba će možda trebati uzimati i druge lijekove, ovisno o genotipu virusa i eventualnim komplikacijama infekcije.
Najbolja opcija liječenja ovisi o tome ima li osoba cirozu ili ne. Opcije u nastavku primjenjuju se na ljude koji prethodno nisu liječeni od hepatitisa C.
Sljedeći se lijekovi preporučuju za genotipove 1a i 1b:
- elbasvir i grazoprevir (Zepatier)
- simeprevir i sofosbuvir (ovo nije prva linija liječenja)
- ledipasvir i sofosbuvir (pružatelji zdravstvenih usluga to mogu propisati za genotipove 4 i 6)
- glekaprevir i pibrentasvir
- sofosbuvir i velpatasvir
Ako osoba ima genotip 2 ili 3, davatelj zdravstvene zaštite može odlučiti da propiše glekaprevir i pibrentasvir ili sofosbuvir i velpatasvir.
Osobama koje imaju genotip 4 mogu propisati glekaprevir i pibrentasvir, sofosbuvir i velpatasvir, elbasvir i grazoprevir ili ledipasvir i sofosbuvir.
Osobama s genotipovima 5 ili 6 mogu opisati kombinaciju ovih lijekova. Kao što jedan studijski rad zaključuje, razvijanje učinkovitijih tretmana i bolje razumijevanje prevalencije stanja zahtijevat će više istraživanja.
Pravi tretman razlikuje se od osobe do osobe. Kada preporučuje način djelovanja, davatelj zdravstvenih usluga uzima u obzir prethodne tretmane, povijest bolesti, cjelokupno zdravlje i sve komplikacije hepatitisa C.
Ovdje saznajte više o rasponu lijekova dostupnih za hepatitis C.
Mijenjaju li se genotipovi s vremenom?
Tipično, genotip virusa ostaje isti. Međutim, virus hepatitisa C može mutirati. Mutacija možda nema učinka ili može omogućiti da virus postane otporan na liječenje.
Liječenje hepatitisa C obično uključuje više vrsta lijekova. To pomaže u sprečavanju virusa da razvije rezistenciju na lijekove.
Tko ima koji genotip?
Osoba s hepatitisom C nosi genotip virusa koji je izazvao infekciju. Ljudi svih rasa, nacionalnosti i porijekla mogu nositi bilo koji genotip.
Međutim, određeni su genotipovi češći u određenim dijelovima svijeta.
Prema studiji iz 2015. godine, globalno:
- 46,2% ljudi s hepatitisom C nosi genotip 1
- 30,1% nosi genotip 3
- 22,8% nosi genotipove 2, 4 ili 6
- manje od 1% nosi genotip 5
Autori te studije objašnjavaju da su genotipovi 4 i 5 zastupljeniji u zemljama s nižim prosječnim dohotkom.
Sažetak
Genotipovi su kategorije virusa hepatitisa C. Neki su lijekovi bolji u liječenju određenih vrsta ili podtipova virusa.
Nošenje određenih genotipova virusa može povećati rizik od određenih komplikacija, poput ožiljaka.
Zdravstveni radnici utvrđuju genotipove pomoću krvnih testova. Rezultati će vam pomoći odrediti najbolji tijek liječenja hepatitisa C za svaku osobu.
