C-ODJELJAK: POSTUPAK, RIZICI I OPORAVAK - OPERACIJA

Što je C-presjek?

C-presjek, poznat i kao carski rez, postupak je u kojem rođeni liječnik donosi dojenče kroz rez na majčinom trbuhu i maternici, a ne kroz rodnicu.

Neki liječnici to nazivaju porođajem u trbuhu.

Od 2017. C-rezovi su predstavljali 31,9 posto rođenih u Sjedinjenim Državama, a 1.258.581 beba rodila je C-presjek u usporedbi s 2.684.803 vaginalnih poroda.

Neke će žene odabrati izborni C-presjek ili C-presjek na zahtjev majke (CDMR). Međutim, većina C-presjeka događa se kad bi vaginalno rođenje predstavljalo rizik od ozbiljne štete majci ili djetetu.

Samo oko 2,5 posto C-presjeka javlja se na majčin zahtjev bez rješavanja medicinskog problema. Međutim, taj se broj povećao tijekom posljednjeg desetljeća.

U ovom članku objašnjavamo kako postupak funkcionira, moguće rizike i što očekivati tijekom oporavka.

Razlozi za C-presjek

C-presjek se izvodi kad bi se rođenje rodnice moglo pokazati opasnim.

C-presjek može biti medicinski neophodan iz sljedećih razloga:

Rad ne napreduje.
Dogodilo se više trudnoća, poput blizanaca ili trojki.
Fetus ima hitne ili ozbiljne zdravstvene probleme.
Fetus ima hidrocefalus ili suvišnu tekućinu na mozgu.
Fetus je u zatvaraču ili poprečnom položaju.
Beba je prevelika za putovanje kroz vrat maternice.
Majka ima zarazni virus, poput herpesa ili HIV-a, koji bi se rodnicom iz rodnice prenio na dojenče.
Majka ima komplicirana stanja, poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka.
Majka ima stanje maternice ili miom koji ometa vrat maternice.
Posteljica ili pupkovina imaju anomalije.
Majka je prethodno rodila putem C-reza.

Do carskog reza može doći i po izboru majke. Prema studiji iz 2017. godine, osoba bi mogla odabrati CDMR iz složenog niza razloga, kao što su:

strah od boli tijekom poroda ili tjeskoba zbog poroda u rodnici
prethodno iskustvo
interakcije sa zdravstvenim radnicima
niz društvenih utjecaja, uključujući medije, prijatelje i obitelj
osjećaj kontrole nad postupkom rađanja

Carski rez je intenzivan postupak koji zahtijeva dulji postupak zacjeljivanja od vaginalnog porođaja. Odlučite se za CDMR tek kad liječnik pruži jasnu sliku rizika.

Osiguravatelji će vjerojatno odbiti sve zahtjeve za naknadu na CDMR-u jer postupak nije medicinski naznačen ili mogu financirati troškove uobičajene isporuke samo ako plan uopće obuhvaća porod.

Rizici

Krvni ugrušci mogu nastati kao rezultat carskog reza.

C-presjek dolazi s rizicima.

Potencijalni problemi s kojima se majka može suočiti uključuju:

infekcija rane
gubitak krvi
Krvni ugrušci
ozljeda organa, poput crijeva ili mjehura
nuspojave na lijekove ili anesteziju
potencijalne komplikacije tijekom buduće trudnoće

Neke žene mogu doživjeti i endometritis, infekciju sluznice maternice.

Rizici za dojenče uključuju kirurške ozljede i poteškoće s disanjem, kao što su prolazna tahipneja ili respiratorni distres sindrom.

Postupak

U C-presjeku porođajni liječnik ili opstetričar čini rez na trbuhu i maternici dok je majka pod epiduralnim ili spinalnim anestetikom. Opća anestezija nije česta tijekom C-reza.

Rez je obično dugačak između 10 i 20 centimetara (cm).

S epiduralnom ili spinalnom anestezijom, donji dio tijela ostat će bez bolova, unatoč tome što majka nije u nesvijesti. Mogu osjetiti povlačenje ili povlačenje.

Opstetričar ponekad postavi zavjesu da majci zakloni pogled na operaciju, jer bi to moglo uzrokovati nevolju unatoč tome što nije bolno.

Neke bolnice dopuštaju upotrebu prozirne zavjese. Opstetričar i primalje majku će informirati o napretku dok rade.

Žene koje su podvrgnute C-presjeku s prethodnom bebom mogu biti kandidatkinje za vaginalno rođenje nakon C-presjeka (VBAC). Međutim, medicinski radnici ne preporučuju ovu opciju svim ženama. Razgovarajte o rizicima s liječnikom.

C-presjek može biti planiran ili neplaniran iz mnoštva razloga.

Ispod je potpuno interaktivni, trodimenzionalni model carskog reza.

Istražite model pomoću podloge za miš ili zaslona osjetljivog na dodir da biste saznali više o C-presjeku.

Vrste anestezije

Dostupne su razne mogućnosti anestezije tijekom carskog reza.

Razgovarajte o tome s liječnikom. Opcije uključuju upotrebu opće anestezije, epiduralnog bloka ili kralježnične blokade. Kada se koristi opća anestezija, pacijent će biti uspavan za operaciju.

S epiduralnim ili kralježničnim blokom, samo će donja polovica tijela biti utrnula. Tijekom epiduralne blokade, liječnik ubrizgava otupljujuće lijekove u prostor u kralježnici sa ili bez cijevi koja može isporučiti dodatne lijekove po potrebi.

Tijekom blokade kralježnice liječnik ubrizgava lijek izravno u kičmenu tekućinu.

Oporavak

Nakon C-reza, žena i njezino dojenče mogu očekivati da će ostati u bolnici 2–4 dana.

Novopečena majka vjerojatno će osjetiti bol na mjestu reza, grčeve i krvarenje sa ili bez ugrušaka tijekom 4–6 tjedana. Ozbiljnost ovih simptoma varirat će kod različitih žena koje su podvrgnute operaciji, ali bi se s vremenom morale prilično brzo poboljšati.

Posjetite liječnika ako imate bilo kakve zabrinutosti zbog težine ovih simptoma ili ako se nastave duže nego što se očekivalo. Liječnik će procijeniti oporavak tijekom postoperativnih posjeta. To su dobre prilike za raspravu o napretku i pitanjima.

Pružatelji zdravstvenih usluga preporučit će ograničavanje tjelesne aktivnosti po povratku kući. Sve dok liječnik ne kaže da je nastavak normalne aktivnosti siguran, obično 4–6 tjedana nakon operacije, pacijentima rutinski preporučuju izbjegavanje napornih vježbi, dizanje teških predmeta, stavljanje bilo čega u rodnicu ili spolni odnos.

Tijekom razdoblja oporavka, žena može poduzeti sljedeće korake: