Što je reumatolog?
Reumatolozi su medicinski stručnjaci koji dijagnosticiraju i liječe stanja koja utječu na zglobove, tetive, ligamente, kosti i mišiće.
Ljudi će možda trebati posjetiti reumatologa ako imaju stalne bolove u zglobovima ili ukočenost.
U ovom članku raspravljamo o tome što rade reumatolozi, o vrstama stanja koje liječe, postupcima koje provode i zašto bi netko to trebao vidjeti.
Što je reumatolog?
Reumatolog je liječnik interne medicine koji se specijalizirao za dijagnosticiranje i liječenje upalnih stanja koja utječu na zglobove, tetive, ligamente, kosti i mišiće.
Reumatolozi dijagnosticiraju i liječe mišićno-koštana stanja, ali ne izvode operativni zahvat.
Prije nego što započne s liječenjem ovih stanja, reumatolog mora ispuniti sljedeće uvjete obrazovanja i osposobljavanja, prema American College of Rheumatology:
- diplomirao na medicinskom fakultetu
- završiti rezidencijalni program
- sudjelovati u stipendiji za reumatologiju
Nakon što osoba završi program reumatoloških stipendija, mora položiti ispit iz odbora i dobiti certifikat za bavljenje reumatologijom. Reumatolozi moraju sudjelovati u tečajevima kontinuiranog obrazovanja tijekom svoje karijere.
Reumatolog može odabrati liječenje određenih reumatskih stanja ili može suziti fokus na određeno područje ili subspecijalnost unutar reumatologije.
Subspecijalnosti iz područja reumatologije uključuju:
- autoimuna i upalna stanja
- neupalna degenerativna stanja zglobova
- bolesti mekih tkiva
- kronične boli
- metabolički poremećaji koji utječu na kost
- dječjih ili maloljetničkih reumatskih stanja
Koja stanja dijagnosticiraju i liječe?
Reumatolozi mogu liječiti autoimuna i upalna stanja koja utječu na zglobove, tetive, ligamente, kosti, mišiće i krvne žile (vaskulitis).
Ti uvjeti uključuju:
- upalni artritis koljena, bokova ili ramena
- tendinitis
- reumatoidni artritis
- artroza
- psorijatični artritis
- osteoporoza
- sistemski eritemski lupus (lupus)
- burzitis
- gigantski arteritis
- Behcetova bolest
- sklerodermija
- polymyalgia rheumatica
- polimiozitis
- dermatomiozitis
- Pagetova bolest
- ankilozantni spondilitis
- Reiterov sindrom
- reaktivne artropatije (sekundarno zbog poremećaja crijeva, bolesti kože ili infekcija)
- giht
- Sjogrenov sindrom
- idiopatski juvenilni artritis
- sarkoidoza
Koje postupke provode?
Reumatolozi obavljaju preglede i postupke koji im pomažu u dijagnosticiranju i liječenju reumatskih stanja.
Ti postupci uključuju:
Fizički ispiti
Reumatolog obično izvrši cjelovit fizički pregled kad prvi put vidi osobu ili kada želi pratiti učinke trenutnog programa liječenja.
Tijekom fizičkog pregleda, reumatolog će procijeniti cjelokupno fizičko stanje osobe provjerom pulsa, osluškivanjem pluća i srca i osjećajem otečenih limfnih čvorova.
Provest će dodatno vrijeme istražujući područja na kojima ljudi izvještavaju da osjećaju bol ili ukočenost. Mogli bi zatražiti od osobe da savije, savije ili istegne ta područja. Također će ispitati zglobove s obje strane tijela kako bi usporedili veličinu, intenzitet upale, opseg pokreta i funkciju.
Osobe s artritisom mogu osjetiti simptome u jednom ili više zglobova na jednoj strani tijela, dok drugi mogu primijetiti bol i ukočenost u jednom ili više zglobova s obje strane tijela.
Tijekom ovog opsežnog razgovora reumatolog će također pregledati povijest bolesti neke osobe, trenutna zdravstvena stanja i obiteljsku povijest.
Dijagnostičko ispitivanje
Reumatolozi dijagnosticiraju sustavne upalne bolesti i mišićno-koštana stanja. Koriste razne testove kako bi identificirali osnovni uzrok simptoma osobe.
Neki potencijalni uzroci upale uključuju:
- izloženosti okoliša
- genetika
- infekcije
- autoimuna stanja
- abnormalni metabolizam mokraćne kiseline
Reumatolog također može dijagnosticirati stanja koja uzrokuju gubitak kostiju ili hrskavice, uključujući osteoporozu i osteoartritis.
Slikovni testovi
Liječnik primarne zdravstvene zaštite ili reumatolog mogu koristiti različite slikovne testove kako bi pronašli znakove oštećenja zglobova. Neki slikovni testovi koje mogu provoditi uključuju:
- RTG
- ultrazvuk
- MRI skeniranje
- CT skeniranje
Laboratorijsko ispitivanje
Laboratorijsko ispitivanje uključuje uzimanje uzoraka krvi, urina ili zglobne tekućine i slanje tih uzoraka u laboratorij na daljnju analizu.
Reumatolog može koristiti rezultate laboratorijskih testova za prepoznavanje znakova upale i infekcija, kao što su razine upalnih spojeva više od normalne, antitijela ili bijelih krvnih stanica.
Oni također mogu koristiti ove rezultate ispitivanja za traženje specifičnih genetskih markera koji mogu povećati rizik osobe od specifičnih autoimunih ili upalnih stanja.
Na primjer, prema Američkom koledžu za reumatologiju, oko 60–70% ljudi s europskim podrijetlom i reumatoidnim artritisom nosi gen zvan HLA-DR4, koji je povezan s imunološkim sustavom.
Posljednjih godina istraživači su otkrili i nekoliko genetskih markera povezanih s ankilozirajućim spondilitisom. Tu spadaju HLA-B27, UMJETNOST 1, i IL23R.
Liječenje reumatskih stanja
Reumatolozi mogu predložiti i osigurati liječenje mnogih reumatskih stanja. Oni također mogu ponuditi savjetovanje o mnogim slučajevima.
Tretmani koje mogu preporučiti uključuju:
Zglobne injekcije i aspiracije
Reumatolog može liječiti upalu i bol u zglobovima ubrizgavanjem protuupalnih lijekova, poput kortikosteroida, izravno u zahvaćeni zglob ili aspiracijom u zglob.
Kada reumatolog teži zglobu, pomoću igle pričvršćene na štrcaljku uklanjaju višak zglobne tekućine. Koriste aspiraciju zglobova kako bi smanjili oticanje i bol bolnika u zglobovima i analizirali zglobnu tekućinu kao dio dijagnostičkog protokola.
Lijekovi
Reumatolog može propisati antireumatske lijekove koji modificiraju bolest, a koji smanjuju aktivnost imunološkog sustava ili usporavaju napredak reumatskih stanja.
Nesteroidni protuupalni lijekovi - poput ibuprofena, naproksena, meloksikama i aspirina - također mogu pomoći u ublažavanju upale zglobova i smanjenju bolova u zglobovima.
Što očekivati tijekom rutinskog posjeta
Rutinski sastanak s reumatologom razlikuje se ovisno o stanju ili prigovoru koji pomažu u liječenju. Standardni sastanak može uključivati reumatologa:
- pregledavanje medicinske i obiteljske povijesti neke osobe, kao i rezultata svih prethodnih ispitivanja ili laboratorijskog rada
- izvođenje fizičkog pregleda radi traženja znakova sistemske upale
- posebno pregledavajući zglobove, mišiće ili kosti koji se osjećaju natečeno, ukočeno ili bolno
- naručivanje krvnih pretraga ili drugih laboratorijskih pretraga, poput rentgenskog snimanja ili MRI snimanja
- davanje preporuka za liječenje ili čekanje na pregled laboratorijskog rada prije nego što preporučite lijekove ili fizikalnu terapiju
Kada posjetiti reumatologa
Mnogi ljudi s vremena na vrijeme osjećaju bolove u zglobovima i mišićima. Međutim, ljudi koji primijete bol ili ukočenost koji se ne poboljšaju u roku od nekoliko tjedana, možda bi trebali razmisliti o posjeti svom liječniku primarne zdravstvene zaštite.
Liječnik primarne zdravstvene zaštite procijenit će simptome osobe i odlučiti bi li ih trebali uputiti reumatologu na daljnju procjenu.
Liječnik primarne zdravstvene zaštite može nekoga uputiti reumatologu kada:
- postavili su dijagnozu ili sumnjaju da osoba ima sistemsko upalno stanje i žele drugo mišljenje
- osoba ima simptome reumatizma i obiteljsku anamnezu reumatskih bolesti
- simptomi se poboljšavaju nakon liječenja, ali vraćaju se ako prestanu uzimati lijekove
- simptomi osobe ne reagiraju na liječenje ili se s vremenom pogoršavaju
- osoba razvije neočekivane komplikacije, poput neobjašnjive vrućice, osipa ili umora
- osoba ima neobične rezultate laboratorijskih ispitivanja
Sažetak
Reumatolozi su liječnici koji su se specijalizirali za dijagnosticiranje i liječenje reumatskih bolesti, uključujući artritis i autoimuna stanja.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izvještavaju da je u razdoblju 2013. - 2015. 54,4 milijuna odraslih osoba u Sjedinjenim Državama ikad dobilo dijagnozu neke vrste artritisa. Prevalencija je veća kod žena (23,5%) nego kod muškaraca (18,1%) i raste s godinama.
Reumatolog može dijagnosticirati reumatska stanja uzimajući sveobuhvatnu povijest bolesti, provodeći cjeloviti fizikalni pregled i ispitujući rezultate laboratorijskih i slikovnih testova.
Također mogu izvoditi razne postupke - uključujući lumbalne punkcije, injekcije bursa, injekcije zglobova i aspiracije zglobova - kako bi pomogli dijagnosticirati i liječiti stanja zglobova.
